Генерализованный пародонтит

Генерализованная форма пародонтита , воспалительный процесс деструктивного характера. Патология характеризуется поражением  комплекса тканей, окружающих и удерживающих зубы в челюсти, вызывая его расшатывание и выпадение.

При этом воспаление часто охватывает не отдельный зуб, а единовременно большую часть элементов зубного ряда. Чем запущеннее стадия заболевания, тем вероятнее возникновение таких патологий внутренних органов, как инфаркт миокарда, эндокардит, атеросклероз и др.

Генерализованный пародонтит

Причины появления заболевания

Основной причиной возникновения генерализованного пародонтита является инфицирование ротовой полости болезнетворными микроорганизмами. Заражение происходит под воздействием внешних и внутренних факторов, последние играют доминирующую роль.

Этиологию эндогенного характера классифицируют на местную и общую. Выделяют  локальные причины возникновения заболевания:

  • наличие зубного налета или камней,
  • стук или скрежет зубами, проявляющийся в основном в ночное время суток (бруксизм),
  • неправильный прикус провоцирует развитие патологии у детей,
  • аномальное расположение элементов зубного ряда,
  • генетическое отклонение в плане прикрепления подъязычной связки и складки слизистой, которая соединяет губу с десной,
  • травматизм любой из единиц ротовой полости,
  • запущенная форма кариозного процесса,
  • снижение уровня минералов в костной ткани зуба (деминерализация),
  • гингивит и заболевания ротовой полости,
  • хирургическое лечение проблем ротовой полости, вызвавшее ее инфицирование или механическое повреждение.

Генерализованный пародонтит

К общим факторам относят наличие у человека следующих патологий:

  • ожирение,
  • гастрит. Характеризуется нарушением нормального усвоения пищи, что обеспечивает развитие бактериальной микрофлоры в ротовой полости,
  • сахарный диабет,
  • гепатит,
  • токсический зоб, который сопровождается переизбытком тиреоидных гормонов,
  • холецистит,
  • ревматизм,
  • болезни крови,
  • артериальная гипертензия,
  • дефицит иммуноглобулина,
  • остеопороз,
  • авитаминоз,
  • туберкулез,
  • ВИЧ,
  • заболевания органов пищеварительной системы,
  • патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнных желез.

Все эти заболевания негативно влияют на состояние пародонта и в совокупности с внешними факторами способствуют его повреждению, образованию поддесневого налета.

Причины экзогенного характера:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, осуществление ее некачественными гигиеническими средствами,
  • злоупотребление никотином,
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям пародонта,
  • преобладание в рационе питания мягких, жидких блюд или полное отсутствие твердой пищи, что способствует снижению чувствительности зубов,
  • ослабленная иммунная система,
  • химиотерапия или другое облечение организма,
  • продолжительное пребывание в состоянии депрессии,
  • частые токсические выбросы, нарушающие экологию места проживания человека,
  • профессиональная деятельность, связанная с вредными условиями труда,
  • прием медикаментов, провоцирующих снижение выделения слюны,
  • нарушение гормонального фона у женщин во время климакса, беременности или лактации.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина генерализованного пародонтита  зависит от характера течения патологии. Начальная стадия характеризуется признаками:

  • слабая кровоточивость, возникающая при чистке ротовой полости, отечность десен,
  • повышение чувствительности эмали на температурные раздражители и при употреблении сладостей,
  • зловонное дыхание,
  • нарушение структуры десен, проявляющееся в рыхлости их тканей,
  • присутствие мягкого или плотного налета на поверхности эмали,
  • жжение и зуд десен,
  • появление  пародонтальных карманов между зубами (около 3,5 мм).

Генерализованный пародонтит

При средней тяжести патологии пациент жалуется на дополнительные симптомы:

  • острая и резкая боль при употреблении горячих или холодных блюд и напитков,
  • интенсивное и частое кровотечение из десен,
  • разрушение костной ткани зуба,
  • затрудняется процесс пережевывания вследствие постоянного ощущения дискомфорта,
  • расшатывание зубов, что в ряде случаев приводит к их смещению,
  • слабость,
  • поднимается температура тела,
  • десна приобретают бледно-розовый оттенок, происходит их опущение,
  • обнажение корней элементов зубного ряда.

