Одним из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей является хронический синусит. Способствует его появлению не до конца вылеченное острое воспаление пазух, особенности анатомического строения носовых ходов. Болезнь в хронической форме протекает практически бессимптомно, проявляясь только в период обострения, но при этом создаёт множество проблем пациенту. Из-за синусита возникают патологии дыхательных путей, менингит. Воспаление в пазухах может даже спровоцировать развитие абсцесса мозга. Поэтому необходимо при появлении малейших признаков недомогания проконсультироваться у ЛОРа.
По каким признакам можно заподозрить синусит
Симптомы, степень их выраженности при хроническом синусите зависят от стадии, локализации и его распространённости. Проявляется заболевание местными и общими признаками.
Местные симптомы
Характерными признаками воспаления пазух являются:
- головная боль,
- нарушение носового дыхания,
- ухудшение обоняния.
Хотя такие же признаки могут свидетельствовать о других простудных заболеваниях, но хронический и острый синусит протекают со своими особенностями, благодаря их наличию врачу легче установить точный диагноз.
Особенности головных болей
При синуситах головная боль возникает из-за:
- давления экссудата на стенки пазухи,
- гипоксии,
- интоксикации.
Поэтому головная боль наиболее интенсивная, если пазуха закупорена. В этом случае она возникает в пораженной области и усиливается при простукивании и пальпации в соответствующей зоне. Ослабевает она после отхождения экссудата.
Тяжелее заподозрить синусит, если голова болит из-за гипоксии и интоксикации. В этом случае:
- стучит в висках,
- болит во лбу,
- ломит в затылке,
- появляется головокружение.
Такие признаки могут возникать и при других заболеваниях, но при синусите будет нарушено носовое дыхание.
Как закладывает нос и нарушается обоняние
Когда воспаляется слизистая оболочка пазухи, из-за постоянно действующего на нее раздражителя железистые клетки выделяют огромное количество секрета. Он может быть:
- гнойный,
- серозный,
- водянистый.
Тип выделений зависит от формы и причины возникновения синусита. Водянистый экссудат выделяется в начале обострения, характерен для аллергических и вирусных воспалений. Затем он становится более густой, вязкий.
Появление выделений может быть временным. Нередко начинает из носа течь при наклоне головы вперёд. Экссудат может вытекать не наружу, а попадать в носоглотку. Большое количество секрета накапливается во время сна. Поэтому больные нередко жалуются на утренние проявления синусита:
- кашель,
- царапанье в гортани,
- боль в глотке,
- откашливание содержимого сопровождается тошнотой, рвотой.
Для хронического синусита характерна односторонняя заложенность носа, но это бывает только если не поражены обе пазухи.
Иногда из-за воспалений пазух невозможно дышать, так как проходы буквально закрываются утолщённой слизистой оболочкой. Особенно часто нарушение дыхания без выделений бывает, если из-за хронического синусита в пазухах и носовой полости образовались полипы.
Так как при синусите слизистая оболочка патологически изменяется, страдают клетки обонятельного эпителия. Поэтому больные хроническим синуситом жалуются на снижение или полное отсутствие восприятия ароматов. Из-за того, что в пазухах накапливается гнойное содержимое, пациентов может беспокоить ощущение неприятного, гнилостного запаха.
Кроме признаков, характерных исключительно для синуситов, больные жалуются на повышение температуры тела и другие симптомы, которые бывают при различных заболеваниях.
Общие симптомы
При хронических синуситах температура тела обычно повышается незначительно. Жар может возникать из-за обострения фронтита. Кроме того, больные жалуются на общие недомогания:
- слабость,
- головокружение,
- снижение работоспособности.
Все эти проявления чаще всего являются следствием нарушенного носового дыхания.
Из-за заложенного носа пациентов беспокоит:
- Храп. Даже если сами больные не слышат во сне тех звуков, которые они издают, всё равно утром они чувствуют себя невыспавшимися. Весь день им хочется спать.
- Гипоксия. Из-за нехватки кислорода не только болит голова. Хронический синусит провоцирует развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
- Сниженная работоспособность. Постоянные воспаления, гипоксия приводят к повышенной утомляемости, ухудшению памяти и внимания.
- Апатия и депрессия. Патологические процессы, протекающие в организме из-за частых рецидивов болезни, угнетающе воздействуют на психологическое состояние пациента.
Нередко из-за заложенного носа нарушается мозговое кровообращение, которое проявляется:
- повышенной раздражительностью,
- снижением трудоспособности,
- когнитивными расстройствами (нарушение памяти, внимания),
- депрессией.
Продолжительное инфекционное заболевание оказывает косвенное воздействие и на другие органы, вызывает явления хронической интоксикации. Эти патологические процессы можно выявить по изменению состава крови:
- снижается гемоглобин,
- СОЭ ускоренная,
- увеличивается кальций,
- уменьшается концентрация сахара,
- нарушается кислотно-щелочной баланс в сторону ацидоза.
