Герметизация фиссур

Фиссура зуба представляет собой природную бороздку или ямочку, образующуюся на поверхности жевательного элемента зубного ряда. В отверстиях собираются крупицы пищи, которые сложно удалить.

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура запечатывания ямочек специальным веществом с целью предотвращения развития кариозного процесса.

Для чего нужна процедура?

По форме фиссуры классифицируют следующим образом:

• воронкообразные. Имеют открытый вид, поэтому пища вымывается с поверхности зуба слюной,
• конусообразные. В этом случае остатки пищи задерживаются в бороздках, но их можно удалить с помощью зубной щетки. Поэтому рекомендуется проведение чистки зубов после каждой трапезы,
• каплевидные,
• полиповидные.

Последние 2 виды фиссур наиболее опасны, так как их форма не позволяет удалить крупицы еды при осуществлении гигиенической чистки ротовой полости. Вследствие этого происходит накопление болезнетворных бактерий в отверстиях зубов, что приводит к развитию кариозного процесса и разрушению пораженных элементов.

Дети наиболее подвержены такому патологическому процессу по причине их пристрастия к сладкому. В этом возрасте эмаль недостаточно крепкая, иммунитет еще не полностью сформировался, а тщательно чистить зубы может и любит не каждый ребенок, поэтому малыши находятся в группе риска по возникновению кариеса.

Для предотвращения такой стоматологической проблемы и придумана процедура герметизации фиссур, в ходе которой на эмали специальным герметиком создается барьер, что не позволяет пище застрять в желобках на поверхности зуба. В его состав обязательно входит фтор, способствующий укреплению эмали, снижению ее стираемости и чувствительности.

Процедура носит профилактический характер, поэтому рекомендована детям, у которых зубы еще не были подвержены кариозному процессу. Эффект от ее проведения долговременный.

Герметизация фиссур помогает решить следующие проблемы стоматологического характера у детей и взрослых:

• наличие глубоких борозд на молочных зубах,
• вследствие создания барьера происходит блокировка доступа патогенным бактериям к эмали, что предупреждает развитие разрушительного процесса в мягких тканях зуба,
• локализация начального этапа кариозного процесса,
• увеличение срока эксплуатации установленных пломб и предотвращение развития вторичного кариеса,
• упрочнение эмали и ее реминерализация,
• защита зуба от механических повреждений, что предотвращает возникновение трещин и сколов.

Показания и противопоказания

Врач порекомендует провести процедуру герметизации фиссур в следующих случаях:

• на поверхности зуба видны глубокие и узкие бороздочки,
• на боковых стенках зубов проявляются первые признаки кариозного процесса,
• наличие пигментации или деминерализации эмали в области фиссур,
• в одном из зубов образовалась кариозная полость,
• отсутствие противостоящего элемента или его поражение кариесом,
• прошло менее 4-х лет с момента появления зубов.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав герметика,
• фиссуры воронкообразной формы, при которых пища с легкостью устраняется слюной или при чистке ротовой полости,
• соседние элементы поражены кариозным процессом,
• кариес на зубе с фиссурой требует лечения. В противном случае разрушение элемента продолжится изнутри,
• присутствие не до конца вылезшего элемента,
• с момента прорезывания единицы зубного ряда прошло более 4-х лет,
• аномальная особенность ротовой полости, не позволяющая предотвратить попадание слюны на зуб,
• наличие пломбы на элементе.

Преимущества и недостатки метода

Среди плюсов процедуры можно выделить следующие моменты:

• предупреждение развития кариеса у детей,
• предотвращение возникновения вторичного кариеса и механических повреждений поверхности элемента зубного ряда,
• укрепление и реминерализация эмали,
• в сравнении с установкой пломбы процедура занимает меньше времени и менее дискомфортна. Особенно это имеет значение при проведении герметизации ребенку,
• защита мягких тканей зуба от проникновения патогенных бактерий,
• нет необходимости особого ухода за элементами, на которых была произведена герметизация анатомических бороздок,
• срок эксплуатации герметика на практике составляет 10-30 лет.

Герметизация фиссур имеет и свои минусы:

• нанесение герметика необходимо осуществлять очень точно, поэтому проводить процедуру желательно у опытного врача,
• эффективность материала, покрывающего элемента, с течением времени снижается, и слой герметика постепенно разрушается. Поэтому не стоит отказываться от плановых визитов к стоматологу,
• процедура проводится при идеально гладкой поверхности элемента. Любые неровности грозят возникновением кариеса под слоем герметика, что значительно затруднит его диагностику и лечение, а впоследствии может стать причиной экстракции зуба,
• по мнению многих стоматологов, такая профилактическая манипуляция может препятствовать нормальному росту и формированию зубов у детей.

