Глубокий прикус

Одной из аномалий окклюзии является глубокий прикус. Это патология стоматологического характера, характеризующаяся вертикальным перекрытием нижних резцов верхними при смыкании челюстей.

Дефект прикуса встречается у детей, но может быть диагностирован и у взрослых. Родителям малышей, у которых стоматолог выявил такую патологию, рекомендуется провести незамедлительное лечение во избежание развития неприятных последствий.

Причины дефекта

Нарушение прикуса может иметь врожденный характер, если беременность протекала со следующими патологическими особенностями:

• гипоксия плода,
• преждевременные роды,
• инфекционные воспалительные процессы в организме беременной, ведущие к заражению плода,
• механические травмы, вызывающие деформацию лица при рождении ребенка,
• тяжелый токсикоз,
• задержка внутриутробного развития,
• одновременное вынашивание двух и более плодов,
• анемия,
• эндокринные заболевания.

Факторы, влияющие на формирование глубокого прикуса после рождения малыша:

• белково-энергетическая недостаточность (гипотрофия) и другие расстройства пищеварительной системы,
• кривошея,
• неправильная осанка у ребенка,
• рахит,
• поражения костной ткани скелета,
• аномалии в строении позвоночника и зубочелюстной системы (заячья губа, волчья пасть),
• задержка прорезывания молочных или коренных зубов,
• воспаление ЛОР-органов,
• постоянное закусывание губ и сосание пальцев,
• долгое использование соски.

Причинами дефекта могут выступать и нарушения стоматологического характера:

• аномально увеличенная коронка зуба,
• большой межзубный промежуток (диастема),
• запущенный кариозный процесс,
• адентия частичного характера,
• гипердонтия,
• остеомиелит,
• травма челюсти,
• повышенная стираемость элементов зубного ряда,
• анкилоз височно-челюстного сустава, характеризующийся нарушением подвижности нижней челюсти,
• неправильное крепление уздечки языка или губ,
• преждевременное выпадение молочных зубов.

Также к причинам формирования дефекта относят патологии опорно-двигательного аппарата и нарушения, связанные с такими процессами, как дыхание, сосание, дикция или глотание.

 Разновидности дефекта

Классифицируют глубокий прикус по смещению нижней челюсти относительно верхней:

• Вертикальное.
• Горизонтальное.

По взаимодействию боковых резцов выделяют 2 основных вида прикуса:

1.    Нейтральный.

Такую форму аномалии визуально определить очень трудно, так как она не сопровождается появлением диспропорций в чертах лица. Стоматолог может выявить нейтральный прикус по супраментальной складке (во время улыбки при оттягивании губы нижние зубы совсем не видны). Щелканье челюсти ощущается на поздней стадии заболевания.

К основным признакам можно отнести следующие проявления:

• перекрытие нижних резцов верхними происходит на всю коронку,
• повышенную стираемость эмали,
• оголение шейки зуба, что провоцирует развитие воспалительных процессов в десне,
• нарушение произношения,
• нижняя зона лица немного укорочена и равна средней части.

2.   Дистальный.

В отличие от предыдущего вида выявить такую окклюзию не составляет труда. Она отличается следующими признаками:

• верхние резцы перекрывают нижние на всю величину коронки,
• непропорциональность лица, которая характеризуется сдвинутым подбородком в сторону шеи,
• когда человек улыбается, то у него обнажаются десна,
• недоразвитость нижней челюсти,
• при визуальном осмотре лица создается впечатление его укороченности.

Выделяют 2 формы дистального прикуса. При первой зубы расположены веерообразно и сужен боковой ряд. Во втором случае верхние зубы максимально наклонены вперед.

Существует 3 степени дефекта:

• I , нет режуще-бугоркового контакта и величина перекрытия составляет от 3 до 5 мм,
• II , наблюдается контакт нижних резцов с небными бугорками верхних, а перекрытие достигает 2/3 высоты коронки – 5-9 мм,
• III – края нижних резцов вступают в контакт с верхней десной или небом. Перекрытие при этом превышает 9 мм. Такой прикус еще называют травмирующим.

Симптоматика глубокого прикуса

Клиническая картина патологии характеризуется следующими признаками:

• верхние резцы полностью перекрывают нижние,
• подвижные элементы зубного ряда,
• травмирование слизистой,
• воспалительный процесс в деснах (пародонтит, гингивит),
• диспропорциональное расположение губ,
• укороченность нижней части лица,
• дискомфорт при жевании,
• сложно откусить продукт питания,
• нарушение дикции, проявляющееся в неправильном произношении некоторых слов,
• высокая стираемость, хрупкость и чувствительность эмали вследствие чрезмерной жевательной нагрузки на фронтальные зубы. Это становится причиной развития кариеса,
• уменьшение ротовой полости, провоцирующее возникновение сложностей с дыханием и глотанием,
• небольшой скос и малая величина подбородка,
• нижняя челюсть недоразвита,
• формирование супраментальной складки.

При нейтральном виде прикуса лицевые дефекты не наблюдаются, поэтому его выявляют обычно на более поздних стадиях.

