Услышав термин «отит» или воспаление уха, многие представляют себе лишь ушную раковину, мочку уха и наружный слуховой проход. На самом деле, ухо – это, пожалуй, одно из самых сложно устроенных устройств в человеческом организме.
- Далеко не все знают, что ухо подразделяется на наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо представлено ушной раковиной, ее хрящами, мочкой уха и наружным слуховым проходом. Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка. Основная функция этого отдела слухового аппарата – улавливать и усиливать звуковые волны.
- Среднее ухо отвечает за передачу звуковых волн и представлено последовательным сочленением трех самых крохотных костей человеческого тела – молоточком, наковаленкой и стремечком. Последовательно колеблясь, эти мельчайшие кости образуют «колебательную цепь», по которой звуковая волна распространяется от барабанной перепонки к структурам лабиринта.
- Внутреннее ухо имеет форму улитки или лабиринта. Оно отвечает не только за анализ звуков, но и за равновесие и положение тела в пространстве.
Вот такой сложнейший механизм – наше ухо. Воспаление или отит может развиться в любом из этих отделов, приводя к нарушению слуха, равновесия и других немаловажных функций. В нашей статье мы поговорим о признаках и симптомах различных форм воспаления уха. Разумеется, диагностикой такого серьезного заболевания, зачастую грозящего потерей слуха, должен заниматься оториноларинголог. Наша статья лишь поможет пациентам понять, в каком направлении нужно мыслить.
Признаки наружного отита
Внешний отит можно считать наиболее легкой формой воспаления уха. Чаще всего такая форма отита представлена воспалением кожи наружного слухового прохода и ушной раковины.
Воспаление внешнего уха бывает:
- Разлитое или диффузное – воспаляются обширные участки кожи и слизистых.
- Ограниченное – формируется очаг воспаления или, в более тяжелом случае, скопление гноя – абсцесс.
Чаще всего наружный отит вызывается бактериями рода стафилококков и стрептококков, реже анаэробными бактериями – синегнойной палочкой. У людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом наружный отит вызывается различными грибками – кандидой и аспергиллой. Дополнительным условием для возникновения воспаления является повышенная влажность и повышенная температура в наружном слуховом проходе, а также хроническая травматизация кожных покровов и слизистых при чистке ушей.
Основные признаки наружного отита:
- Боль в ушном проходе более характерна для бактериальных инфекций.
- Зуд кожи слухового прохода и ушной раковины чаще встречается при грибковых инфекциях.
- Выделения из уха – серозные или гнойные.
- Покраснение кожи и слизистых наружного уха.
- Нарушения слуха. Надо отметить, что степень потери слуха при наружном отите значительно менее выражена, чем при среднем и внутреннем воспалении.
- При наружном отите температура встречается довольно редко, лишь при запущенных формах воспаления с расплавлением ушных хрящей и образованием абсцесса.
Симптомы среднего отита
Основная функция среднего уха – это проведение звуковых вибраций от наружного уха к звуковому анализатору, расположенном во внутреннем ухе. Воспаление среднего уха также часто называют туботит – из-за сочетанности воспаления как в полости среднего уха, так и в слуховой трубе. Слуховая или евстахиева труба сообщает полость глотки с полостью среднего уха, резонируя звук и выравнивая давление.
Признаки среднего отита:
- Заложенность уха, нарушения слуха, шум в ушах – это первые признаки начинающегося отита. Как правило, такие признаки начинают проявляться на фоне простуды, гриппа, ангины, поскольку туботит, особенно у маленьких детей, начинается на фоне таких инфекций. Патогенная флора из верхних дыхательных путей и ротовой полости проникает по слуховой трубе в полость среднего уха, где начинается воспаление.
- Боль в ухе. В отличие от наружного отита, боль имеет пульсирующий или «стреляющий» характер. Учитывая, что среднее ухо – это замкнутая полость, то при гнойном процессе болевой синдром нарастает из-за давления гноя на стенки полости. Своего пика достигает боль перед прорывом гноя. После перфорации барабанной перепонки и истечения гноя наружу боль утихает, а в клинической картине возникает очередной симптом – выделения из уха.
