Признаки и лечение отита у детей

Отит встречается в любом возрасте, однако наиболее уязвимы дети. Особенно часто им заболевают дети первых лет жизни. По статистике средний отит встречается у 60 % грудничков. У детей от 3 до 7 лет он регистрируется в 80 % случаев. Самая простая катаральная форма заболевания может принять опасное течение.

Поэтому маме нелишне знать, как определить отит у ребёнка. Каковы причины и признаки заболевания. Чем помочь ребёнку дома при подозрении на отит. Ответим на все вопросы.

Почему возникает отит у детей

Строение уха у детей предрасполагает к развитию воспаления. Слуховая труба, соединяющая ухо с носоглоткой, в детском возрасте короче и шире. По такому свободному коридору инфекция легко проникает из носа в уши. И вот тогда и начинается воспаление. Кроме того, слизистая оболочка барабанной полости у детей ещё содержит эмбриональные клетки, а они являются питательной средой для инфекции.

Однако заболевание не возникает само по себе. Чаще всего оно является осложнением бактериальных и вирусных заболеваний носоглотки. Острый отит развивается как осложнение при инфекциях: скарлатина, корь и коклюш. Поэтому так важно вовремя и правильно лечить насморк у детей.

Причины отита у детей:

• снижение иммунитета у детей на искусственном вскармливании,
• острое респираторное заболевание,
• аллергическая реакция,
• врождённая патология носоглотки,
• аденоиды могут хранить инфекцию, которая при обострении осложняется воспалением среднего уха.

В раннем возрасте причиной отита часто является назофарингит, а у детей постарше – аденоиды. Они перекрывают вход в евстахиеву трубу, чем нарушают её вентиляцию. Это способствует развитию инфекции в среднем ухе у детей. Отит может появляться при частых переохлаждениях и сквозняках, если в ухе после купания остаётся вода. При срыгивании у грудничков может произойти инфицирование среднего уха через евстахиеву трубу. Лежание грудничков на спине способствует попаданию слизи при простуде в носоглотку, а оттуда в евстахиеву трубу.

Виды отита у детей

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают виды отита:

1. Наружный отит. Эта форма воспаления определяется визуально. Она затрагивает раковину уха или наружную часть слухового прохода. Причина заболевания чаще инфекционной природы.
2. По течению болезни различают острый и хронический отит среднего уха. Воспаление переходит из носоглотки в евстахиеву трубу. Дальше инфекция распространяется до барабанной полости, расположенной позади перепонки. Воспаление может распространиться до сосцевидного отростка и антрума, также входящего в анатомию среднего уха. У детей младшего возраста из-за плача и неумения сморкаться при ОРЗ в евстахиевой трубе собирается жидкость. При застаивании в ней возникает инфекция.

1. Внутренний отит развивается в лабиринте – органе слуха и равновесия. Соседство лабиринта с мозгом создаёт условия для опасного осложнения. Лабиринтит развивается как следствие распространения воспаления из среднего уха.

Признаки острого отита у детей

Симптомы заболевания различаются в зависимости от места воспаления и тяжести течения.

Признаки среднего отита

Различают катаральный и гнойный средний отит. Эта форма болезни визуально не определяется. При катаральной форме развивается покраснение и отёчность слизистой среднего уха. При этом появляется боль, интенсивность которой меняется в зависимости от выраженности воспаления. Она может становиться невыносимой, отдавать в верхнюю челюсть, висок или горло.

Если на барабанной перепонке образуется гнойник, то процесс переходит в гнойный. При этой форме, кроме интенсивной стреляющей боли, отмечается снижение слуха и заложенность в ушах. При прободении перепонки из уха выделяется гнойное содержимое с примесью крови. Дети постарше могут описать ушные боли. Но и по поведению малыша можно определить, что у него болит.

Симптомы отита у ребёнка грудного возраста:

1. Боль в ухе у малыша распознают по тому, как он вертит головой, хватается ручкой за ухо, плачет, трётся головой о подушку. Ребёнок ложится на больное ухо.
2. Отказ от еды объясняется тем, что во время акта глотания усиливаются боли в ухе.
3. При гнойном отите температура повышается до 40,0 °C.
4. Симптомы интоксикации проявляются головной и мышечной болью, слабостью.
5. Угнетение нервной системы вследствие интоксикации проявляется сменой беспокойного поведения на вялость. Малыш много спит и засыпает во время кормления.
6. Острый гнойный отит в некоторых случаях сопровождается воспалением кишечника. При этом появляется рвота и понос. Иногда эти признаки приводят к ошибкам в постановке диагноза. Но после гноетечения кишечные симптомы исчезают. При этом выявляется клиническая картина отита.
7. При гнойном отите появляются симптомы раздражения мозговых оболочек – менингизма. Он проявляется судорогами, запрокидыванием головы назад, рвотой и фиксированным взглядом. Эти симптомы исчезают после парацентеза или самостоятельного прободения барабанной перепонки с истечением гноя.

Важно! Мама может подумать о воспалении среднего уха по характерному признаку. Если надавить пальцем на козелок у входа в ухо, боль усилится. Это будет видно по поведению малыша. Чем раньше распознаются симптомы отита у детей, тем и лечение эффективнее. Поэтому при первом же подозрении нужно повести малыша к врачу.

