Как снимают коронку с зуба

Правильно установленная зубная коронка при условии соблюдения правил ухода за ней служит от 10 до 20 лет. Однако бывают случаи, когда требуется преждевременное снятие несъемной зубной конструкции. Когда зуб под коронкой периодически болит, шатается, во рту появляется неприятный запах, воспаляется десна надо немедленно идти к врачу.

Стоматолог попытается определить причину проблемы и провести лечение, не снимая ортопедическое покрытие. Для проведения диагностики иногда просверливают отверстие в коронке с последующим его пломбированием после успешного лечения. Но чаще несъемный протез приходится снять, чтобы спасти зубную единицу.

Если проблему невозможно решить без снятия коронки, врач проводит ее демонтаж. Когда зуб под колпачком болит и появляется неприятный запах, возникают проблемы с пародонтом, протез потерял устойчивость или пациент хочет заменить его новым, проводится процедура снятия конструкции. Как это делается, сопряжена ли процедура с болевыми ощущениями читайте в этой статье.

В каких случаях снимают коронки?

Установка протеза длительный и затратный процесс и для его снятия должными быть веские причины, необходимость открытого доступа к моляру для проведения лечения. Показаниями к снятию конструкции могут стать воспалительные и другие заболевания зубов и пародонта (тканей, удерживающих моляр в альвеоле).

Причины снятия ортодонического изделия:

• вторичный кариес, пульпит, сопровождающийся дурным запахом из накрытого зуба, болевыми ощущениями в нем,
• инфекция, вызвавшая воспалительный процесс в мягких тканях,
• киста, в редких случаях возникающая на моляре, покрытом колпачком.

Снимают ортопедическое изделие только в крайнем случае, когда другой возможности добраться до области поражения не удается, а пациент страдает от зубной боли.

Манипуляции для снятия боли в зубе, спрятанном под конструкцией, проводят через отверстие, высверленное в ней. После терапевтического лечения, отверстие цементируется, хотя подобное нарушение целостности изделия существенно снижает срок его службы.

Возможна потеря устойчивости протеза в результате врачебной ошибки при установке или некачественного цемента. Поврежденный (треснувший) протез восстановлению не подлежит. Снимают старую конструкцию, если пациент изъявляет желание заменить его более качественным и надежным. Нередко пациенты обращаются для замены предыдущей конструкции, когда у них появилась финансовая возможность установить вместо металлических более качественные и эстетичные керамические изделия. Особенно это касается передних зубов, обнажаемых при улыбке.

Необходимо снять некачественно сделанную конструкцию, которая искажает прикус, травмирует мягкие ткани рта (десна, язык, щеку). Ее неплотное прилегание к шейке моляра может провоцировать проникновение под коронку инфекции и последующее воспаление. Такой протез, оказывая давление и постоянно травмируя край десны, вызывает развитие воспаления мягких тканей рта. Если культя под ним сильно повреждена, ее невозможно спасти, придется выбирать другие способы протезирования или ставить импланты.

Как снимают мост или коронку

Процесс снятия состоит из следующих этапов:

• врачебный осмотр полости рта и оценка ее состояния,
• антисептическая обработка ротовой полости и выбор метода открепления ортопедической конструкции,
• изъятие конструкции и оценка ее целостности, состояния культи,
• определение необходимого терапевтического лечения,
• установка временного колпачка из пластмассы на период лечения (при необходимости),
• если старое изделие повторной установке не подлежит, изготавливается и устанавливается новое.

В зависимости от причины (вызвавшей необходимость удаления ортопедического изделия), от материала его изготовления врач подбирает метод проведения манипуляции (способ и устройство).

1. Аппарат Коппа – инструмент предназначен для сбивания конструкции толчковыми движениями разной силы и снятия специальными крючками. Бормашиной сначала разбивается цемент у основания зубной единицы. Начинают сбивать конструкцию со слабых ударов, увеличивая постепенно их силу, затем удаляют мост с помощью входящих в комплект 3-х насадок-крючков. Этот автоматический коронкосниматель, с набором насадок, применяется для удаления незафиксированных, а также установленных на постоянный цемент вкладок, мостов, коронок. Устройство может поцарапать керамические протезы, для повторной установки их облицовку необходимо восстанавливать.
2. Кронафлекс – аппарат для съема с сохранением целостности изделия для повторной установки. Принцип его работы – разрушение цемента сжатым воздухом. Аппарат дорогостоящий и его использование оправдано при снятии дорогостоящих изделий (из диоксида циркония).
3. Ультразвуковой скалер – специальный аппарат для аккуратного извлечения конструкции, сохраняя ее для повторной установки. Ультразвук используется для разрушения цемента у основания моляра, способ не для всех видов цемента эффективен (неприменим для стеклоиономерного цемента).
4. Распиливание – недорогая, безболезненная, но самая грубая (дискомфортная) и длительная методика. Бором или специальным диском протез распиливается, что сопровождается дискомфортными симптомами. Применяется для удаления протезов из прочных материалов (керамических) с полным их разрушением. Металлокерамические предварительно обрабатывают ультразвуком (облучаются специальной лампой) для растрескивания цемента, чтобы  облегчить снятие изделия.

