В стоматологии скученностью зубного ряда называют распространенное заболевание, которое характеризуется ухудшением эстетичного вида улыбки. Кривизна жевательных единиц приводит к развитию осложнений (разрушение поверхности зубов, нарушение пищеварительных процессов), что обусловлено наличием аномального прикуса.
Выраженная скученность жевательных элементов является показанием к установке выравнивающей конструкции.
Если кривизна зубов сопровождается патологиями врач устанавливает конструкции, к которым относят надкусочные пломбы.
Характеристика и механизм действия
Надкусочная пломба (пластина) – разновидность съемных ортодонтических конструкций, выполненная в форме большой временной пломбы. Этот вид съемной конструкции устанавливается на нижние или верхние элементы, которые подвергаются интенсивной жевательной нагрузке, в процессе установки выравнивающего аппарата.
Для того чтобы установить надкусочную пластину, стоматолог предварительно подготавливает зуб, обтачивая его поверхность с целью формирования незначительного наклона. В процессе ношения временных пломб разобщенные зубные элементы плотно смыкаются между собой, что способствует исправлению аномального прикуса.
Недостаток брекетной системы заключается в том, что в процессе эксплуатации ортодонтическая конструкция оказывает сильное давление на челюстную кость, моляры, а также мягкие ткани, которые соприкасаются с зубными элементами.
Чтобы защитить ткани пародонта от воспалительного процесса, а зубную эмаль от кариеса, врач выполняет установку накусочных пломб.
Структура и виды материалов
Надкусочная пломба состоит из трех основных элементов: специальной площадки, фиксирующих металлических кламмеров, а также соединительной дуги. В некоторых случаях врачи фиксируют пластину не с помощью металлических кламмеров, а путем применения резиновой тяги.
К материалам, которые применяются в процессе изготовления надкусочных пломб, относят синтетический дентин, полимер, цемент, а также дентинную пасту.
Характерной чертой, которая присуща видам пластин, является метод крепления: конструкции фиксируются с опорой на передние зубы и нёбо.
Модель Катца
Данный вид представляет собой классический вариант надкусочной пластины. Фиксация временной конструкции обеспечивается наличием опоры на передние зубы. В процессе крепления элемента врач применяет металлические кламмеры и специальные петли.
Модель Хургиной
Отличительной особенностью накладки является наличие резиновой тяги. При создании данного вида временной пломбы применяются материалы с усовершенствованным составом, которые защищают твердые ткани от механического поражения, но не оказывают агрессивное воздействие на эмалированный слой.
Синтетический дентин
В данном случае для изготовления временной пломбы используется три компонента: каолин, сульфат цинка и оксид. Прежде, чем приступать к формированию пластины, врач разбавляет порошок в дистиллированной воде с целью получения вязкой консистенции.
Дентинная паста
Надкусочная пломба формируется из оксида, сульфат цинка и каолина. При этом, полученный порошок разбавляется не дистиллированной водой, а персиковым или гвоздичным эфирным маслом для того чтобы обеспечить выраженный антисептический эффект.
Цемент
Пластины из цемента считаются наиболее надежным и долговечным видом надкусочных конструкций. Для изготовления пломбы применяются цинк-фосфорный либо поликарбосилатный вид цементного вещества.
Полимеры
Пломба, выполненная из полимерного материала, характеризуется высокой степенью эластичности, что обуславливает наличие тесной взаимосвязи накладки с эмалью. Еще преимущество состоит в отсутствии обработки элемента: временная конструкция мгновенно застывает, попадая под воздействие специальной лампы.
Показания к применению
Основная задача надкусочных пломб заключается в фиксации выравнивающего аппарата на зубных элементах, что позволяет снизить риск смещения конструкции. Временные пластины надо использовать при нарушении прикуса, чтобы скорректировать расположение зубов.
Надкусочные конструкции надо устанавливать в случаях:
- наличие перекрестного прикуса, который характеризуется смещением верхней или нижней челюсти в горизонтальном направлении,
- непропорциональное соотношение верхней и нижней зубной дуги,
- присутствие плотного контакта между верхними альвеолами и нижними жевательными единицами,
- непропорциональные размеры челюстных костей.
Временные пластины устанавливают не только взрослым, но и малышам. Показанием к установке надкусочной пластины в детском возрасте является ранее выпадение молочных коронок, что обуславливает нарушение прикуса.
Противопоказания к установке
Поскольку надкусочные пластины являются вспомогательным элементом брекетов, их не рекомендуется устанавливать при наличии патологий:
- онкологические новообразования, образовавшиеся в полости рта,
- пародонтоз, который характеризуется воспалением слизистой оболочки и приводит к подвижности зубных элементов,
- аллергия на металл, из которого изготовлена выравнивающая конструкция. В данном случае в качестве базисного материала используется сапфир или керамика,
- запущенная стадия кариеса,
- ненадлежащий уход за мягкими тканями и жевательными единицами,
- бруксизм, при котором происходит непроизвольное сжимание челюстных костей. В качестве альтернативы пациентам, страдающим от бруксизма, предлагают воспользоваться эластичными каппами, которые способствуют снижению нагрузки на зубочелюстной аппарат.
