Культевая штифтовая вкладка

Штифтовой культевой вкладкой называют литую зубную конструкцию, которая устанавливается стоматологом на сильно разрушенный элемент зубного ряда. Основными ее функциями являются сохранение поврежденной единицы и обеспечение прочного крепления устанавливаемого протеза.

Конструкция вкладки имеет вид культи зуба и фиксирующих штырей (штифтов), благодаря чему она и получила такое название. Последние обеспечивают ее надежное крепление в корневом канале.

Разновидности культевых штифтовых вкладок

В зависимости от материала изготовления изделие бывает следующих видов:

Золотые вкладки

Металл обладает свойствами, которые обеспечивают надежность и прочность изделия:

• гипоаллергенность,
• стойкость к разрушительным процессам (коррозия),
• не участвует в химических реакциях,
• легкоплавкость. Это позволяет материалу быстро принимать различные формы.

Единственным минусом вкладок является выделение внешнего вида на фоне естественных зубов, поэтому их рекомендуется использовать при лечении жевательных единиц.

Металлические

При их создании используются различные сплавы металлов:

• кобальт и хром. При установке такого вкладыша у пациента может проявиться аллергическая реакция,
• титан с диоксидом циркония. Наиболее часто применяемый сплав, так как такие полученные из него изделия гипоаллергенны и обладают хорошей прочностью,
• никель и хром. Минусом металлов является их высокая усадка,
• серебро и палладий. Изделия такого вида не нашли широкого применения из-за возникновения потемнения эмали после их установки, хотя и обладают высоким бактерицидным эффектом.

Эстетичность внешнего вида культевых вкладок оставляет желать лучшего, поэтому их, как и предыдущие, используют для лечения боковых единицы зубного ряда.

Керамические

Пациенты склоняются к выбору таких конструкций благодаря тому, что они обеспечивают высокую эстетичность внешнего вида. Стоматолог может подобрать наиболее подходящий оттенок изделия, который будет максимально сочетаться с естественными зубами. Основным недостатком является хрупкость материала.

Металлокерамические

Хотя конструкция и не склонна к окрашиванию со временем, но различная степень расширения материалов повышает риск ее выпадения.

Композитные

Они не отличаются хорошей прочностью и имеют качество фотополимерных пломб. Обычно за несколько лет происходит их выпадение, что не позволяет стоматологу рекомендовать их установку. Еще одним минусом является их высокая стоимость.

Показания к установке

Штифтовая культевая вкладка применяется в случае лечения одно- или двухкорневых зубов, при условии что корень здоровый. Он должен иметь длину, превышающую высоту коронки. Толщина стенок зубов должна быть не менее 1 мм во избежание разрушительного воздействия при жевательной нагрузке.

Основными показаниями к ее установке являются:

• микродентия – маленькие зубные коронки,
• отказ пациента восстановить зуб с помощью импланта,
• поврежденная коронка разрушилась на 50% и более вследствие кариозного процесса или травмы,
• установка шины при заболеваниях пародонта,
• невозможность восстановления коронки зуба иными способами,
• защита санированного канала,
• поврежденная наддесневая область,
• укрепление зуба перед установкой на него коронки,
• повышенная стираемость эмали,
• в целях протезирования выбрана мостовидная ортодонтическая конструкция,
• невозможность исправления аномального расположения единицы зубного ряда.

Но использовать такое приспособление противопоказано в следующих ситуациях:

1. Десна воспалены в месте установки изделия.
2. Поврежден корень зуба.
3. Угроза аллергической реакции на материал вкладки.
4. Лечение каналов было выполнено неправильно.
5. Элементы зубного ряда отличаются патологической подвижностью.

Как изготавливаются культевые штифтовые вкладки

Процесс создания литых конструкций занимает длительный период, предполагает использование высокой температуры и давления.

Он состоит из следующих этапов:

• разрушенный элемент подвергается удалению поврежденных тканей, депульпации (при необходимости),
• с помощью бормашины выполняется формирование полости необходимого вида под установку изделия,
• для обеспечения параллельного прохождения каналов осуществляется их обработка,
• берут восковую палочку и разогревают с помощью горелки разогревают, а затем ее один конец вытягивают и истончают, придавая вид копья. Под небольшим давлением осуществляют введение палочки в канал. Восковые излишки устраняют по уровню соседних элементов зубного ряда,
• моделирование основной платформы ортодонтической конструкции. При этом твердые ткани корня зуба расширяют фиссурным бором до получения ширины циркулирующего уступа,
• на глубину до 3 мм в воск вводится разогретый проволочный штифт по оси зуба,
• после застывания модели необходимо извлечь восковую вкладку щипцами из канала и проверить на наличие дефектов. В случае их обнаружения доводят слепок до идеальной формы,
• на место дефекта в зубном ряду устанавливается временная пломба,
• слепок стоматолог отдает в зуботехническую лабораторию.

Если для моделирования используется быстротвердеющая пластмасса, то ее наносят на штифт перед введением в канал и извлекают последний до того момента, как материал полностью полимеризовался.

Лабораторные этапы изготовления:

1. Получение гипсовой модели из слепка.
2. Сканирование конструкции с разрушенным элементом.
3. Компьютерное моделирование литой вкладки.
4. Передача изображения на фрезеровальный станок, на котором происходит создание заготовки с помощью подобранного материала.
5. Модель подвергается обжигу в печи, после чего изделие будет готово к установке.

Обычно процесс изготовления занимает 1-2 недели.

Срок службы

Период эксплуатации ортодонтического приспособления зависит от материала изготовления. Средний срок службы составляет от 8 до 10 лет, но при установке металлокерамической или керамической вкладки он увеличивается до 10-15 лет. Штифтовый вкладыш из золота может простоять до 15-20 лет, если будут соблюдены все правила ухода за конструкцией.

В ряде случаев возможно преждевременное выпадение изделия или сокращение срока его эксплуатации по причине неправильной фиксации или несоблюдения правил по уходу. Старайтесь не торопить стоматолога, настаивая на быстром проведении процедуры установки, и выполнять все его рекомендации. Это поможет избежать проблем и сохранит конструкцию на своем месте на запланированный период времени.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как избежать осложнений после установки?

Установка  ортодонтического приспособления может привести к осложнениям:

• пульпит,
• вторичный кариес,
• ощущение боли и кровоточивость в области тканей, окружающих зуб.

Причиной осложнений считается некачественное проведение препарирования разрушенного элемента. Для того, чтобы обезопасить себя от таких проявлений, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций врача по осуществлению гигиенической чистке ротовой полости и уходу за вкладкой:

• ежедневно очищать зубы 2 раза в сутки,
• полоскать рот после принятия пищи,
• зуб с культевой вкладкой и коронкой можно дополнительно очищать с помощью ершика и зубной нити, которые помогают устранить крупицы пищи из межзубных пространств,
• не пропускать профилактический осмотр у стоматолога – 1 р. в 6 мес.,
• при разрушении ортодонтической конструкции , обратиться к врачу.

Если выполняли все мероприятия правильно, то потребуется консультация стоматолога. При необходимости он выдаст направление на рентгенограмму, чтобы выяснить причину появления осложнений.

Стоимость таких изделий достаточно высока, особенно при их одновременной установке на несколько единиц зубного ряда. Чтобы вы не потратили деньги зря, соблюдайте правила ухода за штифтовой культевой вкладкой и не пропускайте осмотр у стоматолога.