Резекция верхушки корня зуба

Резекцией верхушки зубного корня называется консервативный метод лечения инфекционных заболеваний, локализирующихся в корневой системе.

В результате игнорирования воспалительного процесса в полости рта начинает развиваться хронический периодонтит, лечение которого до недавнего времени заключалось в удалении жевательной единицы.

Преимущество апексэктомии – удаления верхней части корня – заключается в том, что во время операции врач устраняет воспалительный очаг без нарушения целостности и функционирования пораженной коронки.

Показания к операции

Проведение апексэктомии назначается при наличии специфических симптомов, одним из которых является периодонтит. Развитие данного заболевания способствует образованию кисты, полость которой заполнена гноем.

Лечение воспалительного очага медикаментозной терапией целесообразно проводить в том случае, если диаметр кистозного образования не достиг 1 см.

Активное разрастание новообразования становится причиной возникновения других симптомов: отечность слизистой оболочки полости рта и лицевых тканей, острая боль, выделение гноя, образование неприятного запаха.

Эффективным методом лечения принято считать резекцию. Игнорирование воспалительного процесса способствует распространению инфекции на костные ткани, близлежащие жевательные единицы, десна.

Проведение резекции корня назначают при некачественном пломбировании корневых каналов, которое выполняется врачом для лечения пульпита. Во время процедуры врач удаляет нервные окончания и закладывает в полость пломбировочную массу.

Некачественное наложения композитного материала на месте удаления пульпы становится причиной проникновения в зуб инфекции, провоцирующей образование свища, кисты, абсцесса.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Во избежание воспаления пациенту проводят апексэктомии, в процессе которой стоматолог извлекает некачественную пломбу и удаляет новообразование.

Показанием к проведению резекции является установленный ранее штифт или коронка, фиксация которых происходит за счет прочного композита. Извлечение инородных тел может спровоцировать нарушение целостности корневой системы, что в дальнейшем приведет к ампутации жевательной единицы.

Лечение воспалительных процессов нужно проводить методом апексэктомии, который не вредит установленным коронкам и штифтам.

Противопоказания

Резекция верхушки зубного корня является бесполезной при наличии хронической формы периодонтита, который характеризуется чрезмерной подвижностью жевательной единицы. В данном случае устранение воспалительного очага происходит за счет удаления зуба.

Проводить апексэктомию при малой толщине костной ткани нецелесообразно. Это объясняется тем, что в процессе удаления кистозного образования или гранулемы происходит механическое воздействие на костную ткань, а её хрупкость может стать причиной перелома.

Стоматологи отказываются от метода резекции в таких случаях:

• плотное соприкосновение пораженных и здоровых корней,
• нарушение целостности корня,
• развитие острого инфекционного воспаления,
• присутствие латеральной гранулемы,
• наличие кистозного образования диаметром более одного сантиметра,
• сильное повреждение коронки жевательной единицы.

Проводить апексэктомию не рекомендуется пациентам, болеющим сахарным диабетом, патологиями сердечно-сосудистой системы, а также тем, у кого ослаблена иммунная система.

Правила подготовки к процедуре

Предшествующим резекции мероприятием является осмотр стоматолога, во время которого доктор изучает состояние полости рта и при наличии гнойного воспаления проводит соответствующее лечение.

При отсутствии воспалительных очагов, отеков и болезненных ощущений пациенту назначают проведение пломбировки канала. Важно, чтобы процедура была выполнена не менее чем за двое суток до апексэктомии.

Для уменьшения дискомфортных ощущений больному вводят инфильтрационную анестезию, после чего врач приступает к процедуре. В первую очередь стоматолог расширяет корневую систему бормашиной, дезинфицирует образовавшуюся полость и заполняет ее фосфатным цементом.

Преимущество материала заключается в том, что попадая в корневой канал, он оказывает обеззараживающее действие и не вызывает аллергической реакции.

После наполнения полости пломбировочным материалом, в пораженный зуб внедряется металлический штифт, предназначенный для улучшения прочности. На завершающем этапе стоматолог определяет качество заполнения и его высоту: в норме пломбировочный материал должен занимать 2/3 полости канала.

Проведение анестезии

Перед началом резекции врач обезболивает пораженное место. При верхнечелюстной локализации воспаления стоматолог применяет инфильтрационную анестезию. Данный вид процедуры предусматривает введение обезболивающего средства в слизистые ткани. В большинстве случаев доктор использует Лидокаин, который эффективно блокирует болевые импульсы.

Если воспалительный процесс распространяется на нижнюю челюсть, врач использует местную анестезию, во время которой обезболивающий медикамент вводят в зону нерва.

Особенность местной анестезии заключается в том, что она обезболивает поверхностные ткани, а не проникает в их структуру.