Установка брекетной системы запрещена, если у пациента диагностированы заболевания:
- туберкулез,
- заболевания кровеносной системы,
- венерическая болезнь,
- патологии твердых тканей,
- заболевания, характеризующиеся острыми психическими нарушениями – паранойя, шизофрения,
- патологии эндокринной системы.
Надкусочные накладки нельзя использовать при отсутствии значительного количества зубов: дефицит жевательных единиц является показанием к протезированию.
Преимущества и недостатки
Главное преимущество надкусочных пломб заключается в быстром получении терапевтического эффекта: заметное изменение прикуса обусловлено ношением съемных конструкций на протяжении трех месяцев. При лечении скученности зубов в детском возрасте положительный эффект достигается спустя полгода после установки временных накладок.
Помимо выравнивания зубных элементов, надкусочные накладки корректируют структуру челюстного аппарата, а также купируют развитие пародонта, который образуется вследствие чрезмерного давления коронок на слизистые ткани. Еще одно преимущество временных пластин – нормализация жевательной функции, что способствует улучшению пищеварительного процесса.
Недостатком надкусочной накладки принято считать развитие неприятных ощущений в процессе эксплуатации конструкции. При наличии выраженного дискомфорта нужно обратиться к врачу, который уменьшит диаметр пломбы либо заменит её новым элементом.
Еще показание к посещению стоматолога – разрушение съемной пластины.
Особенности установки
Прежде, чем выполнять установку надкусочных накладок, стоматолог проводит тщательное исследование ротовой полости. Если в процессе диагностики врачом были обнаружены патологии стоматологического характера, специалист приступает к их устранению. При отсутствии стоматологических заболеваний дантист оценивает общее состояние пациента для того чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Если у пациента имеются противопоказания к установке брекетной системы, стоматолог предлагает альтернативные методы выравнивания зубов. В том случае, если запрет на ношение выравнивающего аппарата отсутствует, врач приступает к созданию индивидуального слепка, с помощью которого будет сформирована временная пластина.
Важность индивидуальной модели челюстного аппарата обусловлена тем, что она дает возможность создать надкусочную конструкцию, которая учитывает особенности анатомической структуры жевательного элемента. Временные пломбы, которые формируются лаборантом произвольно, без использования гипсового макета, в дальнейшем требуют коррекции.
В процессе ношения надкусочных пломб пациент регулярно посещает стоматологическую консультацию, чтобы врач мог оценить состояние пластины. При незначительном повреждении накладки стоматолог проводит коррекцию, а при значительном – заменяет её новым элементом.
Ее необходимость в ношении съемной конструкции исчезает, доктор удаляет её с помощью бормашины.
Как правильно выбрать
Для того чтобы ношение надкусочных пластин обеспечило положительный результат, врач должен правильно подобрать временную конструкцию. При выборе съемной пластины стоматолог в обязательном порядке учитывает три основных фактора: возраст пациента, анатомические особенности зубных элементов, а также степень нарушения прикуса.
К менее важным показателям относят состояние мягких тканей, степень выступа верхней челюстной кости относительно нижнего зубного ряда.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Правила ухода
Надкусочные накладки нуждаются в регулярном уходе. Чтобы сохранить свойства временной пломбы, пациент должен соблюдать правила:
- Перед началом эксплуатации ортодонтической конструкции, её надо промыть очищенной водой.
- Поскольку съемная конструкция, пребывая в ротовой полости, подвергается негативному воздействию патогенной микрофлоры, её показано замачивать в антисептическом растворе каждые 7 дней. Если накладка оснащена стальным винтом, рекомендуется дополнительно обрабатывать металлический элемент растительным маслом.
- Хранить надкусочную пластину необходимо в стерильном контейнере.
- Во избежание механического повреждения жевательных единиц, в период интенсивных физических нагрузок съемный аппарат нужно снимать.
- Традиционную чистку в процессе эксплуатации надкусочной пломбы показано проводить щеткой с мягким ворсом и специальной зубной пастой.
Для того чтобы предотвратить появление неприятного запаха, рекомендуется предварительно обработать аппарат специальным гелем, который подавляет деятельность вредоносных бактерий.
Популярной и востребованной разновидностью надкусочных аппаратов принято считать керамическую пломбу. Данный вид конструкции обладает множеством преимуществ, одним из которых является высокая степень прочности, что обуславливает устойчивость накладки к термическим и механическим характеристикам. Свойства керамики схожи с натуральной твердой тканью, благодаря чему керамический элемент качественно воспроизводит анатомическую структуру зуба.
Бюджетным, но не менее популярным, вариантом съемного аппарата является накладка из цемента. Данный материал активно применяется в стоматологической практике, поскольку обладает такими положительными свойствами, как прочность и долговечность.
Пластины из цементного вещества имеют схожие свойства с натуральными костными тканями, поэтому съемный элемент не провоцирует развитие аллергической реакции и дискомфортных ощущений.
В процессе формирования пластины стоматолог добавляет в цементное вещество небольшое количество фтора с целью профилактики развития кариозных полостей.