Патологическое разрастание соединительной ткани в назальных пазухах называется полипозным синуситом. Причин может быть несколько:
- Отягощенная наследственность.
- Аллергический компонент – такие заболевания, как астма или аллергический ринит, провоцируют гиперфункцию слизистой носовой полости, что в итоге может привести к формированию полипа.
- Хронические воспалительные процессы в пазухах и аномалии в назальных полостях (узость носовых путей или искривление носовой перегородки) – в обоих случаях происходит быстрое закладывание носовых ходов и нарушение вентиляции, что усиливает воспаление и способствует разрастанию соединительной ткани.
- Реакция организма на прием нестероидных противовоспалительных средств – «аспириновая триада».
Клинические проявления
Из вышеперечисленного становится ясно, что начальной стадией формирования полипа является воспаление (инфекционное, травматическое). Поэтому симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания:
- По мере увеличения размеров полипа происходит нарушение проходимости воздуха через нос. В итоге больной вынужден дышать через рот.
- Когда образование полностью перекрыло носовой путь, происходит нарушение оттока слизи, которая вырабатывается в норме для защиты и увлажнения дыхательных путей. Слизь – это питательная среда для бактерий, которые могут попадать в полость извне или гематогенно. Поэтому, в зависимости от степени перекрытия, могут быть такие симптомы, как выделение слизистых, желтых или зеленых соплей и, по мере нагнаивания, появление симптомов интоксикации (высокая температура, апатия, потеря аппетита и т. д.). Также появляются головные боли, интенсивность которых усиливается в зависимости от увеличения количества скапливаемого секрета.
- Ощущение наличия инородного тела в носу. Это не только мешает больному дышать, но и раздражает его, делая его настроение изменчивым, а поведение агрессивным.
- Срыв носовой вентиляции приводит к нарушению обоняния, вплоть до полной аносмии. В результате этого начинает изменяться ощущение вкуса.
- В норме пазухи обладают резонаторной способностью, поэтому выключение их из процесса дыхания может повлиять на изменение звучания голоса.
Нарушение нормального дыхания также может приводить к таким патологиям:
- гипоксия, на фоне чего появляется психическая заторможенность, быстрая утомляемость, аритмия,
- нарушение сна (храп, апноэ, одышка во сне) усугубляет изменения со стороны психики, формируя синдром хронической усталости,
- частые воспаления верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты) – дыхание через рот способствует обильному попаданию бактериальной инфекции и активному заселению ее на слизистую оболочку полости глотки и/или гортани.
Рост полипа происходит медленно, но при отсутствии лечения новообразование может привести к экзофтальму, диплопии, гипертелоризму и т. д.
Диагностика
Полипозный синусит диагностируется при помощи:
- риноскопии, если метод неинформативен, то врач переходит к осмотру с помощью эндоскопа,
- рентгенография может сказать о локализации очага и о его размерах,
- компьютерная томография пазух также дает сведения о расположении, форме и размере полипа, которые отличаются высокой точностью,
- аллергологическое обследование является дополнительным методом исследования, который может подсказать причину формирования недуга.
Исследования проводят не только с целью обнаружения полипа, но и для дифференциации его с другими новообразованиями, которые могут переходить в злокачественную форму и также передаются по наследству.
Лечение полипозного синусита
Полипозные синуситы лечатся консервативно и оперативно. Консервативный метод лечение включает в себя:
- Антибактериальная терапия. Врач индивидуально подбирает больному антибиотики широкого спектра, местного (спреи, капли) или системного действия (таблетки, инъекции). Антибиотическая группа подбирается исходя из бакпосева выделяемого секрета.
- Антигистаминные препараты. Данные средства устраняют отек слизистой и снижают выработку слизи.
- Сосудосуживающие средства также снимают отечность, но действуют кратковременно.
- Глюкокортикоиды обладают ярко выраженным противовоспалительным действием и способны останавливать прогрессирование развития полипа.
- Растворы для промывания. Дополнительная терапия для очищения носовых ходов от слизи и инфекции.
Все вышеперечисленные методы не позволяют устранить образовавшийся полип в носовом синусе, поэтому оперативное вмешательство остается самым оптимальным воздействием. Главной задачей хирурга при проведении данной манипуляции является максимальное устранение соединительно-тканевых разрастаний без внесения инфекционного агента в рану.
Операция проводится инструментом шейвер – микродебридер, который представляет собой риноскоп с тонким округлым лезвием, сквозным аспирационным каналом, ирригационной системой и отсосом. В совокупности применение этого инструмента дает следующие преимущества:
- максимальная точность нанесения разрезов и минимальная травматизация здоровых тканей,
- минимальный риск занесения инфекции,
- безболезненность проведения данной процедуры,
- непродолжительный период воздействия (до 1 часа) и быстрое восстановление после операции (до 3 недель),
- тщательный мониторинг оперативного воздействия, благодаря чему нет потребности вынимать аппарат из пораженного синуса, что вновь говорит о малой травматичности и практически полном отсутствии постоперационных осложнений.
Несмотря на все преимущества полипозный синусит – это хроническое заболевание, которое в 70 % случаев имеет рецидив. Даже при успешном проведении операции на месте удаленного полипа может вырасти новое образование. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации врача, особенно по вопросам постоперационной реабилитации.
После операции больной должен взять себе в привычку регулярно посещать отоларинголога с целью контроля всех процессов, происходящих в лор-органах. Врач может назначить глюкокортикоидные средства для местного использования, что поможет предупредить рецидив заболевания. Также может быть рекомендовано промывание носовых ходов антисептическими средствами.
Тем не менее, больной должен избегать аллергических, химических, атмосферных загрязнений, а также не заниматься самолечением, так как даже неправильное промывание носовых ходов может провоцировать быстрое развитие полипозных или кистозных образований.