Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит – это офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением зрительного нерва. Основной симптом недуга , падение остроты глаз. В группу риска попадают пациенты, страдающие от рассеянного склероза. На их долю приходится 20% всех случаев выявления патологии.

Строение зрительного нерва

Данный элемент органа зрения состоит из миллионов нервных окончаний, основное предназначение которых отправить информацию из сетчатой оболочки к головному мозгу. Благодаря этим процессам человек имеет возможность видеть. Трансформирование поступающих сведений происходит в затылочной части мозга, здесь же формируются ответные импульсы.

Зрительный нерв начинается от головки глазного яблока и проходит через орбитальные ткани. Попадая в полость черепной коробки, нервные окончания левого и правого ока объединяются и далее пролегают в роли совершенной иной структуры.

Нерв покрыт несколькими оболочками, которое обеспечивают скоростное проведение импульса, а также питают и защищают элемент от повреждений. Они имеют связь с головным мозгом, поэтому при воспалении главного органа ЦНС страдает и зрительный нерв.

Особенности ретробульбарного неврита

Заболевание поражает нервные окончания за пределами глазного яблока. Отличительная черта патологии – постепенное падение остроты зрения. Чаще всего недуг поражает пациентов в возрасте от двадцати до сорока лет. Принято считать, что ретробульбарный неврит , это первоначальный симптом рассеянного склероза.

Чаще всего заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, протекающего в зрительном аппарате. Неблагоприятные внешние и внутренние факторы провоцируют абсцесс и вывод минеральных веществ из нервных окончаний, устилающих оптический нерв.

При отсутствии грамотного лечения волокна постепенно атрофируются, что приводит к угнетению зрительной функции. При ретробульбарном неврите сам ЗД не вовлечен в воспалительный процесс, разрушение происходит за пределом глазного яблока. Абсцесс нервных окончаний сопровождается делением клеток и проникновением поврежденных элементов в здоровые ткани. Воспаление начинается с мягкой оболочки мозга и постепенно вовлекает в процесс волокна.

Если абсцесс сосредоточен в стволе нервного окончания, то заболевание носит неспецифический характер. У пациента появляется отек, формируется большое количество новых сосудов и соединительной материи. В этой ситуации атрофия волокон протекает вторично. Своевременная терапия поможет вернуть функциональность пораженной области и зрение восстановится.

Причины воспаления зрительного нерва

Ретробульбарный неврит развивается параллельно с иными патологическими процессами, протекающими в организме. В первую очередь активацию недуга провоцирует рассеянный склероз. Однако существует еще ряд факторов, способных вызвать воспалительные процессы в зрительном аппарате.

Если по результатам проведенной диагностики не удается установить причину, то неврит относят к категории самостоятельных заболеваний. Основные факторы, провоцирующие возникновение недуга:

• Черепно-мозговая травма,
• Патологические процессы в главном органе ЦНС,
• Воспаление внутренних или внешних оболочек глаза,
• Хронические недуги (например, сахарный диабет),
• Инфекционные и неинфекционные аномалии, развивающиеся в головном мозгу (менингит, энцефалит),
• Отравление спиртными напитками или химическими веществами,
• Патологическая беременность,
• Заболевания сердца, сосудов или почек,
• Травма зрительного аппарата,
• Вирусные и инфекционные недуги (тиф, сифилис, оспа, отит, ангина и т.д.).

По статистике от неврита чаще всего страдают женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Также увеличить риск появления аномалии могут наследственные мутации.

Вернуться к оглавлению 

Патогенез

Оптический нерв состоит из огромного количества волокон, которые начинаются в сетчатой оболочке и заканчиваются в подкорке зрительных ганглий. Различные негативные факторы активируют воспалительные процессы, в результате происходит сбой в передаче сведений от рецепторов сетчатки к головному мозгу. Пациенты жалуются на падение остроты зрения, проблемы с цветовосприятием и появление скотом.

Прогрессирование патологии сопровождается увеличением количества поврежденных нервных окончаний, пустоты заполняют новообразованные сосуды, которые прорастают в роговую оболочку. Ретробульбарный неврит всегда сопровождается падением остроты зрения.

