Зрачок отвечает за регулировку силы света, которая поступает на сетчатку глаза. Подобный эффект достигается за счёт изменения диаметра отверстия в радужной оболочке. Его размер зависит от уровня освещенности, в темноте он увеличивается до восьми миллиметров, при дневном свете зрачок намного меньше – всего два миллиметра. Но в некоторых случаях отверстие в радужной оболочке стабильно в диаметре и не меняется в зависимости от яркости освещения. Расширенный зрачок (мидриаз) может стать первым признаком развития деструктивных процессов в организме.
От чего зависит размер зрачка?
За работу отверстия в радужной оболочке несут ответственность несколько структур, но «главнокомандующим» является вегетативная нервная система. Она отвечает за функциональность всего человеческого организма, обеспечивает его адекватную реакцию на любые изменения в окружающей среде. Система состоит из двух отделов:
- Парасимпатический. Уменьшают диаметр зрачка. Реакция происходит в результате воздействия некоторых медикаментов. Также отдел откликается на химические раздражители и световые потоки,
- Симпатический. Активирует мышцы, отвечающие за увеличение размера зрачка. Подобная реакция наблюдается в условиях недостаточной освещенности, при испуге или стрессе.
Если в работе органа зрения нет никаких отклонений, размер отверстия в радужке контролируется на уровне рефлексов. Причем изменение диаметра происходит на несколько секунд, на скорость трансформации влияет интенсивность светового потока.
Если размер остается стабилен или увеличивается без причины, подобное явление приравнивается к патологии и необходимо в срочном порядке выяснить источник аномалии. |
Классификация мидриаза
В зависимости от факторов, спровоцировавших появление недуга, выделяют следующие типы расширенного зрачка:
- Паралитический. Развивается при повреждении мышц, отвечающих за движение глазного яблока. В результате нервные окончания парализуются, происходит обездвиживание. Мускулы, контролирующие диаметр зрачка статичны, соответственно он не меняется в размерах. Причины паралитического мидриаза кроются в менингите, туберкулезе или сифилисе,
- Спастический. Провоцируется спазмом мускул, отвечающих за расширение отверстия в радужной оболочке. На время мышца теряет свою работоспособность, правда, происходит это на короткий срок и проходит без постороннего вмешательства. Данная разновидность поражения наблюдается при раздражении шейного отдела симпатической системы или в результате попадания в кровеносную систему большой концентрации адреналина. В редких случаях патология диагностируется при наличии проблем с почками или печенью,
- Медикаментозный. В некоторых ситуациях он является умышленным, окулисты специально используют глазные капли, расширяющие зрачок, чтобы проанализировать состояние глазного дна. В остальных случаях это побочное проявление от употребления некоторых медикаментов,
- Травматический. Диагностируется при повреждении радужки или нервных окончаний, а также после хирургического вмешательства, затрагивающего структуры органа зрения,
- Произвольный. Возникает благодаря человеческой силе воли.
Выделяют еще одну разновидность патологии, которая характеризуется тем, что зрачок при дневном свете расширяется, а ночью наоборот уменьшается в размерах. Данную аномалию вызывают тяжелые неврозы или поражения коры головного мозга.
В каких случаях расширение зрачка – норма?
Временное изменение размера отверстия в радужке – это естественное явление, проявляющееся под воздействием внешних раздражителей. Стоит их устранить, как неприятная симптоматика исчезнет. Увеличением диаметра зрачка у здоровых людей провоцируют следующие факторы:
- Длительное пребывание в затемненной комнате,
- Общение с парнем/девушкой, к которым испытываешь симпатию,
- Приподнятое настроение,
- Страх или радость.
По утверждению психологов у позитивных людей зрачки расширяются чаще, чем у тех, кто видит жизнь в сером цвете.
