Слюнокаменную болезнь (сиалолитиаз или калькулезный сиалоаденит) , воспалительный процесс, поражающий слюнные железы, в результате в их протоках образуются камни разных размеров. Это блокирует выделение секрета, отрицательно сказываясь на функционировании желез.
Воспаление затрагивает подъязычный, подчелюстной орган, состоящий из секреторных клеток, проявляется у мужчин после 35 лет.
Причины появления болезни
Существует ряд факторов, способствующих развитию патологического процесса:
- Механическая травма желез, возникающая при повреждении протока осколком зуба.
- Врожденная патология челюсти и органов, отвечающих за выделение слюны (узкость протоков).
- Сбой процесса метаболизма элемента, как кальций, вызывает повышенную минерализацию секрета.
- Воспаление, вызывающее сдавливание протоков. Внутри происходит накапливание патологической микрофлоры, что приводит к образованию гноя и камней, увеличивающихся в размерах.
- Блокирование протока инородным предметом становится причиной воспаления (кристалл пищевой соли или щетинка зубной щетки).
- Медленная способность желез к слюноотделению. Происходит застой секрета, его кристаллизация до формирования в камни.
- Заболевания инфекционного характера – паротит, сифилис, туберкулез.
- Недостаток витамина А.
- Наследственная предрасположенность.
- Повышенная свертываемость крови.
- В ряде случаев патология возникает на фоне приема определенных медицинских препаратов (антигистаминные, мочегонные, психотропные, гипотензивные).
- Наличие у пациентов вредных привычек в совокупности со следующими диагнозами:
- сахарный диабет,
- подагра,
- переизбыток витамина D,
- патологии мочеполовых органов,
- гиперпаратиреоз.
У детей заболевание встречается редко, но форма протекания идентична.
Симптомы заболевания
На начальном этапе развития воспалительного процесса человек может не ощущать изменений в состоянии здоровья. Иногда будет проявление сухости во рту по причине задержки слюноотделения. Обнаружить патологию на этой стадии может стоматолог, который может обнаружить камень в слюнной железе.
Вторая стадия заболевания протекает с наличием симптомов:
- боль в районе пораженной железы в форме покалывания,
- слабость,
- отечность щек и языка,
- повышается температура тела,
- контуры железы увеличены, наблюдается припухлость.
В острой фазе у пациента наблюдается клиническая картина:
- покраснение и отечность лица и шеи,
- сдавливание мышц, отвечающих за открытие рта, жевание и глотание, приводит к дискомфорту,
- сильная сухость в полости рта,
- повышается вязкость слюны, и она становится неприятной на вкус,
- нарушение речи возникает, когда камень увеличивается в размерах,
- интенсивная боль распирающего характера проявляется не только при движении мышцами лица и шеи, но и в состоянии покоя,
- неприятный запах из ротовой полости,
- припухлость отмечается в зоне нахождения камня,
- в случае воспаления околоушной железы можно заметить выпуклость со стороны ее расположения.
При преобразовании острой формы в хроническую состояние пациента отягощается признаками заболевания:
- резкие болевые ощущения в момент пережевывания, что приводит к потере аппетита,
- истощение организма,
- гнойные выделения из устья железы,
- температурный показатель тела значительно повышается,
- головная боль и озноб,
- повышение местной температуры в участке воспаления.
Проявление симптоматики зависит от места расположения камня. Она будет выраженной при его близком нахождении к выходу в полость рта.
Методы диагностики
Врач может на усмотрение выбрать методику проведения диагностических мероприятий. Определение процедур зависит от факторов:
- место расположения камня (конкретный вид железы),
- фаза заболевания,
- скорость проведения обследований для оказания необходимой помощи пациенту,
- важность дифференциальной диагностики,
- наличие сопутствующих патологий.
Методы диагностики:
- Опрос пациента на предмет конкретных жалоб, изучение его анамнеза.
- Визуальный осмотр позволяет изучить проявление симптомов.
- Пальпация шеи и лица. Определяется уплотнение железы и протока, наличие камней в нем.
- Рентгенография.
- Сиалография.
Заключается в исследовании протоков желез путем их заполнения контрастными веществами. Для этого используются йодированные масла (йодипин, этидол, йодолипол), обладающие хорошей рентгеноконтрастностью. Они нагреваются до 37-400С и вводятся в проток с помощью шприца, на конце которого расположена металлическая канюля. Ее диаметр составляет 0,6-0,9 мм. Канюля помещается в проток на глубину 2-3 см. При обследовании подчелюстной или подъязычной железы вещество вводится на 1-1,5 мм, а околоушной , на 1,5-2 мм. Проводится рентгенограмма в прямых, боковых проекциях.