Для открепления зубных конструкций существуют, разрабатываются дополнительно различные инструменты, приспособления, аппараты: инструменты с наконечниками в виде крючков, специальные щипцы, коронкосниматели Авто Абдикатор, Металифт, отбойный молоток, мостосниматель Хига, пневматические инструменты.

Для щипцов-коронкоснимателей может понадобиться высверлить неглубокие отверстия в коронке, чтобы ее снять.

Демонтаж зубных протезов должен осуществлять квалифицированный и опытный врач, который не повредит при этом другие зубы, при необходимости применит местную анестезию, чтобы пациент не ощущал боли во время манипуляций.

Больно ли снимать

Во время процедуры удаления боль обычно не возникает, особенно, если конструкция шатается из-за ослабления разрушенного цемента. Если протез снимают при болевом синдроме или наличии воспалительных заболеваний твердых и мягких тканей рта, применяется обезболивание (анестезия).

Стоматолог вкалывает анестезирующий укол в десну для заморозки тканей и проведение процедуры исключает болевые ощущения. Эндодонтическое лечение (внутренней части моляра), повторное протезирование надо начинать, не откладывая, ведь оголенная культя чрезмерно чувствительная и будет реагировать на холодную, горячую, кислую пищу, питье. Следует придерживаться ограничений в рационе, не употреблять твердых продуктов, чтобы не повредить оголенный зуб. На время лечения ортопед может накрыть его временным колпачком.

Можно ли снимать коронку в домашних условиях

Для снятия ортопедических несъемных конструкций требуются специальные аппараты и инструменты и соответствующие навыки врача, поэтому такая процедура должна производиться в клинике. Сделать это самостоятельно в домашних условиях лучше не пытаться. Это может привести к травмированию мягких тканей, соседних зубов.

Даже при сильной боли, желании экстренно снять коронку самостоятельно, большинству пациентов не удается без специальных приспособлений, навыков. Кроме того, пытаясь самостоятельно снять изделие с помощью домашних приспособлений, чтобы облегчить страдания от зубной боли, с можно повредить культю под ней, окончательно потерять зубную единицу. Ортопед будет бессилен осуществить протезирование без задействования соседних здоровых зубов, вместо коронки предложит вам мост. Или же понадобится помощь имплантолога для вживления импланта.

В практике бывают случаи, когда человек может сам снять расшатавшуюся, почти выпадающую конструкцию, если при этом не возникают дискомфортные симптомы, если она снимется при незначительных усилиях. Затем надо посетить врача, захватив снятый протез с собой. Части самопроизвольно разрушившейся конструкции можно извлечь самому, но обязательно посетить после этого врача.

Если коронка выпала сама, врач, убедившись в ее целостности и удовлетворительном состоянии культи, зубных корней, после антисептической обработки устанавливает ее на новый цемент. Средняя цена за снятие ортопедической конструкции зависит от применяемой методики, используемого оборудования, материала изготовления протеза, колеблется от 800 до 1000 рублей за единицу. В стоимость процедуры удаления моста может включаться дальнейшая терапия, а также последующее восстановление протеза или изготовление нового изделия по согласованию с пациентом.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Что нужно сделать после снятия?

Когда ортопедическое изделие удалено, проводятся лечебные мероприятия:

• устраняются воспалительные процессы (кариес, пульпит или периодонтит),
• распломбировываются корневые каналы, проводится лечение, затем повторная их пломбировка,
• осуществляется обработка антисептиками культи и установка на новый цемент, если старый разрушился,
• если целью снятия изделия является его замена на более качественное и современное, делается рентгеновский снимок для проверки надежности пломбирования каналов и общего состояния моляров, затем изготавливают новую конструкцию.

После удаления возникают дискомфортные, болевые симптомы во рту. Ортодонт назначает курс терапевтического лечения, который включает:

• полоскание рта отварами, настоями лекарственных растений (ромашка, календула, кора дуба), аптечными антисептиками (Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокотон),
• прием антибиотиков, прописанных врачом, для борьбы с инфекцией, устранения воспаления,
• прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов при болевых симптомах (Кетонал, Нурофен, Нимесил, Найз). Измельченную в порошок таблетку, разведя до кашицы кипяченой водой, можно прикладывать к болевому участку тканей.
• соблюдение гигиенических правил для полости рта, ограничений пищевого рациона.

При повторном протезировании, если рядом с оставшейся культей, разрушается моляр, вместо отдельных покрытий для зубов врач может предложить установку качественного моста для восстановления зубного ряда. Так же рекомендуется поступить, если и соседние коронки сильно изношены и необходимость их снятия не за горами.

Протезирование – длительная, дорогостоящая стоматологическая услуга. Надо выбирать ортодонта (внимательного, опытного, зарекомендовавшего среди врачей и пациентов), чтобы из-за некачественного выполнения работы не пришлось прибегать к снятию конструкции, повторному протезированию.