Методы диагностики

Установить наличие неправильного прикуса врач может по визуальному осмотру ротовой полости и жалобам пациента. Для выявления причины возникновения такого дефекта необходимо провести следующие исследования:

• опрос матери ребенка об условиях протекания беременности,
• изучение анамнеза пациента на наличие патологий, провоцирующих формирование глубокого прикуса,
• тщательный осмотр полости рта, при котором оценивается ее состояние, взаимодействие верхних и нижних резцов, а также симметричность лица. Это позволит установить тяжесть течения патологии,
• снятие слепка посредством использования альгинатной массы,
• изготовление диагностической модели ротовой полости и проведение ее замеров,
• рассмотрение лица на различных фотографиях пациента (профиль и фас),
• окклюдограмма. Проводится для анализа окклюзионных контактов зубов при смыкании посредством использования тонких восковых пластин. Если после прикуса на воске появляются отпечатки, то это свидетельствует об аномалии прикуса.
• ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющие получить развернутое изображение ротовой полости,
• электромиография. Проводится для оценки биоэлектрической активности скелетных мышц,
• телерентгенограмма позволяет определить углы наклона и особенности расположения нижних фронтальных зубов. ТРГ в боковой проекции проводится всем пациентам перед установкой брекетов,
• КТ зубов.

Методы коррекции

При выборе способа лечения основным показателем является возраст пациента. Исправление прикуса детям желательно проводить в следующие периоды:

• прорезывание молочных элементов зубного ряда,
• выход коронковой части первых и вторых коренных моляров на поверхность десны,
• замена молочных резцов постоянными.

Если своевременно выявить и устранить проблему, то можно предотвратить выпадение зубов и развитие других опасных осложнений.

Лечение осуществляется путем установки специальных ортодонтических систем, действие которых направлено на достижение следующих эффектов:

• расширение зубных дуг,
• установка зубов в положенное место,
• сдвиг нижней челюсти в нудное положение,
• восстановление нормальной высоты прикуса.

В случае выявление проблемы у ребенка, не достигшего 6-летнего возраста, лечение включает в себя выполнение следующих действий:

• рацион питания обогащается твердыми продуктами,
• проводится терапия всех заболеваний ротовой полости,
• малышей отучают от соски, а также сосания различных предметов и пальцев,
• при отсутствии некоторых зубов проводится их восстановление,
• при аномальном креплении уздечки языка или губ назначается операция по исправлению дефекта.

Лечение детей в возрасте 6-12 лет включает в себя установку трейнеров, пластин или кап в ротовую полость.

Пациентам старше 12 лет устранение глубоко прикуса выполняется с помощью вестибулярных и лингвальных ортодонтических конструкций. Первые устанавливаются на переднюю поверхность зубов, а вторые – на заднюю. Считается, что при лечении лингвальными системами, положительный результат наступает быстрее. Обычно процедуру проводят во время прорезывания клыков, семерок или премоляров.

Перед установкой ортодонтических приспособлений обязательно проводится лечение стоматологических патологий. Также многие ортодонты рекомендуют родителям отвести ребенка к логопеду.

Для лечения взрослых существует разнообразные виды несъемных брекет-систем. В зависимости от материала конструкции бывают:

• металлические,
• керамические,
• пластиковые,
• сапфировые.

По способу установки различают:

• лингвальные,
• вестибулярные.

Выбор конструкции проводится совместно со стоматологом. Период ношения брекет-систем определяется врачом и может составлять до 2 лет. Пациент должен периодически приходить на осмотр, где будет оцениваться эффективность воздействия брекетов на зубной ряд. При отсутствии денег или желания на лечение такой конструкцией можно воспользоваться винирами. Но они не предназначены для устранения первопричины патологии, поэтому являются временным изделием. Можно установить и импланты, но такая процедура имеет множество противопоказаний и значительно дороже остальных методов.

По окончанию терапии человеку снимают брекеты и устанавливают специальные шины или пластины, которые обеспечат сохранение расположения зуба в необходимом месте. Они бывают съемными и несъемными, а период их ношения также определяет стоматолог.

В случае противопоказаний к установке брекет-системы может быть назначена хирургическая операция (остеотомия), в ходе которой верхнюю челюсть и небо отделяют от костей и фиксируют с помощью специальных пластин и винтов. Высокая стоимость такой операции обусловлена сложностью ее проведения.

В ряде случаев ортодонты направляют пациентов к остеопату, который может определить первичное смещение элементов зубочелюстной системы и помочь его устранить. Исправление дефекта совместно с остеопатом уменьшает период лечения и предотвращает развитие серьезных последствий не только для зубов, но и для всего организма.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Детям до 7 лет рекомендуется проводить миогимнастику в соответствии со следующими правилами:

• максимальная амплитуда при выполнении упражнений, вид которых определяет стоматолог,
• миогимнастика должна охватывать все участи ротовой полости,
• после каждого упражнений необходимо сделать небольшой перерыв,
• если мышцы устали, то следует прекратить манипуляции.

Профилактические меры

Основные мероприятия, направленные на предотвращение формирования глубокого прикуса:

• своевременные обращения к стоматологу для проведения лечения заболеваний зубов и десен,
• борьба с привычками ребенка сосать различные предметы,
• быстрое избавление от соски,
• предотвращение возникновений во время беременности различных осложнений,
• соблюдение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития патологий, влияющих на неправильное развитие костей челюсти,
• присутствие в рационе питания твердой пищи,
• проверка у стоматолога на наличие аномалий в зубочелюстной системе,
• необходимо правильно держать малыша при вскармливании и следить за его положением во время сна.

Исправление прикуса в большинстве случаев носит продолжительный характер и требует наличия значительной суммы денег. Если не пренебрегать принципами профилактики и своевременно заняться лечением, то можно предотвратить раннюю утрату зубов, болезни десен и патологии ВНЧС.