Абатмент: что это такое?

Абатмент , конструктивная часть импланта, обеспечивающая крепление между ним и коронкой. Переходник имеет вид штырька, возвышающегося над десной. Нижняя часть соединяется с имплантом, а верхняя – с ортодонтической конструкцией, устанавливаемой на место потерянного зуба. Высота абатмента не превышает уровень верхнего предела элементов зубного ряда.

Разновидности абатмента

В ортодонтической практике механизмы классифицируют на виды:

Стандартный. Существует шесть типов, которые отличаются двумя показателями:

• длина цилиндрической части – 4 типа,
• угол расположения верхнего конуса. В этом случае можно подобрать абатмент с углом 20 и 45 градусов.

Индивидуальный. Является дорогим видом по причине его изготовления по индивидуальным размерам, учитывающего особенности прикуса человека. В процессе создания у пациента снимаются слепки с обеих челюстей, по которым изготавливается необходимое приспособление.

Угловой (мультиюнит). Применяется в случае наличия у пациента  анатомических особенностей в строении челюсти или зубов, что заставляет производить вживление импланта под углом. Установленные коронки имеют естественный вид благодаря тому, что приспособление имеет наклон от оси (30 градусов). Цилиндрическая часть имеет две длины, а угол верхнего конуса составляет 20 градусов.

Прямой. Используется для зоны фронтальных элементов зубного ряда, когда установку конструкции можно осуществить по ровной линии.

Шаровидный. Применяется при мини-имплантации, когда нужно сделать протезирование на узком участке челюсти, при замене премоляров, имеет округлую форму. На конструкциях устанавливают съемные протезы.

Формировать десны. Используется в качестве временного абатмента, который устанавливается после внедрения искусственного корня зуба. Он предотвращает инфицирование постоперационной раны патогенной микрофлорой и способствует формированию нужного рельефа мягких тканей десны вокруг импланта. Это приспособление часто используют при двухэтапной имплантации. Его удаляют после приживления импланта, а на его место устанавливают один из видов изделия.

В одноэтапной имплантации используются изделия, представляющие собой конструкцию абатмента и импланта.

Материалы изготовления

Для создания ортодонтических механизмов используются материалы:

• пластмасса. Единственное преимущество изделий из пластмассы – низкая цена. Материал не обладает прочностью, механизм изнашивается, ломается. Стоматологи используют их в качестве временной конструкции, пока пациент накопит сумму на металлический абатмент,
• керамика. Изделия отличаются эстетичностью. Их используют при наличии у пациента аллергической реакции на материалы, используемые при изготовлении звена между коронкой и имплантом,
• титан. Используется для создания формирователя десны. Из-за просвечивания через поверхность коронки рекомендуется установка титанового изделия на боковые элементы зубов. Такие конструкции биосовместимы с тканями ротовой полости, обеспечивают надежную фиксацию, что немало важно, имеют малую стоимость (около 6 тыс. руб.), которая при выборе материала устройства имеет первостепенное значение,
• цирконий. Металл обладает массой преимуществ, цена таких механизмов будет превышать 15 тыс. руб. Она обусловлена максимальным уровнем прочности и срока эксплуатации, а также достаточно неплохой эстетичностью, что позволяет использовать циркониевые конструкции для фронтальных зубов,
• комбинация титана и диоксида цинка является отличным решением при изготовлении абатмента. Она используется в случае заказа вида конструкции. Цена комбинированного устройства будет высокой.

Преимущества и недостатки

Чтобы пациенту было легче принять решение, какому виду изделия отдать предпочтение, индивидуальному или стандартному, рассмотрим их плюсы и минусы.

Стандартный вид обладает преимуществами:

• невысокая стоимость, обеспечивающая доступность устройства,
• технология изготовления рассчитана на массовое производство,
• наличие типов конструкций, отличающихся по длине, углу расположения верхнего конуса,
• подходят большинству пациентов,
• при необходимости замены можно легко подобрать другой тип изделия.

Недостатки:

• в ряде случаев возможен брак конструкции,
• невозможность повторения анатомической формы зуба, что отражается на эстетичности внешнего вида,
• в период эксплуатации может появиться боль и раздражение на деснах, приводящее к их воспалению,
• необходимость предварительной коррекции края десны.

Индивидуальные устройства обладают массой преимуществ:

• высокая точность,
• быстрое изготовление (7 дней) благодаря автоматизации процессов,
• риск возникновения брака при изготовлении, дискомфорта и воспаления в деснах,
• идеальный вариант для создания элемента,
• совпадение с особенностями прикуса пациента,
• учитывается вид и качество протеза,
• эстетичность благодаря возможности подбора оттенка,
• отсутствует необходимость в хирургической процедуре по подгонке формы десны, которая сопровождается сложным заживлением,
• адаптационный период минимальный.