Наиболее опасное состояние
Если помимо изменения размера зрачка, вы отмечаете проявление определенных симптомов, которые мы опишем чуть ниже, то незамедлительно посетите невролога. Причиной патологии в этом случае может быть сдвиг головного мозга из-за развития новообразования или активации воспалительных процессов. |
Опасность заключается в том, что, когда главный орган ЦНС «застревает» какой-либо частью в крупном отверстии черепной коробки, то передавливаются кровеносные сосуды. В итоге эта часть отмирает, а если она является очень большой или жизненно важной, то человек погибает.
К симптомам, сигнализирующим о том, что любое промедление может обернуться катастрофой, относят:
- Сильные и затяжные головные боли. В некоторых случаях они мучают пациента сутки напролет,
- Апатичность и депрессивность. Человек становится похож на медведя, которого пытаются разбудить во время зимней спячки. Он медленно просыпается, сознание возвращается постепенно, не понимает вопросов, которые ему задают и не может дать на них внятный ответ,
- Голова наклонена в одну сторону, все попытки выровнять ее положение заканчиваются неудачей. При серьезных осложнениях наблюдается сбой дыхательного ритма,
- Движения рук и ног ограничены, практически к нулю сведен порог чувствительности. Пациент не воспринимает никакие раздражители.
При обнаружении любого симптома сразу отправляйтесь в клинику для прохождения полноценного медицинского осмотра. Вернуться к оглавлению
Физиологические причины расширения зрачка
Не стоит сразу впадать в панику, обнаружив у себя подобное отклонение. Поскольку не всегда оно сигнализирует о развитии деструктивных процессов в организме. В некоторых случаях это нормальная реакция на разнообразные ситуации:
- Недостаток света. Даже при улучшении уровня освещенности зрачки не сразу принимают исходное состояние. Как правило, увеличенный диаметр сохраняется на протяжении двух минут. Не нужно бить тревогу, это нормальный физиологический процесс,
- Сильные эмоции. Это могут быть как положительные, так и отрицательные воздействия. Страх, паника, возбуждение – все это провоцирует выброс кателохамина в кровь, который оказывает воздействие на симпатическую систему.
Если во время приступа мидриаза вы не ощущаете дискомфорта или болезненных ощущений, глаза не слезятся и не бояться света, значит со здоровьем все в порядке. |
Мидриаз с сохраненной реакцией обоих зрачков на свет
Если отверстие в радужной оболочке увеличено в размерах на протяжении длительного времени, сужается при попадании на него света, можно говорить о развитии (или наличии) следующих заболеваний.
Преэклампсия беременных
Проявляется чаще всего во втором триместре как результат изменения в работе гормональной системы женщины, находящейся в положении. Не все одинаково переносят беременность, некоторые даже не замечают, как проходит девять месяцев, для других это становится настоящим испытанием. У них наблюдаются скачки артериального давления, отёчность, проблемы со зрением.
Если преэклампсия переходит в тяжелую стадию, то зрачки расширены постоянно. Это опасный признак, поскольку недуг может перейти в эклампсию, несущую угрозу здоровью будущей мамы и её малышу. Патология сопровождается следующей симптоматикой:
- Мигрень,
- Затуманенное сознание,
- Проблемы с мочеотделением,
- Нехватка кислорода.
Любой из признаков является поводом для экстренной госпитализации. Транспортировка проводится только на автомобиле «Скорой помощи», поскольку в дороге у женщины может остановиться дыхание или начнутся судороги.
Особо тщательно следить за своим состоянием и отслеживать любые негативные проявления в организме, необходимо таким категориям беременных, как:
- Вынашивание двойни или тройни,
- Наследственная предрасположенность,
- Роженицы старше сорока лет,
- Между родами прошло больше десяти лет,
- Если женщина страдает от избыточного веса и имеет ИТ более тридцати пяти,
- Девушка впервые ждет ребёнка.
Симптомы эклампсии, которые должны насторожить – это тик лицевых мышц, мигрень и боли в животе. |
Ушиб головного мозга
Расширенный зрачок характерен для повреждений, затронувших ткани главного органа ЦНС.