Пародонтальные карманы углубляются до 5 мм,  в них накапливается гнойный экссудат.

При тяжелой стадии заболевания клиническая картина  ухудшается от распространения воспалительного процесса не только на ткани пародонта, но и на альвеолярные отростки челюсти.

При этом наблюдаются симптомы:

  • образуется большое количество глубоких зубодесневых карманов (больше 6 мм), заполненных серозной жидкостью или гноем,
  • увеличиваются региональные лимфоузлы,
  • интенсивная боль и кровоточивость десен,
  • высокая температура,
  • неприятный привкус во рту,
  • ухудшение общего самочувствия,
  • начинается выпадение элементов зубного ряда,
  • наблюдается образование свищей.

Классификация генерализованного пародонтита

По характеру течения выделяют две формы патологии:

  • острая. Воспалительный процесс при этом ярко выраженного характера, поэтому заболевание развивается стремительно. При острой форме характерно поражение 1-2 зубов, поэтому своевременное лечение поможет сохранить их,
  • хроническая. В основном у пациентов диагностируется такое течение пародонтита, так как разрушение комплекса тканей длится продолжительный период.

Генерализованный пародонтит

Хронический пародонтит бывает 3 видов:

  • с частыми обострениями. При этом симптомы заболевания наблюдаются у пациента 2 р. в год,
  • с редкими рецидивами , признаки патологии проявляются примерно 1 р. в 3 г.
  • в стадии ремиссии, т.е. обострения не происходят.

Медики классифицируют генерализованную форму пародонтита и по степени тяжести:

  • легкая,
  • средняя,
  • тяжелая.

Каждая из 3 стадий отличается характером проявившихся симптомов, глубиной пародонтальных карманов и степенью деструкции зубных тканей. При легкой стадии она составляет 1/3 высоты корня, а при тяжелой охватывает его большую часть.

Диагностика

При подозрении на генерализованный пародонтит стоматолог может направить человека к пародонтологу или провести самостоятельно следующие диагностические процедуры:

Опрос пациента. С его помощью врач может установить:

  • характер симптомов, время их проявления,
  • наличие хронических и инфекционных патологий, которые могли бы поспособствовать развитию пародонтита,
  • вероятность влияния внешних факторов риска на возникновение патологии,
  • в каких ситуациях повышается чувствительность зубов,
  • сколько элементов зубного ряда подвержены воспалительному процессу по мнению человека,
  • проводилось ли ранее стоматологическое лечение и к чему оно привело.

Генерализованный пародонтит

Визуальный осмотр, который даст возможность оценить состояние прикуса, различные аномальные отклонения, вид пародонта и количество зубов, подвергшихся разрушительному процессу.

Зондирование с целью определения глубины зубодесневого кармана.

Рентгенография, на основании которой делаются выводы о потере костной массы десной.

Генерализованный пародонтит

Пародонтолог может предложить дополнительные способы диагностики:

  1. Определение индекса гигиены.

Существуют различные вариации расчета этого показателя. По методу Пахомова Г.Н. определенные нижние фронтальные зубы окрашиваются раствором Люголя. Далее по 5-ти бальной шкале выставляется оценка для каждого элемента. Индекс рассчитывают путем деления среднего арифметического полученных результатов на 12.

  1. Проба Силлера-Писарева.

Позволяет определить уровень гликогена в тканях. При воспалительном процессе он будет увеличиваться. В зависимости от цвета окраски десен определяют стадию заболевания.

  1. Вычисление пародонтального индекса.

Для его вычисления существует формула, по результату которой можно оценить состояние пародонта и выяснить степень тяжесть патологии.

  1. Ортопантомография позволяет получить цифровой или аналоговый снимок, по которому врач определяет следующие параметры:
  2. плотность и объем костной ткани зуба,
  3. расположение и структуру корней.

Такой вид исследования поможет врачу подобрать правильную лечебную терапию, а в случае необходимости хирургического вмешательства даст возможность лучше ориентироваться.

