Чем отличается кариес от пульпита

Одной из самых распространенных стоматологических патологий является кариес, характеризующийся длительным процессом разрушения твердых тканей зуба. В случае несвоевременного обращения к врачу для проведения лечения заболевание может перейти в глубокую стадию, при которой развивается такое осложнение, как пульпит.

Основное отличие этих двух заболеваний заключается в области поражения. При пульпите патологический процесс затрагивает нерв зуба – пульпу.

Как отличить два заболевания?

По причине того, что при кариесе нерв зуба остается невредимым, его клиническая картина менее тяжелая, чем при пульпите. Проявление определенных признаков этих заболеваний зависит от интенсивности течения патологии. При хронической стадии клиническая картина отличается слабой выраженностью симптомов, что позволяет человеку отложить визит к стоматологу на более поздний срок.

В следующей таблице рассмотрим основные отличия в симптоматике этих двух заболеваний.

Признаки патологии	Кариес	Пульпит
Зубная боль	Болевые ощущения ноющего или покалывающего характера в пораженном зубе самопроизвольно не возникают. Боль проявляется во время употребления сладостей, кислой, твердой или вязкой пищи, проведения чистки зубов или воздействия температурных раздражителей на зуб. При этом дискомфорт проходит сразу же после прекращения контакта с раздражителем	Возникает независимо от наличия воздействий каких-либо раздражителей, имеет пульсирующий или тупой характер. Длится более 10 мин., отдавая в область виска, челюсти или уха. Унять боль возможно только посредством приема обезболивающего препарата. При хронической форме патологии боль в большинстве случаев возникает, как и при кариесе, но при пульпите она будет мучить человека еще продолжительное время
Цвет эмали	На ее поверхности появляются сначала белые пятна, которые с развитием заболевания изменяют цвет от желтого до темно-коричневого	Темно-серый
Размер кариозной полости	При поверхностном кариесе заметен небольшой дефект на защитной оболочке зуба, увеличивающийся по мере развития патологии	Глубокая
Ночные боли	Отсутствуют	Часто проявляются, что становится причиной бессонницы
Температура тела	Не повышается	В зависимости от вида пульпита может достигать 37,5 , 38 градусов
	В обоих случаях патологии характеризуются наличием неприятного запаха из ротовой полости и воспалительным процессом десен

При пульпите также наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, а также отечность щеки в области больного зуба, особенно после пробуждения.

Клиническая картина кариеса в сравнении с пульпитом не вызывает особого дискомфорта у человека, но при отсутствии необходимого лечения она будет усугубляться, что приведет к развитию серьезных осложнений.

Методы диагностики

Чтобы дифференцировать кариес от пульпита стоматолог использует следующие диагностические мероприятия:

• опрос пациента позволяет выяснить характер симптомов, время их проявления и наличие реакции на различные раздражители. В обязательном порядке уточняется, были ли травмы нижней части лица, и проводилось ли какое-либо стоматологическое лечение пораженного элемента незадолго до возникновения дискомфорта,
• осмотр полости рта специальным зеркалом. Врач изучает состояние эмали, осматривает глубину кариозной полости и степень повреждения коронки,
• зондирование. Во время введения зонда при кариесе пациент будет испытывать кратковременную боль при соприкосновении инструмента со стенками зуба, а при пульпите болезненные ощущения возникают при его погружении в устье корневого канала. В этом случае дискомфорт сохранится даже после извлечения зонда,
• определить степень разрушения коронки и площадь поражения стоматолог может с помощью нанесения на зуб кариес-индикатора, который окрасит поверхность элемента в местах деминерализации. Этот метод используется и в целях дифференциальной диагностики этих заболеваний от флюороза и гипоплазии. Такие патологии не сопровождаются изменением цвета эмали при нанесении кариес-индикаторов,
• термопроба. На пораженную единицу зубного ряда воздействуют холодной и горячей водой. Если боли быстро проходят по окончании контакта с раздражителем, то это указывает на кариес. В случае пульпита боль будет интенсивной и сохранится еще на протяжении 10-15 мин. после процедуры,
• электроодонтометрия. При кариесе показания прибора  будут в пределах 2-20 мка, а при пульпите диапазон возбудимости пульпы достигает 20-100 мка,
• рентгенография. На снимке врач может четко рассмотреть степень разрушения коронки зуба, состояние его корня и глубину развития патологического процесса. Если диагностика проводится беременной, то используется радиовизиограф, с помощью которого получают цифровой снимок. Детям назначается рентген обеих челюстей,
• при необходимости проводится расчет индекса КПУ, позволяющий уточнить стадию кариозного процесса.

Выбор инструментальных и аппаратных методов диагностики стоматолог делает на основании опроса и визуального осмотра ротовой полости пациента.

Методы лечения

Лечение кариеса и пульпита проводится также определенными методами, имеющими существенную разницу. Это связано с тем, что первое заболевание не сопровождается таким глубоким разрушением зубных тканей, как пульпит.