Этапы оперирования

Механизм проведения резекции верхушки корня состоит из следующих этапов:

1. Освобождение доступа к корневой системе. На данном этапе стоматолог рассекает десну и отодвигает слизистую оболочку от костных тканей. Далее шаровидной насадкой бормашины врач просверливает небольшое отверстие.
2. Осуществление резекции. С помощью созданного отверстия доктор проникает в канал, удаляет верхнюю часть корня и воспалительный очаг. Если в процессе операции была обнаружена гранулема, новообразование удаляется кюретажной ложкой вместе с окружающими его тканями. Новообразование в виде кисты аккуратно вырезается и извлекается с помощью пинцета.
3. Открытие доступа к верхушке корня. После устранения новообразования стоматолог выбивает стенки специальным долотом. Данная манипуляция способствует обнажению пораженного корня, что облегчает последующую процедуру пломбирования.
4. Заполнение полости. В результате резекции на месте верхушки корня появляется пустота, которую необходимо заполнить искусственно созданной костной тканью. Синтетический материал улучшает эстетичный вид оперированного участка и ускоряет процесс заживления.
5. Зашивание раны. На завершающем этапе на поврежденную слизистую оболочку накладывают швы. В процессе зашивания с помощью нитей в десну вставляют дренаж, предназначенный для откачивания сукровицы.

После проведения резекции на губы и подбородок пациента накладывают специальную повязку, а к пораженному участку прикладывают холодный компресс.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода составляет четыре недели. В первые два дня после проведения резекции пациент должен исключить вероятность переохлаждения, интенсивные физические нагрузки, прием острой и соленой пищи и отказаться от применения отбеливающих паст.

Врачи рекомендуют провести первые сутки после операции в постельном режиме, принимая пищу в жидком виде.

Во избежание повторного инфицирования необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта. Период реабилитации предусматривает использование лечебных паст, состав которых имеет минимальное количество химических компонентов. В качестве ополаскивателя для полости рта разрешается применять лекарственные отвары с добавлением дубовой коры, ромашки, шалфея.

Естественными послеоперационными эффектами принято считать образование болевых ощущений и отечности. Для купирования боли пациенту прописывают обезболивающие средства – Кетонал, Вольтарен, Мелоксикам. Обязательной составляющей медикаментозной терапии являются антибактериальные препараты – Азитрал, Азитромицин, Сумамед.

Спустя три месяца после завершения реабилитационного периода пациент посещает процедуру рентгенологического исследования. Получив результаты обследования, больной посещает консультацию стоматолога, на которой врач изучает рентгеновский снимок, оценивает состояние пораженной области.

Возможные осложнения

Возникновению опасных осложнений способствуют недостаточно качественное пломбирование каналов, нарушение целостности стенок, использование нестерильных инструментов и повреждение зубного корня.

Во многих случаях развитие побочных эффектов возникает в результате недостаточной квалификации врача.

К распространенным осложнениям относят:

• поражение стенок кровеносных сосудов, вследствие которого возникает сильное кровотечение,
• повреждение лицевого нерва, что становится причиной развития мышечного паралича,
• нарушение целостности гайморовых пазух, что объясняется анатомическими особенностями строения черепа,
• развитие вторичного инфицирования в результате некачественного санирования канала,
• поражение тройничного нерва приводит к образованию неприятной симптоматики – болезненных ощущений, пониженной чувствительности,
• развитие инфекционного процесса вследствие использования стоматологом нестерильных инструментов,
• низкая степень сворачиваемости крови.

Образование осложнений после хирургического вмешательства подразумевает проведение дополнительного лечения, которое увеличивает продолжительность реабилитационного периода.

Отзывы пациентов

В большинстве случаев резекция верней части зуба имеет благоприятный результат. Пациенты, лично столкнувшиеся с консервативным методом лечения, утверждают, что процесс операции проходит безболезненно и быстро.

Возникновение ярко выраженной боли происходит через сутки после операции, когда на лице образуется сильный отек или гематома. Снизить проявление побочных эффектов помогут раствор Хлоргексидина, препараты группы анальгетиков и антибактериальное средство Амоксиклав.

Положительные отзывы имеет метод удаления верхушки корня лазерным оборудованием. Современный способ хирургического лечения характеризуется наличием ряда преимуществ, к которым относят быстроту проведения, низкую вероятность рецидива, а также безболезненность. Многие пациенты склоняются к данному методу лечения, поскольку лазерное излучение качественно устраняет зараженные ткани, что снижает риск повторного развития воспаления.

Апексэктомия относится к категории серьезных стоматологических операций, качество проведения которых напрямую зависит от опытности врача. Задача пациента – выбрать высококвалифицированного специалиста, следить за процессом проведения операции и соблюдать медицинские рекомендации в период реабилитации.

Выполняя несложные правила, больной исключает вероятность повторного инфицирования слизистых тканей и корневой системы.