Ушиб, сопровождающийся мидриазом, сигнализирует о серьезной травме. Также для него характерны следующие признаки:
- Потеря сознания на длительный срок,
- Проблемы с глотательной функцией,
- Неадекватность,
- Неконтролируемые движения глазных яблок в разные стороны.
Вернуться к оглавлению
Хронические энцефалопатии
В эту категорию входят болезни головного мозга, не сопровождающиеся развитием опухоли или воспалительными процессами. Они появляются в следующих случаях:
- Регулярное употребление спиртных напитков в больших количествах,
- Увеличение уровня гемоглобина в крови,
- Приём запрещенных веществ,
- Гипертония,
- Употребление более одной пачки табачных изделий в течение дня,
- Атеросклероз сосудистой системы, отвечающей за питание головного мозга.
Пациенты с энцефалопатией отличаются не столько расширенными зрачками, сколько изменением личности. Они страдают от провалов в памяти, становятся апатичными, их ничего не интересует, днем часто тянет в сон. Также больного беспокоит шум в ушах и сильные головные боли.
Шизофрения
Патология проявляется у всех по-разному, но можно выделить несколько общих симптомов:
- Проблемы с ориентацией в пространстве,
- Галлюцинации,
- Апатичность,
- Нежелание общаться с людьми,
- Психоз.
В некоторых случаях болезнь сложно отличить от признаков, сопровождающих приём наркотиков, поэтому обязательно нужен осмотр у доктора.
Опухоль головного мозга
Если новообразование появилось в затылочной части или передавливает путь, по которому идет информация от сетчатой оболочки к мозгу, то у человека наблюдаются большие зрачки и появление «мушек» перед глазами.
При прогрессировании болезни теряется острота зрения, пациент не узнает рисунки и не может прочитать текст. Также по мере увеличения размера новообразования наблюдаются головные боли, тошнота. |
Острое алкогольное или никотиновое отравление
При злоупотреблении вредными привычками диагностируется не только увеличение зрачков, но и проблемы с памятью, координацией и внимательностью. Также «под удар» попадает внятность речи и адекватность поведения.
Алкогольное или никотиновое отравление сопровождается характерным амбре изо рта. Зрачки возвращаются в исходное состояние, когда продукты распада от сигарет или спиртных напитков, полностью выйдут из организма.
Гипертиреоз
Наблюдается, если щитовидка вырабатывает больше гормонов, чем положено. Основная симптоматика:
- Потеря веса,
- Увеличение аппетита,
- Периодические боли в животе,
- Учащенный пульс,
- Дрожь в мышцах,
- Сбой менструального цикла.
Расширение обоих зрачков с отсутствием реакции на свет
Данный признак диагностируется при наличии следующих патологий. Вернуться к оглавлению
Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)
Непрофессионалу нереально отличить их друг от друга, поскольку их симптоматика практически идентична:
- Высокая температура,
- Мигрени,
- Тошнота и рвота,
- Невозможно дотронуться подбородком до груди.
Воспаление оболочек головного мозга сопровождается болевыми ощущениями в спине. Для энцефалита помимо вышеперечисленных симптомов характерно опущение уголка рта или века. |
Приём наркотических, ядовитых или психотропных средств
Если диаметр зрачков увеличен не постоянно, то можно утверждать, что человек употребляет запрещенные вещества. Помимо данного признака наблюдается:
- Неадекватное поведение,
- Проблемы со сном,
- Стеклянные зрачки и покрасневшие глаза,
- Сухость во рту и потребность в жидкости,
- Потрескавшиеся губы,
- Перепады настроения,
- Отсутствие характерного запаха алкоголя или табака.