- Гноетечение из уха. Прорыв барабанной перепонки можно считать удачным исходом гнойного среднего отита. В некоторых случаях гнойное содержимое из среднего уха прорывается в полость черепа с развитием менингита.
- Головная боль на фоне острого гнойного процесса, отдающая в зубы, глаз, шею.
- Высокая температура, в отличие от наружного отита, очень характерна для воспаления среднего уха, особенно в период скопления там гноя.
- Нарушения слуха характерны лишь для острого гнойного процесса, к счастью, они полностью обратимы. Постоянные нарушения слуха могут произойти только при необратимом повреждении – гнойном расплавлении слуховых косточек.
Признаки внутреннего отита
Внутреннее ухо представлено очень интересной структурой – слуховой улиткой и полукружными канальцами, внутри которых расположен главный орган равновесия – вестибулярный аппарат или лабиринт. Эти сложнейшие структуры расположены внутри костного лабиринта височной кости. Таким образом, внутреннее ухо является закрытой системой, поэтому, к счастью, инфекции не так легко туда проникнуть. Основные пути инфицирования лабиринта:
- Гематогенный – то есть с током крови из другого очага инфекции. Таким образом возникает туберкулез внутреннего уха – микобактерии туберкулеза с током крови проникают из легочного очага в лабиринт и полукружные канальцы.
- Тимпаногенный – так проникает инфекция из наружного и среднего уха.
- Менингогенный – инфекция переходит во внутреннее ухо из мозговых оболочек при той или иной форме менингита – воспаления мозговых оболочек. Чаще всего возбудителем таких отитов являются менингококки. Это очень сложная и опасная форма отита. При нем поражаются оба уха, а состояние больного чаще всего настолько тяжелое, что нарушения слуха обнаруживают очень поздно.
Признаки лабиринтита:
- Очень характерным признаком внутреннего отита является нарушение равновесия, головокружение. Приступы головокружения бывают настолько тяжелыми, что вызывают тошноту, рвоту и потери сознания.
- Боли в ухе не характерны для чистого внутреннего отита, однако при тимпаногенном лабиринтите головокружение может сочетаться с болью и гноетечением, характерными для наружного и среднего отита.
- При менингогенном лабиринтите на первый план выходят симптомы менингита – головная боль и неврологическая симптоматика.
- Нарушения слуха при внутреннем отите могут быть крайне тяжелыми, вплоть до полной потери слуха, поскольку воспаление может полностью разрушить «самое сердце» уха – слуховой анализатор. Такие потери слуха часто становятся необратимыми.
- Температурная реакция может наблюдаться, особенно при гнойном лабиринтите, однако не так специфична, как при среднем отите.
Особые проявления отита у детей
Даже отит у взрослых иногда ставит опытных врачей в диагностический тупик. Признаки отита у взрослых опытный ЛОР легко может отличить с помощью специального обследования и уточняющих вопросов пациенту. Распознать же воспаление уха у детей, особенно первых лет жизни – крайне сложная задача. Маленькие дети не могут описать характер боли, пожаловаться на заложенность уха и нарушения слуха. Поэтому перечислим самые типичные признаки воспаления уха у маленьких детей:
- Повышенная температура. Разумеется, высокая температура может сопровождать любое ОРВИ, прорезывание зубов и другие детские проблемы. Однако длительная – свыше 7 дней – температура без ярких клинических проявлений – повод посетить ЛОРа.
- Повышенная капризность, утомляемость, отсутствие аппетита.
- Повышенное внимание к уху. Ребенок постоянно трогает ухо, засовывает в него палец, пытается чесать его.
- Ребенок может постоянно мотать головой, пытаясь избавиться от заложенности уха и неприятных шума и плеска в нем.
- При лабиринтите у детей можно также наблюдать нарушения равновесия, тошноту и рвоту.
- Гноетечение из уха часто, к сожалению, является первым признаком, который замечают родители.
Подробнее об остальных признаках отита у малышей.
Именно поэтому если родителям кажется, что с малышом «что-то не то» на фоне высокой температуры и плохого самочувствия, это абсолютное показание посетить оториноларинголога.