Метод имеет недостатки:
- нельзя оценить силу давления, которая оказывается на ткани при введении контрастного вещества, что может плохо отразиться на их состоянии,
- количество вводимого йодированного масла не постоянно, он может уменьшаться, увеличиваться в зависимости от характера воспаления,
- заполнение протока происходит до появления боли, у человека болевой порог подвержен колебаниям.
По истечении 15-30 мин. будет готов снимок, тогда можно судить о функционировании слюнных желез (определяются контуры, наличие деформаций, расширений) и установить место локализации камня по дефектам в местах заполнения контрастного вещества. Определяются контуры.
- УЗИ проводится при невозможности нащупать камень при пальпации, его слабой минерализации и глубоком расположении.
- КТ используется при недостаточной информативности рентгеновского снимка. Помогает определить зону сиалолитиата, его размеры.
- Цитограмма слюны позволяет определить характер воспаления, установить уровень секреторной функции у пораженной железы по сравнению с симметричной. На наличие отклонений указывает присутствие реснитчатых эпителиальных клеток и кубических эли-телоцитов.
- Биохимический анализ слюны.
Проводится диагностика, позволяющая дифференцировать патологию от таких заболеваний: флегмона, гнойный абсцесс, опухоль, хронический сиалоаденит некалькулезного вида, лимфаденит, флеболит.
Способы лечения
В случае диагностирования малых размеров камня будет проведение консервативной терапии, направленной на стимулирование процесса выхода.
Иногда применяются препараты:
- обезболивающие. Снимают болевой синдром, возникающий от сдавливания протока, развития воспаления. Для этого назначают анальгетики, обладающие противовоспалительным эффектом. В результате их употребления уменьшается отечность, покраснение, снижается температура,
- антибиотики. Препараты подбираются в индивидуальном порядке. Самостоятельно не рекомендуется их использовать, существует риск побочных реакций.
Проводят введение в проток лимонной кислоты слабой концентрации. Вещество не только оказывает стимулирующее воздействие на процесс выделения слюны, но способствует растворению камня с помощью закисления среды. В ряде случаев назначаются лекарственные средства, используемые при мочекаменной болезни (Канефрон), физпроцедуры (массаж области поражения). Последние надо прекратить в случае ухудшения клинической картины.
Во время терапии пациенту надо придерживаться диеты, обогатив рацион питания продуктами, повышающими выделение секрета (кислые продукты типа лимона или квашеной капусты).
Если консервативная терапия не принесла результата или калькулезный сиалоаденит сопровождается гнойным процессом и становится причиной абсцесса, назначается хирургическое лечение, которое направлено на очистку протока от гноя, устранение его закупорки.
Процедура проводится таким образом:
- вводится местная анестезия,
- с помощью зонда определяют место локализации сиалолитиата,
- выполняется надрез на расстоянии 1-2 см позади области расположения камня,
- новообразование удаляется и устанавливается дренаж. Конкремент малого размера могут не извлекать, он выходит вместе с гноем,
- в тяжелых случаях, когда сиалолитиат не выходит или его не выходит извлечь, проводят резекцию слюнной железы.
После проведения операции накладывается давящая повязка, чтобы не произошло образование свища. Диета предполагает употребление жидкой пищи. Перед трапезой рекомендуется принять атропин во избежание болевого синдрома. Потом назначается противовоспалительная терапия.
Лечение не исключает образования конкрементов, пациенту рекомендуется проводить очистку ротовой полости и соблюдать правила профилактики, направленные на предотвращение рецидива.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Профилактические меры
Соблюдение принципов позволит избежать сиалолитиаза:
- не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения,
- рацион питания обогащен витамином А в нужном количестве,
- при выявлении аномалий в строении протоков постараться их устранить,
- проводить очистку ротовой полости,
- не злоупотреблять продуктами с содержанием кальция,
- лечить хронические заболевания,
- беречь область желез от травмирования.
Сиалолитиаз может стать причиной опасных осложнений, как флегмона, кровотечения от травмирования сосудов, потеря чувствительности языка, поэтому при обнаружении первичных симптомов не затягивайте с визитом к врачу. Своевременная диагностика поможет вовремя устранить проблему и избежать появления опасных последствий.