Симптомы внутреннего отита (лабиринтита)

Эта форма болезни развивается через 1–2 недели после перенесённого ОРВИ или детской инфекции кори, скарлатины. Для заболевания характерны головокружение, шум в ушах и частичная потеря равновесия. При развитии лабиринтита появляются симптомы интоксикации – тошнота, рвота.

Как протекает острый отит

Течение острого отита у нормально развитых детей грудного возраста благоприятное. После самостоятельного прободения барабанной перепонки или парацентеза появляется гноетечение. Выделения из уха сначала серозно-кровянистые, затем уже сгущаются и становятся гнойными. Вслед за выделениями снижается температура, прекращаются боли в ухе, улучшается общее состояние.

Но у рахитичных, ослабленных и детей с диатезом отит среднего уха принимает затяжное течение. Нередко заболевание осложняется мастоидитом – воспалением сосцевидного отростка. У маленьких детей он проявляется нарывом надкостницы.

Средний отит у детей нередко переходит в хронический. При этом он подразделяется на экссудативный, гнойный и адгезивный. Отиты у детей при хронической форме проявляются слабо выраженными симптомами в виде понижения слуха или шума в ушах. Но при гнойном среднем отите периодически наблюдаются выделения из ушей в небольшом количестве. Хронический лабиринтит характеризуется болями в ухе, головокружением и пониженным слухом.

Важно! Воспаление уха может осложниться сепсисом, менингитом, а в тяжёлых случаях и энцефалитом. Ни в коем случае нельзя затягивать обращение к врачу или заниматься самолечением.

Первая помощь ребёнку при отите в домашних условиях

Если мама ребенка ежемесячно показывает малыша участковому педиатру, это существенно повышает шансы на раннюю диагностику и лечение отита у грудничка. При подозрении на отит ребёнка нужно обязательно показать ЛОР-врачу. Он назначает схему лечения, учитывая данные осмотра и возраст. Для врача имеет значение состояние барабанной перепонки. При перфорации запрещены некоторые капли в ухо. Поэтому до консультации врача капли в ухо применять нельзя.

Если по каким-то причинам осмотр врачом откладывается, а малыш плачет из-за боли в ухе, можно оказать ему первую помощь. Она заключается в обезболивании с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов – Ибуклин, Ибупрофен, Нурофен. Для детей можно применять производные парацетамола – Тайленол, Панадол. Эти средства не только уменьшают боль и воспаление, но и снижают температуру. После оказания помощи малыша нужно показать ЛОР-врачу.

Медицинское лечение

Лечение отита у детей зависит от возбудителя заболевания, локализации воспаления, а также от тяжести течения. Для лечения грибкового отита используют мазь Клотримазол. При лечении фурункула применяют противовоспалительные препараты и спиртовые компрессы.Естественно в каждом отдельном случае схема лечения должна быть скорректирована под конкретного пациента.

Лечение среднего отита у детей комплексное.

1. Антибиотики детям грудного возраста назначают при высокой температуре свыше трёх дней, интоксикации и плохо снимаемых болях. Для этого применяют пенициллины третьего поколения – Амоксиклав, Аугментин. Другая фармакологическая группа антибиотиков – это цефалоспорины второго, третьего и четвёртого поколения. К ним относятся Цефаклор, Цефотоксим, Цефепим. Для лечения применяются также макролиды – Сумамед, Азитромицин. В некоторых случаях гнойной инфекции используют аминогликозиды Гентамицин, Канамицин. Однако эти препараты из-за токсичности применяют в стационаре. Выбор антибиотика, дозировку и курс лечения определяет только ЛОР-врач.
2. Ушные капли входят в комплекс лечения отита у ребёнка. Для этого применяются капли Отипакс, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Однако этот препарат нельзя применять при перфорированной барабанной перепонке. Показаны при воспалении уха капли Отофа. Они содержат антибиотик рифампицин, который оказывает противовоспалительное действие. Применяется также универсальное противовирусное и противомикробное средство Альбуцид, который не противопоказан при перфорации барабанной перепонки. Ребёнку 2.5 года можно применять ушные капли Полидекса. Этот препарат представляет собой смесь антибиотиков Полимиксина и Неомицина с гормональным средством Дексаметазон. Такая комбинация оказывает сильное противовоспалительное и противовоотёчное действие.
3. Жаропонижающие и обезболивающие средства. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты производных Ибупрофена или Парацетамола.
4. Антигистаминные препараты применяются для устранения аллергического компонента отита.

Главное условие успешного лечения отита у детей – устранение насморка. Невылеченный ринит является фактором риска для повторного воспаления.

Подведя итоги, напомним. Отит у детей начинается с насморка. Поводом для подозрения воспаления уха может быть повышение температуры и необычное поведение грудничка. Подтверждает заболевание только ЛОР-врач. В зависимости от тяжести, формы болезни и возраста малыша врач назначает комплексное лечение. Отит у детей может осложниться и принять опасное течение. Поэтому от мамы требуется соблюдение назначений врача. Нельзя заниматься самолечением острого заболевания.