Этмоидальный синусит , воспаление клеток решетчатого лабиринта. По частоте распространения эта патология занимает второе место после гайморита. Давайте разберём основные факторы, провоцирующие развитие болезни. Отдельно остановимся и на описании характерной симптоматики, методах диагностики и базовых схемах лечения. Рассмотрим также и некоторые рецепты народной медицины, которые обладают хорошей эффективностью.
Причины
Острый этмоидит, как правило, является осложнением ринита, респираторных инфекций, гриппа. Однако не у всех людей после ОРЗ возникают признаки синусита. В развитии заболевания важная роль отводится и наличию предрасполагающих факторов. А именно:
- узкий средний носовой ход,
- искривлённая носовая перегородка,
- аденоидные вегетации,
- анатомические особенности расположения соустий решетчатой пазухи.
Хронический этмоидит возникает вследствие недолеченного или вовремя не диагностированного острого процесса. Развитию заболевания также способствуют частые инфекционные болезни, которые снижают состояние общего и местного иммунитета.
Всё это создаёт неблагоприятные условия, при которых даже незначительный отёк слизистой значительно ухудшает дренаж. Анатомо-топографическая близость выводных отверстий способствует возникновению сочетанных синуситов. Часто наблюдаются такие патологии, как фронтоэтмоидит, гаймороэтмоидит.
Клиника
Острый этмоидит протекает с характерной симптоматикой, которая включает как местные, так и общие признаки.
Общие проявления:
- Повышение температуры тела.
- Головные боли в участке переносицы, глазницы с локализацией на стороне воспаления – при одностороннем патологическом процессе. Двусторонний этмоидит характеризуется симметричностью поражения.
- Слабость.
- Ухудшение аппетита.
Местные симптомы этмоидита схожи с проявлениями, которые наблюдаются и при других синуситах. Как правило, пациенты жалуются на:
- утруднение носового дыхания,
- заложенность носа,
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
- нарушение обоняния.
Хронический этмоидит зачастую протекает бессимптомно. Выраженная симптоматика наблюдается при обострении воспалительного процесса.
Диагностика
Постановка диагноза «этмоидальный синусит» базируется на сборе характерных жалоб, данных анамнеза, результатах дополнительного обследования.
При передней риноскопии врачи определяют следующие признаки, характерные для острого воспаления:
- Слизистая оболочка в зоне средней раковины носа – отёчная, гиперемированная.
- Выделение экссудата возможно 2 путями. При решетчатом синусите (в случае вовлечения в процесс передних ячеек) стекание слизисто-гнойных выделений происходит из-под средней раковины. При поражении задних ячеек экссудат выделяется из участка обонятельной щели.
Если у пациента хронический этмоидит, при передней риноскопии удаётся выявить:
- Гиперплазию слизистой оболочки в зоне среднего хода.
- Полипозную дегенерацию (полипы могут даже обтурировать полость носа, полипозный этмоидит).
- Гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.
- Двухсторонний этмоидит характеризуется симметричностью поражения.
Для улучшения обзора риноскопии предшествует этап анемизации (сосудосуживающие капли снимают отёк).
Отдифференцировать синусит этмоидальный от других заболеваний помогает проведение эндоскопического исследования, во время которого удаётся рассмотреть:
- Состояние соустий решетчатой пазухи с полостью носа.
- Точную локализацию воспалительного процесса: передние или задние ячейки.
- Характер отделяемого. Катаральный этмоидит характеризуется наличием слизистых выделений. При гнойном воспалении экссудат гнойно-слизистый.
Острый этмоидит, так же как и хронический, можно определить и при КТ. На рентгенограмме будут видны затемнения в зоне решетчатых пазух.
Значимость риноскопии, эндоскопии, компьютерной томографии очень высока, так как именно эти методы являются основными как во время постановки диагноза «этмоидальный синусит», так и при определении формы заболевания (гнойный этмоидит или серозный). Ведь топография решетчатых пазух не позволяет проводить диагностическую пункцию.