Формы болезни

В зависимости от расположения очага воспаления недуг подразделяют на следующие виды:

• Аксиальный. Сопровождается повреждением аксиального пучка. Основная симптоматика – проблемы с центральным зрением и появление скотом. Самая распространенная форма патологии,
• Периферический. Абсцесс находится в периферических волокнах, сопровождается образованием подоболочечной жидкости, которая вызывает сильную боль. При этом центральное зрение остается в норме. Наблюдается снижение обзора по периферии,
• Трансверсальный. Самая тяжелая форма недуга, воспаление начинается по периферии или с аксиального пучка и распространяется по всему поперечнику нервного ствола. Способен привести к слепоте.

По форме течения заболевания неврит делят на следующие категории:

• Острая. Чаще всего диагностируется у молодых пациентов. Сопровождается резким падением четкости зрения, непереносимостью яркого света, выпучиванием глазных яблок. При попытке подвигать оком человек испытывает сильную боль,
• Хроническая. Неприятная симптоматика нарастает постепенно, болезнь прогрессирует медленными темпами. Плохо поддается терапии, отличается необратимой потерей четкости зрения. Нередко острая фаза перерастает в хроническую при отсутствии грамотной терапии.

Симптомы ретробульбарного неврита

В первые дни развития патологии негативных признаков не наблюдается, но можно отметить покраснение зрительного диска. Чаще всего заболевание поражает только одно око, но может в любой момент перейти на второе. Одновременное начало воспалительного процесса на обоих глазах диагностируется крайне редко. К характерной симптоматике недуга относятся следующие проявления:

• 90% всех пациентов жалуются на падение остроты зрения. Подобные отклонения имеют временный характер. Уровень выраженности симптома зависит от множества факторов, например, он может усилиться при физической активности,
• Возникновение вспышек и молний перед глазами,
• В первое время наблюдается сильная боль при попытке подвигать оком,
• Многочисленные кровоизлияния в сетчатую оболочку,
• Возникновение скотом, выпадение полей зрения. На начальном этапе развития недуга они имеют внушительные размеры, но при наличии правильного лечения начинают уменьшаться,
• Проблемы с восприятием цветов.

Острая стадия неврита дополнительно проявляется следующими признаками:

• За три дня четкость зрения существенно падает, вплоть до слепоты (при отсутствии лечения),
• При надавливании на глазницу пациент испытывает боль,
• Нарушается цветовосприятие,
• Острые боли при движении ока. В запущенных ситуациях неприятный симптом проявляется даже в состоянии покоя.

Для хронического неврита характерны такие признаки, как тошнота, общее недомогание, упадок сил, визуальные иллюзии. Симптоматика усиливается при эмоциональных переживаниях, поэтому стоит избегать стрессовых ситуаций.

Вернуться к оглавлению 

Осложнения

Если своевременно обратиться за медицинской помощью, то в 80% случаев избавиться от патологии удается без последствий для здоровья органа зрения. Правда, полностью восстановить остроту глаз не получится, но 70% от первоначальной функциональности добиться реально. Таким образом, зрение падает не существенно и не мешает человеку вести привычный ритм жизни.

Если игнорировать симптомы и оттягивать визит к врачу, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями:

• Атрофия зрительного нерва. Волокна полностью или частично разрушаются, образовавшиеся пустоты заполняет соединительная ткань. Сопровождается снижением остроты глаз. При выявлении патологии пациенту часто дают инвалидность,
• Зрительная нейропатия. Повреждение оптического нерва приводит к сбою в цветовосприятии. Чаще всего заболевание поражает только одно око и человек даже не подозревает о развитии отклонения, пока на осмотре доктор не попросит прикрыть глаз.

Но, конечно, главное осложнение, которое может вызвать неврит – это слепота или частичная потеря зрения.

Диагностика

При малейшем подозрении на развитие воспалительных процессов в органе зрения, незамедлительно обратитесь к доктору для прохождения тщательного осмотра. Правильно поставленный диагноз и грамотно подобранная терапия сведут к минимуму риск появления осложнений. Прежде чем составлять курс лечения, доктор должен определить причину развития заболевания.

Диагностика включает в себя следующие процедуры:

• Визометрия. Проверка остроты зрения. Возможно отклонение от нормы до 0,2-0,1 диоптрий, скорректировать нарушение оптическими изделиями нельзя,
• Периметрия. Помогает выявить скотомы, определить их размер и точное расположение,
• Офтальмоскопия. С помощью процедуры доктор изучает состояние глазного дна, сетчатой оболочки, зрительного диска и сосудистой системы,
• Магнитно-резонансная томография. Помогает установить точный диагноз и определить риск появления рассеянного склероза,
• Определение цветовосприятия. Для проведения обследования используют специальные таблички,
• Проведение теста для выявления оптического раздражителя. Назначают для выявления заторможенной проводимости нервных импульсов,
• Флюоресцентная ангиография. Анализирует состояние зрительного нерва и сетчатой оболочки.

При развитии патологии зрачок меньше реагирует на световые потоки. В некоторых случаях дополнительно проводят забор крови для проведения биохимического анализа.

С недавних пор медики назначают ультразвуковое обследование, которое относится к вспомогательным диагностическим мероприятиям. С его помощью определить диаметр нервного ствола, выявить изменение его размера.

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

До выяснения точной причины появления патологи пациенту необходимо провести противовоспалительную терапию. В таких ситуациях врачи экстренно назначают меры по укреплению иммунной системы, снижению негативного напряжения, а также подбираются мероприятия для улучшения обмена веществ в тканях ЦНС.

В течение семи дней нужно применять антибиотики широкого спектра воздействия. Запрещено использовать ототоксические медикаменты («Стрептомицин», «Неомецин»), они отрицательно влияют на зрительный нерв. Безопасными считаются препараты из категории кортикостероиды. В течение пяти дней нужно принимать «Преднизолон».

Полный курс терапии до выявления первопричины его появления выглядит следующим образом:

• На три дня назначают «Диакаб» (по 0,25 грамм средства два раза в течение суток). Параллельно нужно принимать «Панангин»,
• Глицерин,
• «Пирацетам» (максимум двенадцать грамм в течение дня),
• Внутримышечно прописывают сульфат магния по десять миллилитров,
• Внутривенно 40% раствор глюкозы,
• На двадцать минут в носовой проход закладывают раствор адреналина в концентрации 0,1%,
• «Солкосерил» , инъекции внутримышечно,
• «Гексаметилентетрамин»,
• «Дибазол». Препарат нужно применять на протяжении трех месяцев, по десять миллиграмм дважды в сутки.

Подобное лечение также назначается при двустороннем неврите, вызванном интоксикацией метиловым спиртом. Только из терапии исключают антибиотики.

Вернуться к оглавлению 

Лечение ретробульбарного неврита

Если недуг обнаружить на ранней стадии, то с ним можно успешно бороться и сохранить зрение. Чаще всего при диагностировании патологии пациента госпитализируют, лечение в стационаре сводит к минимуму риск развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Подбор лекарственных препаратов и их дозировку должен подбирать доктор. Прием средств ведется под строгим присмотром медиков, по этой причине больного в обязательном порядке помещают в стационар.

Комплексная терапия включает в себя:

• Приём антибиотиков широкого спектра. Под запретом препараты, которые токсично воздействуют на нервные окончания, например, «Гентамицин»,
• Медикаменты из группы кортикостероиды. Помогают снять отечность и блокировать воспалительные процессы,
• Спазмолитики и средства для расширения сосудов. Назначают при выявлении спазма кровеносных сосудов,
• Приём витаминов, особый упор делается на препараты группы В. Они укрепляют иммунитет.

Выбор курса лечения полностью зависит от причины развития неврита.

Хирургически

К оперативному вмешательству прибегают очень редко, поскольку чаще всего купировать болезнь удается с помощью консервативной терапии.

В исключительных случаях проводят вскрытие оболочки оптического нерва, чтобы понизить давление. Процедура носит название декомпрессия.

Народная медицина

Бабушкины рецепты не заменят консервативную терапию. Но их часто используют в качестве дополнительных мероприятий при длительном лечении патологии (до двенадцати месяцев) или в процессе восстановления после болезни.