Единственным недостатком является высокая стоимость.

Как правильно выбрать

Выбор конструкции осуществляется с лечащим врачом. При этом учитываются факторы:

• необходимый уровень эстетичности,
• наличие аномалии и анатомических особенностей в строении челюсти, элементов зубного ряда (толщина слизистой, ширина межзубного пространства, характер прикуса),
• состояние тканей десен,
• глубина импланта, угол между ним, коронкой,
• применяемый способ фиксации,
• характеристики изделия, его стоимость.

Если хотите установить прочный, долговечный абатмент, который не будет провоцировать воспалительные процессы в деснах, но у вас недостаточно денег, то врач порекомендует временное приспособление. Иногда врач выслушает пожелания, подберет комфортное звено между имплантом и коронкой, учитывая перечисленные факторы.

Как происходит установка

Процедура внедрения абатмента не болезненная, как установка импланта, осуществляется после срастания его с костью. Она состоит из этапов:

• предварительно,
• вживляется штифт и выполняется установка формирователя десны,
• по истечении 3-4 мес. происходит удаление винтов-заглушек, устанавливаемых для защиты импланта,
• на их место ввинчивается вид изделия под местной анестезией,
• проводится его фиксация,
• через 2 недели, когда ткани челюсти заживут, стоматолог осуществляет установку протеза.

Встречается экспресс-метод по установке импланта – трансгингивальная имплантация. Ее отличием является проведение процедуры за один сеанс.

В этом случае используется цельнолитая конструкция. Изделие устанавливается через прокол в десне, что позволяет исключить риск постоперационных осложнений.

Методы фиксации

Для фиксации конструкции стоматологи используют методики:

• Винтовая. Крепление ортодонтического элемента с коронкой осуществляется с помощью винтов. Предварительно на его поверхности вырезают специальные насечки, необходимые для закручивания фиксирующих устройств. Минусом методики является повышенное напряжение системы искусственного зуба, что заставляет стоматолога подобрать прочный материал изготовления абатмента. В этом случае нужно воспользоваться металлическим механизмом, чем керамическим. Достоинством считается наличие возможности снятия конструкции, ее корректировки или замены.
• Цементная. Крепеж производят с помощью специального раствора (медицинский цемент), который склеивает 2 элемента. Существует риск появления раздражения на десне от попадания на нее раствора. Это происходит по причине недостаточного соприкосновения изделия с десной. Стоматолог  предупреждает пациента об этом и уточняет, что в случае не исчезновения дискомфорта по истечении недели нужно прийти на осмотр.

Уход за абатментом

Правила ухода касаются периода ожидания установки протеза и заключаются в таком:

• первые несколько дней противопоказано чистить область установки механизма щеткой или другими приспособлениями, поврежденным тканям нужно дать время зажить. Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами, обладающими противовоспалительным действием,
• по истечению 2-3 суток проводится аккуратная чистка зубов и элемента мягкой щеткой, исключая надавливание,
• гигиеническую чистку нужно проводить утром и вечером, после трапезы (можно заменить полосканием), поверхность изделия подвержена скоплению бактериальной микрофлоры.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Осложнения после установки

Процедура относится к хирургическим процессам, после ее выполнения возможно развитие  осложнений:

• поломка, расшатывание звена коронки,
• кровоточивость или отечность тканей десны,
• болевые ощущения,
• воспалительный процесс,
• отторжение изделия по причине аллергической реакции на материал,
• выход гнойного экссудата в месте установки будет абсцессом.

В этих случаях нужно обратиться к стоматологу, самостоятельно устранить проблему нельзя, а задержка может привести к последствиям.

Производители

Бренды ортодонтического элемента, представленные на российском рынке:

• Nobel. Изделия отличаются гипоаллергенностью, надежностью, долговечность, изготавливаются из сплавов золота, титана и циркония,
• MP Xive (Гермения). Фирма выпускает изделия, которые отличаются легкостью установки, высокой надежностью, отсутствием побочных проявлений и дискомфорта, что уменьшает период адаптации,
• MIS. Производитель занимается выпуском бюджетных видов абатментов, которые подходят для установки съемных, несъемных протезов,
• Alpha Bio (Израиль). Цены на конструкции невысокие, а материал для их изготовления подбирается с учетом биосовместимости,
• Zimmer (США). Фирма использует материал для изготовления приспособлений – тантал, превосходящий в качестве тантал и цирконий, изделия отличаются высокой ценой,
• Astra Tech (Швеция). Производитель занимается выпуском конструкций для несъемных протезов, отличающихся установкой и эксплуатацией, а также надежностью.

Каждый пациент хочет, чтобы система искусственного зуба была безупречной, при выборе ее элементов нужно рассмотреть все плюсы и минусы. Вам поможет стоматолог, который учтет особенности прикуса, но и финансовые возможности.