Проблемы с наркотиками и психотропными веществами характерны для неуравновешенных мужчин и подростков. |
Симптоматика патологии зависит от вида употребляемых препаратов:
- Конопля вызывает красноту губ и глаз. Человек быстро и сбивчиво говорит, его движения активны. Спустя некоторое время повышается аппетит, подросток готов употребить все, что только способен переварить его желудок,
- Вещества, в основе которых лежит морфин вызывают сужение зрачков,
- При злоупотреблении психостимуляторами подросток становится очень активным, не спит несколько ночей подряд,
- Расширение зрачков вызывают галлюциногены. Человек, принявший подобный препарат, может сам с собой беседовать, отвечать на вопросы невидимого собеседника,
- Мидриаз наблюдается при вдыхании вредных паров от бытовой химии.
Ботулизм
Патология начинается с проникновения в кишечник ботулинического токсина. После он отправляется в «путешествие» в кровеносную систему, а затем в ЦНС. Вещество содержится в сушеной рыбке, консервированной продукции, колбасах.
Для недуга характерна следующая симптоматика:
- Раздвоение изображения, невозможно прочитать текст, поскольку все буквы размыты. Происходит это из-за того, что расширенные зрачки не реагируют на источник света,
- Вздутие живота и рвота. Неприятные проявления вызваны параличом мускулатуры кишечника,
- В некоторых случаях пациент не может глотать, поскольку парализованы мышцы глотки,
- Если болезнь протекает тяжело, человеку становится сложно дышать, вплоть до полной остановки дыхания.
При наличии хотя бы одного негативного признака после употребления вяленой рыбы, обратитесь к доктору, если симптом не проходит в течение двух дней.
Отек мозга
Аномалию вызывают множество факторов:
- Инсульт,
- Абсцесс отделов головного мозга,
- Резкое снижение или повышение уровня гемоглобина,
- Отравление химикатами.
Также для отека характерно помутнение сознания, судороги. Если вовремя не диагностировать недуг, пациент впадет в кому. |
Расширен один зрачок
Если разница в размерах между отверстиями радужной оболочки менее одного миллиметра – это не всегда является признаком отклонений в работе организма. Чаще всего подобная анизокория вызвана физиологическими причинами. На это указывают следующие признаки:
- Отсутствие реакции на свет,
- При использовании капель для расширения зрачков, разница нивелируется,
- Отклонения в диаметре лучше видны в условиях слабой освещенности,
- Нет дополнительной негативной симптоматики.
Вернуться к оглавлению
Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет
Увеличение размера зрачка с сохранением реакции на источник освещения наблюдается в следующих случаях:
- Паралич нерва, отвечающего за движение органа зрения. Пропадает возможность двигать оком и смотреть вперед, развивается косоглазие,
- Разрыв артерии, находящейся возле глазодвигательных нервных окончаний. Симптоматика такая же, как и при параличе,
- Мигрень. Расширение наблюдается с той стороны, где человек испытывает кластерные боли,
- Цилиарный ганглионит. Для него характерны сильные боли в одном из глаз, отдающие в затылочную и височную часть, лоб, шею. На кожном покрове вокруг носа может проявиться герпетическая сыпь. Во время приступа наблюдаются усиленные выделения из ока,
- Иридоциклит. Воспалительные процессы в радужной оболочке и ресничном теле. Первая становится ржавого или зеленого оттенка, расплывается рисунок. Склеры краснеют, усиливается слезоотделение, изменяется диаметр зрачка,
- Глаукома. Болезнь протекает долго и сопровождается сужением зрительного поля и появлением перед глазами разноцветных кругов.
Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет
Если зрачок никоим образом не реагирует на изменение уровня освещенности, это может сигнализировать о развитии ряда недугов:
- Поражение глазного яблока. Симптоматика зависит от того, какая именно структура травмирована. Например, если повреждена радужка, то зрачок увеличивается в размерах (до десяти миллиметров), падает острота зрения, наблюдается боязнь яркого света,
- Воспаление лимфатических узлов. Они расположены в непосредственной близости от шейного симпатического нерва, поэтому увеличиваясь в размерах, постоянно его раздражают, вызывая расширение зрачков,
- Эпилепсия. Во время приступа отверстие в радужной оболочке изменяется в размерах,
- