Стандартный вариант крепления коронки проводится на зуб пациента, основу предварительно обтачивают до нужного размера. Если собственного зуба нет, проводят фиксацию конструкции к металлическому абатменту. Это искусственный элемент, соединяющий корень и протез. Сами стоматологические изделия изготавливают из пластика, диоксида циркония, металлокерамики, других материалов.
Когда ставят коронки на имплант?
Имплантация показана при потере зубов. Это лучший способ восстановить зуб, а также его корень. Сам имплант изготавливают из титана, вживляют в челюсть. Показанием к имплантации становятся следующие состояния:
- отсутствие одной или нескольких единиц челюсти, включая корни,
- разрушение корня,
- не сформировались постоянные зубы у взрослого пациента, есть только молочные.
Противопоказанием к имплантации будут следующие ситуации:
- проблемы с сердцем, сосудами,
- заболевания почек,
- слабая иммунная система,
- болезни нервной системы,
- проблемы костной ткани,
- возраст за 65 лет,
- гемофилические заболевания.
Целесообразность установки импланта под протез устанавливает стоматолог, оценивая результатов анализов. Если выявлены противопоказания, придется выбрать альтернативный способ восстановить жевательные функции.
Обязательно проводится исследование костной ткани. Если ее недостаточно для вживления импланта, проводят наращивание.
Разновидности коронок
Есть несколько вариантов конструкции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки, стоимость, показания.
Пластиковая. Это временный первый вариант, который установят пациенту, пока осуществляется изготовление протезов из основных материалов. Хрупкая, недолговечная, мягкая.
Металлокерамическая. Внешне напоминает настоящие зубы. Характеризуется длительной эксплуатацией, прочностью, скоростью изготовления. Структура изделия гигиеничная, пористая. Это оптимальное соотношение качества и цены. Недостатком считают просвечивание металла через керамику, если изготовление было некачественным. На передних зубах смотрятся не совсем привлекательно.
Диоксид-циркониевая. Изготавливается на современном высокотехнологичном оборудовании. Реалистичность готового результата – вне конкуренции. Такие конструкции отлично смотрятся и на резцах, и на молярах, их не отличить от настоящих зубов.
Металлопластиковая. Основа из металла покрывается пластиком. Выбирается во время однофазного протезирования, чтобы временно заменить постоянную коронку. Длительно носить конструкцию нельзя, поскольку она не способна выдержать жевательные нагрузки.
Металлическая. Дешевые прочные протезы, способные выдерживать жевательные нагрузки. Недостатком считают неэстетичный вид, стираемость.
Золотая. Такая конструкция уже морально устарела, поскольку имеет множество недостатков – выглядит совершенно неестественно, неэстетично, окисляется. Золотые конструкции бывают штампованными, а также литыми. Более интересный вариант – сочетание золотой основы с фарфоровым покрытием. Если смотреть под лучами света, она чуть просвечивает, имеет теплый оттенок.
Преимущества и недостатки
Преимущество использования конструкций на имплантах, если сравнивать с мостовидными протезами, сводятся к следующим:
- хорошая фиксация, комфорт эксплуатации,
- привлекательный вид,
- исключают атрофию челюстной кости,
- нет необходимости стачивать соседние здоровые зубы,
- долгий срок эксплуатации,
- простота гигиенических процедура,
- возможность быстрого восстановления зубного ряда.
Недостатки малочисленные – высокая стоимость имплантации (цена самого протеза зависит от материала), вероятность просвечивания металла сквозь покрытие, когда используется металокерамика.
Способы фиксации коронки на имплантате
Есть 2 варианта крепления протеза к имплантату – с помощью цемента, а также винта. У каждого варианта есть показания, преимущества и недостатки.
Последовательность действий при фиксации на цемент заключается в следующем: врач вставляет абатмент в имплантат, фиксирует винтом. Конструкция станет культей заточенного под стоматологическую конструкцию зуба. После чего протез фиксируется к абатменту клеем с амортизационными свойствами.