Лечение острого воспаления
Только отоларинголог знает, как лечить этмоидит. Какие группы препаратов назначаются с целью противовоспалительной терапии, зависит от состояния больного. К тому же существуют случаи, когда показано оперативное вмешательство.
Итак, лечение острого этмоидита при отсутствии осложнений проводится консервативно. Местно назначают сосудосуживающие капли с целью снятия отёка тканей. Но лучшей эффективностью обладают турунды, пропитанные раствором адреналина. Их ставят в зону среднего носового хода.
Схема лечения также включает:
- Комбинированные средства в виде эндоназальных спреев, содержащие антибиотики, секретолитики, обезболивающие препараты (Изофра, Ринофлуимуцил).
- Физиотерапевтические мероприятия (терапевтический лазер, УВЧ).
- Острый этмоидит является показанием к использованию синус-катетера, с помощью которого производят аспирацию содержимого пазух и введение растворов на основе лекарственных средств.
- Антибиотикотерапию, которая проводится за счёт применения таких препаратов, как Аугментин, Клацид.
- Гипосенсибилизацию (Кларитин).
- Назначение муколитиков.
- Симптоматическую терапию (жаропонижающие лекарства).
В случае развития осложнений (субпериостального абсцесса, эмпиемы, флегмоны клетчатки глазницы) показано оперативное вмешательство. Вместе со вскрытием решетчатого лабиринта (используют эндоназальный доступ) проводят вскрытие флегмоны глазницы или абсцесса века (применяют наружный или эндоназальный доступ).
Лечение хронического воспаления
Лечение хронического этмоидита при отсутствии осложнений проводится консервативно. Рассмотрим основные составляющие схемы лечения:
- Антибиотики.
- Сосудосуживающие капли (для снятия отёчности, улучшения оттока). Также могут применяться и аэрозоли (Галазолин, Санорин).
- Комбинированные лекарства: антибиотик + сосудосуживающий препарат + анальгетик (Изофра, Биопарокс).
- Физиотерапевтические процедуры. УВЧ до 7 сеансов (при отсутствии полипов), электрофорез хлорида кальция эндоназально, фонофорез гидрокортизона (до 10 раз).
Если щадящее лечение не приносит должного эффекта, используют следующие хирургические методики:
- септопластика,
- полипотомия,
- частичное или тотальное вскрытие пазухи с частичным иссечением гиперплазированных участков (у больных с диагнозом «гиперпластический этмоидит»).
Также у пациентов после проведенной операции полипотомии часто наблюдаются рецидивы. Именно поэтому терапия в послеоперационном периоде зачастую включает применение кортикостероидных средств (Альдецин, Фликсоназе).
Эффективность этмоидотомии, полипотомии повысилась в разы благодаря применению микроскопов и жестких эндоскопов, в которых можно регулировать угол обзора. Таким образом, эндоназальная операция с эндоскопическим контролем позволяет качественно санировать патологический очаг, при этом вероятность развития осложнений значительно ниже.
Народная медицина
Лечение этмоидита народными средствами может проводиться с помощью закапываний носа, ингаляций, промываний, компрессов, массажа.
- Раствор для промываний готовят следующим образом: смешивают мёд с соком репчатого лука (1:1), настаивают 3 часа, промывают нос.
- Для ингаляций используют отвар укропа или пихтовое масло. Во время проведения этой процедуры необходимо активно дышать носом.
- Настои из зверобоя, шалфея, ромашки – хорошее противовоспалительное средство, которое подходит для закапывания.
- Этмоидальный синусит в домашних условиях можно лечить с помощью солевого компресса. Для этого каменную соль прожаривают на сковородке, помещают в тканевой мешочек, прикладывают к воспалённому участку.
- Китайская народная медицина в качестве терапевтических мероприятий предлагает проведение точечного массажа.
Важно помнить, что целесообразность использования рецептов народной медицины может определять исключительно лечащий врач. Никогда не занимайтесь самолечением! Ведь неправильное применение согревающих компрессов может стать причиной перехода серозного воспаления в гнойное. При этом возрастают риски развития флегмоны глазницы, абсцесса и даже менингита.