Синусит во время беременности

Синуситом называется воспаление слизистых оболочек одной или нескольких придаточных пазух носа. Синусы или придаточные пазухи носа представляют собой окончатые полости в костях лицевого черепа, выстланные эпителием. Каждая из этих пазух так или иначе сообщается с полостью носа с помощью тонкого соустья, через которое происходит воздухообмен и удаление образующейся в пазухе слизи. Всего у человека есть семь придаточных пазух носа: две верхнечелюстные, две лобные, две решетчатые и одна непарная клиновидная. Чаще всего возникают синуситы в верхнечелюстных (гайморит) и лобных пазухах (фронтит).

Синусит у беременных, к сожалению, не является редкостью. Состояние организма при беременности может способствовать развитию воспаления в синусах, особенно на фоне различных простудных заболеваний.

• У всех беременных женщин наблюдается физиологическое понижение иммунного ответа организма. Это необходимо для нормальной реакции материнского организма на плод и адекватного вынашивания беременности. Однако на таком фоне будущие мамы легче заболевают и дольше переносят различные инфекционные заболевания.
• У многих беременных наблюдается отек слизистых оболочек носа и пазух даже вне какого-либо простудного или аллергического заболевания. Такой отек формируется чаще в третьем триместре в связи с особенностями сосудистой стенки и обмена жидкости. Отечная слизистая способствует размножению болезнетворных микроорганизмов и затрудняет отток жидкости и слизи из закрытых полостей синусов.

Симптомы синусита

Синусит во время беременности проявляется стандартным набором жалоб и клинических симптомов:

1. Головная боль. Первоначально локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно пазуха поражена. При гайморите болят боковые поверхности носа, при фронтите – переносица. Боли усиливаются при наклонах головы и в вертикальном положении. С течением времени боль приобретает разлитой характер, пациентка жалуется на тупую и пульсирующую головную боль.
2. Заложенность носа. Нарушения носового дыхания возникают из-за сдавления воздушных ходов носовой полости отечной слизистой, слизью и гноем.
3. Выделения из носа различного характера. На начальных этапах воспалительного процесса – серозном и катаральном синусите – выделения имеют слизистый или водянистый характер, они прозрачные или белесые. При дальнейшем развитии процесса и присоединении бактериальной микрофлоры сопли могут приобретать густую консистенцию и различные оттенки зеленого и желтого цветов. Внимание: зеленые сопли при беременности – повод обратиться к ЛОРу.
4. Лихорадка. Температурная реакция у будущих мам может не быть яркой. Иногда даже на фоне серьезного воспаления градусник показывает 37,5-37,7 °С. В некоторых случаях температура может достигать 40 градусов и сопровождаться ознобом и интоксикацией.
5. Нарушения сна. Этот симптом очень характерен для синуситов, поскольку пациенток мучают головные боли и заложенность носа.

Если беременную беспокоят подобные признаки, то необходимо срочно обратиться к ЛОРу для обследования и дальнейшего лечения.

Диагностика синусита

Диагноз «синусит» требует дополнительного уточнения локализации воспалительного процесса: фронтит, гайморит, сфеноидит или этмоидит. Также важно определить стадию процесса: серозное, катаральное или гнойное воспаление присутствует в пазухе. Заниматься вопросами диагностики и лечения синусита у беременных должен только квалифицированный оториноларинголог.

1. Врач оценивает состояние пациентки, ее жалобы.
2. Проводит осмотр полости носа с оценкой количества и характера выделений.
3. Проводит определенные пробы: постукивание по костям в проекции пазух, наклоны головы пациентки.
4. Назначает анализы крови для определения воспалительных изменений.
5. В ряде случаев окончательный диагноз можно установить только с помощью рентгеновского снимка пазух. Это исследование всегда пугает будущих мам, однако при подозрении на скопление гноя в полости пазухи оно необходимо. На беременную надевают специальный передник из свинца, который защищает плод от вредных лучей.

Лечение синусита у беременных

Синусит при беременности – это непростая задача для ЛОР-врача, ведь требуется максимально эффективное лечение при минимальной медикаментозной нагрузке. Перечислим основные группы средств для лечения воспалительных процессов в пазухах:

1. Сосудосуживающие капли – Нафтизин, Нафазолин, Ксилометазолин и другие. Эти капли способствуют спазму местных сосудов носа и пазух, уменьшая явления отека и экссудации.
2. Противоаллергические средства – Супрастин, Цетрин и другие. Эти средства подавляют механизмы отека и экссудации.
3. Противовоспалительные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамол и Ибупрофен помогают снять боль, сбить температуру и уменьшить воспаление.
4. Антибактериальные препараты обязательно показаны при гнойном синусите. На этапе серозного и катарального воспаления их назначение, особенно у будущих мам, не всегда оправдано. В некоторых случаях можно применить один-два дня выжидательной тактики, разумеется под строгим контролем врача.
5. Как правило, различные методы физиотерапевтического лечения не показаны для беременных. В редких случаях на начальных этапах синусита назначают ультразвуковое лечение и электрофорез с различными лекарственными веществами.

На этапах серозного и катарального синуситов можно по разрешению врача применять различные средства народной медицины:

• Промывания носа и пазух солевыми и антисептическими растворами. Эти процедуры помогают разжижить густую слизь, механически смывают бактерии, увлажняют слизистые и снимают отечность.
• Ингаляции солевыми растворами разрешены только с помощью специальных ингаляторов и небулайзеров. Горячие паровые ингаляции очень опасно применять при малейшем подозрении на гнойный процесс. Они могут способствовать прорыву гноя из синуса в окружающие ткани.
• Закапывание в нос масляных растворов с эфирными маслами, сока чеснока и лука, экстракта прополиса и других антисептиков местного действия.