Для выбора такой методики есть условия:
- верхушка используемого абатмента, которая выступает над шеечной частью импланта, в высоту имеет не меньше 5 мм,
- высота десны, окружающей зону импланта – не меньше 4 мм,
- толщина стенки кости, окружающей зону импланта, не меньше 2,5 мм,
- соотношение вышины самого протеза и установленного импланта не меньше 1:1,5,
- правильное позиционирование антагонистов.
Преимущество фиксации цементом сводится к простоте работы врача, зуботехника. Но не всегда есть возможность применять такой метод. К недостаткам относят невозможность снять и вновь установить протез – придется распиливать его, менять абатмент, а с ним протез.
Процедура фиксации винтом состоит из последовательности: врач снуражи ротовой полости компонует протез и абатмент, далее полученное соединение вставляет в имплант. Конструкция с абатментом имеют сквозное отверстие, по окончании установки стоматолог сюда аккуратно вкрутит винт, фиксируя изделие к импланту. Заполненное винтом отверстие пломбируется композитом. Для выбора такой методики есть условия:
- если проводилось наращивание костной ткани,
- если размер десны около импланта до 2 мм, толщина до 3 мм,
- толщина кости челюсти у шейки импланта меньше 2 мм,
- когда нужно фиксировать временный колпачок,
- низкая высота коронок,
- мостовидный протез, охватывающий 4-5 и больше имплантов.
Достоинство фиксации винтом сводится к возможности впоследствии исправить ошибку врача. К примеру, некоторые дантисты не принимают во внимание небольшую толщину десны, хотя спустя пару лет это чревато рассасыванием кости около импланта, рецессией десны, риском переимплантита. Поэтому все недостатки костной ткани, ротовой полости устраняются до имплантации. Если подготовка проведена неверно, благодаря винтовой фиксации в будущем можно исправить некоторые недочеты.
К недостаткам относят наличие отверстия сверху жевательной поверхности, которое бываем заметным даже при закрытии композитом. Другой минус – со временем винтовая фиксация может ослабиться, тогда возникнет подвижность конструкции. Если не обратиться к врачу, вероятно воспаление около импланта. Самым опасным осложнением становится слом винта, если игнорировать подвижность изделия. Тогда придется полностью удалять имплант, заново проводить операцию.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Как проводится установка коронки на имплантат?
Конструкция состоит из 3 основных частей – импланта, абатмента и коронки. По стандартной процедуре сначала вживляется искусственный корень, далее в него вкручивается абатмент, который заменит культю зуба. Абатмент изготовлен из титана либо керамики – зависит от показаний. Поверх надевается протез.
Есть базальные импланты, используемые в ходе одномоментной имплантации. Такая конструкция имеет наддесневую часть, поэтому после вживления нет нужды вкручивать абатмент – спустя пару дней можно ставить коронку.
В странах Европы применяют исключительно винтовую фиксацию стоматологического изделия к импланту, поскольку он удобен, надежен и безопасен. Если со временем случаются проблемы, они решаются легко – снимается пломба, закрывающая винт, он откручивается, врач может снять конструкцию. Особенно важной такая возможность становится, когда у пациента мост держится сразу за несколько имплантов.
Как избежать осложнений после процедуры?
Срок службы коронок на имплантах, вероятность осложнений могут быть обусловлены, как объективными, так и субъективными факторами. Первые не зависят от действий пациента, вторые подвержены его влиянию. Первая группа – прочность материала, опыт врача, правильность проведения процедуры. Вторая группа – курение, сниженный иммунитет, плохая гигиена, наличие хронических болезней.
После установки стоматологических изделий специалист дает ряд рекомендаций, чтобы избежать осложнений от протезирования. Во-первых, первые дни показано употреблять теплую мягкую пищу. Полезно делать ванночки для рта с антисептиком. Чистку зубов нужно проводить с той же регулярностью, как обычно. Ошибочно считать, что искусственным зубам уход не нужен. Да, они не подвержены кариесу, но скопление налета приводит к воспалению околозубных тканей, осложнениям.
Зубы чистят дважды в день, не забывая про участок, где десна контактирует с протезом. Для вычищения загрязнений из межзубных промежутков применяют флосс. При наличии имплантов с коронками каждые 6 месяцев нужно бывать у врача, даже если проблем нет. Благодаря правильному уходу, соблюдению рекомендаций, срок эксплуатации коронок продлевается.