• Возьмите мякоть из листьев алоэ (двести грамм), 0,6 литра красного вина, чуть-чуть меда и по пятьдесят грамм очанки и василька. В течение шестидесяти минут готовьте отвар на водяной бане. Затем процедите его и принимайте три раза в день до приема пищи по одной столовой ложке,
• Измельчите сто грамм зеленых сосновых шишек, добавьте руту душистую (25 гр.), стакан сахара, перемолотый лимон. Залейте состав водой (два с половиной литра) и варите на медленном огне в течение получаса. Процедите и три раза на протяжении дня принимайте перед едой по одной столовой ложке,

• Огромное количество полезных веществ, помогающих восстановить поврежденную структуру ока, содержится в парном молоке. Его нужно пить на протяжении длительного времени. Наибольшей эффективностью отличается молочко козы,
• Возьмите две столовые ложки измельченных и высушенных плодов лимонника и залейте их спиртом. Оставьте на семь дней, затем процедите и отожмите, поставьте еще на трое суток. Готовый состав должен быть прозрачным и иметь насыщенный красный оттенок. Принимайте по тридцать капель утром и вечером,
• В любом виде и в большом количестве (в пределах разумного, конечно) кушайте чернику,
• Возьмите немного пыльцы пчелы и залейте парой ложек сока свеклы, оставьте на некоторое время, чтобы смесь настоялась. Добавьте мед и сто миллилитров свекольного напитка. Пейте состав каждый день.

Любой рецепт народной медицины можно использовать только после предварительной консультации с доктором.

Лечебная гимнастика

Упражнения нужно выполнять в качестве «инструмента» борьбы с невритом и для профилактики его появления.

• Сильно зажмурьте веки и по очереди открывайте и закрывайте глаза. Длительность выполнения – одна минута,
• Водите органом зрения в противоположные стороны, вверх и вниз на протяжении тридцати секунд. При этом веки должны быть закрыты,
• Для ускорения кровообращения в течение двух минут моргайте в интенсивном режиме,
• Аккуратно помассируйте глаза через закрытые веки,
• После пробуждения и перед сном ополосните очи сначала теплой, потом прохладной водичкой.

Если во время выполнения приемов появилась боль, то стоит отказаться от гимнастики. Вернуться к оглавлению 

Последствия ретробульбарного неврита

В большинстве случаев патологические процессы, вызванные заболеванием, удается обратить. Основная часть пациентов утверждает, что острота зрения вернулась в полном объеме в течение двенадцати месяцев.

Однако, если неврит вызван рассеянным склерозом, высока вероятность рецидива. В противном случае повторное развитие патологии практически исключено.

Прогноз и профилактика

Если заболевание проявляется впервые и протекает в острой форме, то прогнозы на лечение благоприятны. В большинстве случаев удается полностью восстановить зрительную функцию. Хроническая форма сопровождается частыми рецидивами, в процессе которых продолжает падать острота глаз. Если основное заболевание будет прогрессировать, то человек спустя некоторое время может стать инвалидом.

К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить риск развития неврита, относят:

• Не игнорировать такие заболевания, как ангина или отит. Своевременно и правильно их лечить,
• Укрепляйте защитный барьер организма,
• Периодически проводите флюорографию и сдавайте кровь на анализ,
• Не игнорируйте профилактические вакцинации,
• Следите за личной гигиеной,
• Избегайте переохлаждения и перегрева организма,
• Введите в рацион продукты, богатые витамином В и полезными элементами.

Откажитесь от вредных привычек и уделяйте время спортивным занятиям. Хороший способ укрепления иммунитета – закаливание. Соблюдение простых рекомендаций значительно снизит риск развития заболевания.

Заключение

Ретробульбарный неврит зрительного нерва – это опасная патология, которая способна нанести большой вред глазам и спровоцировать в них необратимые процессы. Успех терапии зависит от того, насколько рано была выявленная аномалия. Ни в коем случае не подбирайте медикаменты для лечения самостоятельно! Иначе рискуете навредить здоровью еще сильней и стать инвалидом.

Видеосюжет о ретробульбарном неврите поможет разобраться в нюансах заболевания.

Вернуться к оглавлению