Цельнолитой мостовидный протез

Утраченные вследствие травм, дефектов, разрушения единицы зубного ряда можно восстановить установкой цельнолитого мостовидного протеза. Конструкция  распространена,  обладает высокой точностью, надежностью.

Конструкция протеза

Цельнолитые коронки в виде моста изготавливаются из сплавов, поскольку представляют цельную конструкцию. Исключены погрешности, спаивание, использование разнородных материалов, такие коронки выигрывают у паяных изделий. Еще преимущества – точность моделирования, высокая прочность. Изготавливают из сплава серебра с палладием, золота, кобальта с хромом. Что касается кобальта и хрома,  сплав покрывается золотым напылением, облицовкой из пластмассы, керамики.

Изделие состоит из 2 коронок, меж которых – от 1 до 4 колпачков, заменяющих зубы. Опорные коронки крепят к подготовленным зубам по типу моста, они будут удерживать изделие, поэтому важно, чтобы зубные единицы под ними были здоровыми, прочными. Готовый мост прочный, фиксируется по месту, переносит механическое воздействие. Благодаря отсутствию припоя изделия, не подвергается окислению во рту.

Разновидности протезов

Цельнолитые изделия изготавливают из нержавейки или золота. Чтобы готовый вариант выглядел привлекательно, его могут покрыть фарфором либо керамикой. Изделие отливается одномоментно, что отличает от вариантов, которые нужно собирать из деталей.

Классифицируют мостовидные конструкции следующим образом:

• с напылением (напоминают внешне золотые зубы),
• без напыления (внешний вид – отполированный блеск металла),
• с облицовкой видимой части (используются полимеры),
• комбинированные (сочетают перечисленные выше варианты).

Чтобы протез был качественным, нужно обращаться в хорошую клинику, где трудятся квалифицированные кадры.

Преимущества и недостатки

Точность цельнолитых каркасов, возможность применения керамики и композитов для облицовки, совершенствование клинических методов, технологий приводят к тому, что побочные действия от ношения мостовидных коронок сводятся к минимуму. При этом эстетический и лечебный эффект всегда отличные.

Благодаря выполнению двойного слепка в ходе изготовления конструкции удается максимально точно выявить расположение краевых частей коронки, толщину слоя, поэтому физиологические процессы в десне остаются на уровне естественных. И десна, и прикрепленный эпителий остаются неповрежденными, протез деликатно располагается по месту.

Другое преимущество цельнолитого протеза – точность охвата шейки зуба, максимальное плотное соприкосновение с уступом. Этого удается достичь использованием воска во время моделирования, прецизионного литья, выбором качественного цемента в нужном соотношении. Такая плотная взаимосвязь исключает проникновение слюны, остатков пищи под мост, что предотвращается воспалительные процессы, гниение тканей.

Несмотря на то, что для мостовидных конструкций литого типа нужно стачивать не меньший объем дентина, чем для штампованных, все же преимущества у первых есть.

Они сводятся к тому, что металлический каркас литой коронки неперфорированный, это повышает прочность изделия, исключает проникновение патогенных микроорганизмов к культе зуба.

Основные преимущества литых изделий следующие:

• надежное плотное крепление, исключающее попадание пищи под коронку,
• полное восстановление функций зубного ряда,
• срок эксплуатации – около 10 лет,
• щадящая обточка опорных зубов,
• приемлемая стоимость,
• возможность во время изготовления моделировать, как мост, так и опорные коронки, что увеличивает функционал протеза.

Помимо преимуществ, нужно упомянуть о недостатках:

• от горячей пищи возможен дискомфорт из-за теплопроводности материала,
• не слишком хорошая эстетическая составляющая, поэтому литые конструкции устанавливают на участках, не входящих в зону улыбки,
• необходимость стачивать опорные моляры,
• при неправильном изготовлении пародонт перегружается,
• стоимость выше, чем у съемных протезов,
• затрудненная гигиена,
• постепенное расшатывание опорных зубов от постоянной нагрузки.

Как изготавливаются цельнолитые мостовидные протезы?

Процесс изготовления и установки подразумевает  ряд правил. Все работы проводятся в определенном порядке. Ниже перечислен ряд действий, которые нужны для изготовления цельнолитого моста:

1. На первичном осмотре стоматолог оценивает ротовую полость на предмет наличия скрытых дефектов, повреждений зубов, пародонт. При выявлении патологий нужно провести лечение, только потом продолжать подготовку к протезированию.
2. Подготовка зубов, которые станут опорами. Препарирование осуществляется под местной анестезией, поскольку процедура сопровождается дискомфортом. Опорные моляры обтачивают с двух сторон. Необходимость связана с толщиной коронок (1,5-1,7 мм), а также с потребностью обеспечить надежную фиксацию конструкции цементом.
3. После подготовки ротовой полости врач делает слепки челюстей, они передаются лаборантам для отливки гипсовой модели. Полученная модель разборная, необходима для изготовления самого протеза.
4. Выбирается цвет будущего моста с учетом оттенка натуральной эмали. Врачи пользуются шкалой, чтобы максимально точно выбрать цвет.
5. На время, пока идет изготовление базового изделия, пациенту устанавливается временный пластмассовый мост. Он необходим, чтобы питаться, разговаривать. Для фиксации применяется временный цемент.
6. Примерка. Важный этап протезирования. Если во время примерки нет нареканий, мост отправляется на финальную обработку (полировку, напыление, облицовку). Если есть замечания, изделие  отправляют дорабатывать.