Что касается стоимости процедуру, то здесь нельзя сказать, что она относится к недостаткам. В плане профилактики 300-1000 р. конечно дорого, но если оценивать общий эффект герметизации и одноразовое ее проведении, то цена уже не будет казаться столь высокой.

Как проводится герметизация фиссур?

Идеальный период проведения процедуры у детей:

• 2,5-3 г. – прорезывание моляров и премоляров молочных зубов,
• 6-8 лет – появление постоянных моляров,
• 10-11 лет – полный выход на поверхность десны премоляров,
• 12-14 – появление вторых моляров.

Герметизация осуществляют по истечении 3-6 мес. после появления зубов. Для детей процедуру можно провести с использованием цветного герметика, что позволит родителям контролировать его состояние. Существует 2 способа ее проведения:

• Неинвазивный

Применяется при нанесении герметика на молочные зубы или в случае наличия на коренных зубах фиссур, форма которых не слишком глубокая и узкая. Проведение процедуры включает следующие этапы:

• удаление с поверхности элементов налета и камней с помощью абразивных паст и щеток. В ряде случаев может потребоваться ультразвуковая чистка,
• зубы высушиваются, с них удаляются крупицы чистящего средства,
• элемент обкладывают ватными тампонами во избежание попадания на его поверхность слюны,
• на эмаль наносится средство, в составе которого присутствует ортофосфорная кислота, обеспечивающее сцепление герметика с поверхностью зуба. По истечении 15-30 сек. вещество с элемента удаляют водно-воздушной струей и просушивают его,
• на подготовленную зону наносится жидкий герметик с помощью специального стоматологического инструмента, который врач распределяется по нужным местам. Делать это нужно с особой аккуратностью, чтобы внутри вещества не образовались воздушные пузырьки,
• в течение 1 мин. на состав каждой единицы направляется светополимеризационная лампа,
• используя копировальную бумагу, стоматолог контролирует наличие излишков материала и удаляет их путем шлифования,
• по окончанию выполняют полировку поверхности обработанных единиц.

Герметизация 2-3 элементов занимает не более 20 мин.

• Инвазивный

Этот метод применяется при каплевидных и полиповидных фиссур, а также в случае наличия кариозного процесса. Этапы его проведения:

• как и в первом случае осуществляют профессиональную чистку всех единиц зубного ряда,
• делают инъекцию местного анестетика, так как процедура может сопровождаться болевыми ощущениями,
• узкие места фиссур расширяют бормашиной, не затрагивая дно,
• просверленное углубление очищают от поврежденных кариесом тканей и дезинфицируют,
• выполняют пломбировку полости светоотверждаемым материалом для восстановления формы коронки,
• проводят шлифовку, промывку и подсушивание углублений,
• далее процесс герметизации проводится, как и при неинвазимном методе, при этом время стоматологических действий увеличится до 30-40 мин.

Для осуществления герметизации фиссур взрослым пациентам используется инвазивная методика. Предварительно человека направляют на рентген для уточнения формы и строения анатомических бороздок.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Из каких материалов состоит герметик?

Для осуществления стоматологической процедуры используют материалы 2 видов:

• самотвердеющие (химические). Их полимеризация происходит при температуре человеческого организма и не требует применения специальных ламп,
• светоотверждаемые. Для их полимеризации применяется специальная лампа. Они используются при проведении процедуры у детей, так как не оказывают негативного воздействия на их здоровье.

По внешнему виду герметику различают 2 типа:

• прозрачные. Применяются в случаях с тонкой эмалью, когда существует высокий риск развития кариеса. Такие материалы позволяют вовремя заметить начало патологического процесса и начать его лечение,
• белые. Используются при высокой минерализации эмали.

Герметик должен обладать повышенной текучестью, чтобы иметь возможность хорошо заполнить глубокие фиссуры. В качестве таких материалов используются стеклоиномеры, в состав которых входит фор. Они относятся к химическим материалам, и считается, что будут хуже удерживаться на поверхности зубов. Самыми распространенными являются Grandio Seal и Фиссурит F, которые отличаются малой усадкой.