Лечение пульпита

Устранение стоматологической проблемы такого вида проводится 2 способами:

• Витальный. Заключается в удалении участков и сохранении жизнеспособности пульпы.

Проводится процедура следующим образом:

• в область десны вводят местный анестетик, позволяющий предупредить возникновение болевых ощущений,
• примерно через 10-15 мин. осуществляют вскрытие пульповой камеры,
• с помощью файла проводят очистку корневых каналов от пораженных тканей, а также их расширение до необходимых размеров путем поочередного вкручивания инструментов различной длины,
• после этого осуществляют антисептическую обработку каналов,
• в полость закладывается прокладка, пропитанная противовоспалительным средством,
• по истечении 2 суток врач вторично очищает каналы и конусовидным бором рассверливает отверстие для проведения пломбировки,
• на следующем приеме устанавливается постоянная пломба, осуществляется ее шлифовка и полировка.

Этот метод используется при лечении пациентов, возраст которых не превышает 27 лет или в случае диагностирования ранней стадии пульпита.

• Девитальный – удаление пульпы.

Такой способ лечения отличается от предыдущего тем, что на первом приеме стоматолог закладывает в полость обработанного канала специальную пасту, обеспечивающую гибель пульпы. Она может быть как на основе мышьяка, так и без него. Зуб закрывается временной пломбой на 7 дней.

На втором приеме врач удалит установленную пломбу, проведет повторную чистку каналов, удалит пульпу, запломбирует каналы и установит на зуб постоянную пломбу.

Пациенты предпочитаю первый способ лечения, который сохранит жизнеспособность пораженного элемента, но в случаях прогресса патологии используется только девитальный метод.

Лечение кариеса

В зависимости от диагностируемой стадии заболевания существуют следующие методы лечения:

1. На начальных стадиях стоматолог предлагает провести реминерализацию или фторирование эмали.
2. При поверхностной стадии можно воспользоваться малоинвазивными методами лечения:
3. применение лазера,
4. озонотерапия,
5. инфильтрационный метод (Icon),
6. воздушно-кинетическая обработка.

Такие методы позволяют отказаться от использования бормашины, что очень удобно при лечении детей, потому что процедура не оставит в их памяти чувство страха перед визитом к стоматологу. Единственным их минусом является высокая цена.

Пломбировка проводится для предупреждения распространения патологического процесса на близлежащие участки.

Процедура включает следующие этапы:

• очищение поверхности поврежденного элемента от зубных отложений (налет или камни) механическим или ультразвуковым способом,
• подбирается материал пломбы, соответствующий цвету эмали здоровых зубов,
• при необходимости делают укол анестетика в десну,
• проводят препарирование кариозного элемента бормашиной с целью удаления поврежденных тканей,
• установка коффердама осуществляется для изолирования рабочей зоны от слюны, что повысит качество последующей установки пломбы. В обычных стоматологических клиниках для этой цели используются ватные шарики, закладываемые вокруг пораженного элемента,
• полость зуба обрабатывается антисептиком и ортофосфорной кислотой, которая улучшает связь между тканями зуба и пломбировочным материалом,
• твердые ткани элемента обрабатывают адгезивом, что позволяет обеспечить фиксацию пломбы,
• полость зуба заполняется пломбировочным материалом,
• проводится шлифовка пломбы с целью устранения неровностей и полировка.

Выбор материала пломбы позволяет сохранить эстетичность внешнего вида ротовой полости, что для многих людей имеет важное значение.

Отличия в лечении заболеваний

Лечение кариеса требует меньших материальных и временных затрат, ведь патологический процесс в этом случае не затрагивает нерв зуба. На начальных стадиях можно воспользоваться народными рецептами на основе лекарственных трав, которые помогут укрепить эмаль и снять симптомы воспаления.

В случае пульпита народная терапия запрещена,  она может стать причиной возникновения серьезных осложнений.

Стоимость лечения при пульпите также будет гораздо выше, потому что будет включать проведение дополнительной процедуры по удалению нерва.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Для сохранения здоровья своих зубов и предупреждения развития таких патологий стоматологи рекомендуют выполнять следующие действия:

• ежедневно тщательно проводить очистку ротовой полости с помощью зубной пасты (утром и вечером, а по возможности и после употребления пищи),
• проводить ополаскивание полости рта, а также использовать ирригаторы, зубные нити и ершики после трапезы,
• подбирать правильную зубную щетку во избежание повреждения эмали,
• обогатить рацион питания овощами и фруктами, содержащими необходимые микронутриенты, питающие защитную оболочку зуба,
• ограничить употребление сладостей,
• проходить осмотр у стоматолога, как минимум 2 раза в год,
• при возникновении дискомфорта не затягивать с визитом к врачу,
• не злоупотреблять алкоголем,
• отказаться от курения,
• своевременное лечение хронических патологий,
• избегать травмоопасных ситуаций.

Кариес и пульпит могут стать причиной серьезных осложнений, поэтому их лечение необходимо проводить при возникновении первых неприятных симптомов в условиях стоматологической клиники.

Только врач может правильно дифференцировать эти две патологии и провести лечение.