Показания и противопоказания

Мостовидное протезирование имеет противопоказания, которые врач учтет.

Среди показаний отмечают следующие:

• наличие собственных опорных зубов, достаточно устойчивых и прочных, чтобы выдержать жевательную нагрузку. Пародонт должен быть здоровым, прикорневая зона – без воспалений. Когда собственных опор нет, может применяться имплантация – в челюсть вживляется искусственный корень (стержень из металла), который будет принимать нагрузку,
• наличие дефектов вследствие стоматологических патологий, травм,
• отсутствие одного моляра,
• необходимость восстановить один либо несколько резцов, клыков,
• замена имеющегося протеза, если он некачественный, вышел срок,
• восстановление функции жевания, речи, устранение дефектов косметического характера.

Противопоказаниями к протезированию становятся следующие состояния:

• повышенная стираемость эмали,
• отсутствие моляра, двух премоляров, четырех резцов, идущих подряд,
• пародонтит сложного течения,
• воспаление в ротовой полости (временное ограничение),
• скрежет зубами по ночам,
• аномальный прикус (временное ограничение),
• заболевания костно-челюстного аппарата,
• пренебрежение гигиеной,
• плохая свертываемость крови,
• наличие психических расстройств,
• аллергия к анестетикам, используемым во время процедуры.

Как устанавливают цельнолитой мостовидный протез?

Одним из важных этапов установки конструкции становится примерка. Организм может отвергать инородное тело, вследствие чего возникают осложнения – обостряются хронические болезни, ухудшается здоровье. В таких случаях показано снятие моста, выбор другой методики восстановления дефектов.

До постоянной фиксации моста врач фиксирует изделие с помощью временного цемента, дает испытательный срок неделю, чтобы понять, могут ли возникнуть проблемы от ношения коронки. По истечении срока врач выслушивает мнение пациента, оценивает состояние ротовой полости, если нет проблем, фиксирует конструкцию постоянным цементом.

Процесс начинается с аккуратного снятия коронки. Для этого применяются специальные средства, ликвидирующие действие цемента, тщательно очищают опорные зубы, внутреннюю часть коронок. Далее следует обработка антисептическими средствами, нанесение постоянного цемента, фиксация моста, удаление излишков цемента.

По окончании процедуры врач дает пациенту ряд рекомендаций, как вести себя первые 2 недели. Эти рекомендации подходят всем пациентам, вне зависимости от того, из какого материала изготовлен цельнолитой протез:

• жевать на стороне челюсти, противоположной от установленной конструкции,
• исключить слишком горячие либо холодные напитки, продукты, поскольку зубы после вмешательства слишком чувствительные,
• если возникает головная боль, общее самочувствие ухудшается, повышается температура, кружится голова (при отсутствии других причин), нужно срочно обратиться к стоматологу,
• через месяц после процедуры, даже если никаких проблем нет, нужно посетить врача для контрольного осмотра. Далее – посещать профилактические осмотры раз в полгода, следовать рекомендациям по поддержанию гигиены ротовой полости.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Уход за цельнолитым мостовидным протезом

Наличие искусственных резцов, клыков и моляров не освобождает от соблюдения гигиены, наоборот, они нуждаются в регулярной очистке, хоть и не подвержены кариесу. Правильный уход обеспечит срок службы моста, отсутствие проблем с деснами, другими единицами. Привыкание к зубам проходит быстро, нет дискомфорта, если сравнивать со съемными изделиями.

Рекомендации по уходу:

• правила гигиены стандартные – дважды за день, на ночь, используя качественную щетку, ополаскиватели для здоровья десен,
• особое внимание – на труднодоступные места. Изнутри поверхность очищают без давления, выметающими движениями,
• промежутки очищать флоссом,
• исключить семечки, орехи, жевательные резинки, чтобы избежать сколов, трещин,
• отказаться от красящих продуктов, напитков, если установлены коронки с керамическим покрытием,
• каждые 6 месяцев посещать стоматологию.

Мостовидные коронки способны служить 5-10 лет, окончательный срок зависит от типа конструкции, возраста пациента, материалов, правильного ухода. Спустя положенное время изделие подлежит замене, иначе оно самостоятельно выпадает, провоцируя ряд проблем.

При регулярном посещении врача можно выявить изменения, предпринять меры. Иногда изделие приходится снимать раньше срока. Показаниями становятся: появление микротрещин, поломка, расшатывание, вымывание цемента изнутри, кровоточивость и воспаление десен.