Любой из симптомов синусита характерен и для других болезней дыхательных путей. Поэтому заподозрить его можно только при совокупности всех признаков, особенно если они малозаметны, ведь хронический синусит протекает чаще всего латентно. А если его вовремя не выявить и не начать лечение, болезнь даст осложнения.
Как лечить хронический синусит
При хроническом синусите у взрослых лечение зависит от симптомов. Если у пациента выявлено экссудативное воспаление, то его лечат консервативными методами. При продуктивной форме, если выявлены полипы, кисты, есть некротические изменения – необходима операция. Её рекомендуют, даже если болезнь возникла из-за анатомических особенностей:
- слишком узкий носовой ход,
- искривлена носовая перегородка,
- носовой проход гипертрофирован.
Также операцию назначают, если не помогает консервативное лечение или синусит дал внутричерепные и зрительные осложнения.
Как лечат консервативными методами
Так как к операции прибегают только в крайних и очень запущенных случаях, больным для начала рекомендуют различные процедуры и лекарственные препараты, с помощью которых:
- облегчают носовое дыхание,
- снимают головную боль,
- устраняют причину.
Чтобы избавиться от заложенности носа, врач обычно советует:
- Промывание носа. Процедуру можно проводить даже в домашних условиях. С помощью промывания из полости удаляется патологический секрет, микроорганизмы.
- Сосудосуживающие капли. Их назначают, если выделяется слишком большое количество экссудата. Они воздействуют на сосуды и способствуют снижению работоспособности железистых клеток, вырабатывающих секрет. Но их нельзя использовать больше 1 недели, так как эти препараты могут вызвать «медицинский» насморк.
- Отсасывание выделяемого по методу Проетца (кукушка). Есть специальный аппарат, с помощью которого в одну ноздрю вводят промывную жидкость (фурацилин, раствор антибиотиков), а из другой отсасывают содержимое пазухи.
- ЯМИК-катетеризация. В пазуху вводят специальное приспособление, снабжённое двумя баллонами. С его помощью в пазухе создаётся отрицательное давление, что способствует выведению вязкого содержимого.
- Баллонная синусопластика. Процедуру назначают, если соустья пазухи слишком узкие. С помощью специального устройства их расширяют, что способствует свободному оттоку экссудата.
- Прокол. Его рекомендуют, если пазуха закупорена, и другие методы оказались не действенными.
Если пациент жалуется на сильные головные боль, врач рекомендует анальгетики. Если боль сопровождается повышением температуры тела, могут назначить:
- Нурофен,
- Ибупром.
Эти препараты комплексные, они снимают головную боль, являются великолепными противовоспалительными и жаропонижающими средствами.
Уменьшить головную боль помогут согревающие компрессы. Они необходимы для лечения воспаления, но их применять можно только по назначению врача. При некоторых формах синуситов теплолечение может привести к развитию внутричерепных осложнений.
Чтобы пациент полностью выздоровел, недостаточно просто облегчить его состояние, восстановить носовое дыхание. Необходимо устранить причину болезни. Если она вызвана патогенной микрофлорой, назначают:
- антибиотики,
- противовирусные,
- противогрибковые средства.
Если синусит аллергический, врач рекомендует антигистаминные препараты. Нередко чтобы избавиться от этой формы болезни, пациенту приходится менять место работы и даже место жительства.
В том случае, когда с помощью консервативных методов вылечить пациента не удалось или есть и другие показания, необходимо хирургическое вмешательство.
Какие операции рекомендуют при синуситах
При хронических формах синусита рекомендуют проводить различные операции. Их основной целью является восстановление нарушенной функции воспалённой пазухи. Для этого либо заново создают, либо дренируют закупоренное соустье. Подбор методики зависит от локализации воспалительного процесса, формы заболевания:
- Удаление полипов. Для этого используют специальную петлю, или образования прижигают лазером. А затем пациенту рекомендуют физиопроцедуры и консервативное лечение синусита.
- Экстраназальные операции. Такие вскрытия очень травматичны. Выбор подходящего метода зависит от локализации патологического процесса.
- Эндоназальные. Операции стали возможны только после появления современных гибких и тонких эндоскопов. Они не такие травматические, как экстраназальные, и более эффективные.
Чтобы после операции не возникли осложнения, рекомендуют в течение недели курс антибиотикотерапии. Назначают препараты широкого спектра действия:
- пенициллины,
- цефалоспорины.
Обязательно вместе с антибиотиками назначают:
- сульфаниламиды,
- нистатин,
- седативные.
После извлечения из носовой полости тампонов рекомендуют использовать в течение 2–3 дней щелочную мазь и сосудосуживающие спреи.
Обязательно в послеоперационном периоде промывают нос раствором фурациллина или физраствором.
Чтобы избавиться от хронического синусита, не надо заниматься самолечением. Врач поможет подобрать наиболее эффективный терапевтический курс, направленный не только на устранение симптомов, но и позволяющий воздействовать на причину заболевания.