Лабораторные исследования включают взятие следующих анализов:

  • бакпосев экссудата из пародонтальной полости,
  • исследование соскоба из десневой щели методом ПЦР,
  • хемилюминесценция слюны,
  • клинический анализ крови,
  • определение концентрации С-реактивного белка, иммуноглобулинов и сахара в крови,
  • биопсия ткани десны.

Если в анамнезе у пациента присутствует хроническое заболевание, то его отправляют на консультацию к лечащему врачу (гематолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, инфекционист и др.).

Генерализованный пародонтит

При установке диагноза необходимо дифференцировать пародонтит от периостатита, гингивита, пародонтоза и остеомиелита челюсти.

Методы лечения

Лечение любой стадии такой патологии начинается с устранения зубного налета и камней. При начальной стадии такой процедуры будет достаточно. После нее проводится обработка пародонтальной полости антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) и назначается антибактериальная терапия, направленная на устранение источника заболевания. В качестве местного препарата можно использовать гель Метрогил Дента.

Если генерализованный пародонтит достиг тяжести, то проводят:

  • очистку полости пародонтальных карманов,
  • пломбировка образовавшейся полости,
  • установку ортодонтического оборудования для закрепления зубного ряда,
  • при невозможности или неэффективности шинирования выполняют удаление зубов.

Генерализованный пародонтит

Медикаментозная терапия направлена на:

  • предупреждение развития воспалительного процесса , НПВС,
  • купирование симптомов –  обезболивающие средства,
  • укрепление пародонта,
  • стимулирование иммунной системы организма , витаминноминеральные комплексы или иммуностимуляторы.

Лечение рекомендуется сочетать с физическими процедурами:

  • электрофорез,
  • гидромассаж,
  • локальная гипотермия,
  • фонофорез,
  • лазер,
  • дарсонвалзация,
  • озонотерапия,
  • ультрафиолет или ультразвук.

Особое внимание рекомендуется уделять гигиене полости рта, чтобы избежать перехода в тяжелую стадию хронического пародонтита.

Такую форму заболевания лечат хирургическим путем, назначением курса антибиотиков в комплексе с  медикаментами. Операции проводятся под анестезией, а по ее окончанию в полость рта помещают прокладки с антисептиком.

Основные операции, проводимые при тяжелом течении заболевания:

  • полное удаление подвижных элементов зубного ряда,
  • гингивэктомия и гингивотомия – устранение нежизнеспособных мягких тканей десны и карманов. В первом случае хирургический разрез осуществляют по вертикальной линии десны, а во втором – по горизонтальной,
  • вскрытие абсцесса,
  • лоскутная операция. Проводят вертикальный надрез на тканях десны и убирают получившиеся их лоскуты, чтобы открыть доступ к поврежденным зубам. После процедуры ткань возвращается на место и пришивается.

Генерализованный пародонтит

В зависимости от причины возникновения патологии, может быть назначено следующее лечение:

  • исправление прикуса,
  • пластика подъязычной связки или складки слизистой, которая соединяет губу с десной.

По окончании лечения пациенту рекомендуется осуществить протезирование удаленных элементов.

Профилактические меры

Основные принципы профилактики заболевания заключаются в проведении следующих действий:

  • ежедневная и тщательная очистка ротовой полости, а также покупка качественных зубных паст и щеток средней жесткости, которые не будут травмировать слизистую,
  • своевременная терапия хронических патологий, стоматологических и инфекционных заболеваний,
  • регулярное удаление зубных камней,
  • отказ от курения,
  • проходить плановые осмотры у стоматолога 1 р. в 6 мес. и записываться на прием при появлении кровоточивости десен,
  • вести сбалансированное питание,
  • заниматься спортом во избежание набора лишних килограммов.

Начальная стадия заболевания лечится намного проще, поэтому не так опасна возникновением осложнений. Хроническая форма генерализованного пародонтита требует терапии и проведения хирургических операций, но это не застраховывает человека от потери зубов, развития патологий внутренних органов. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов сохранить ваше здоровье.

Adblock
detector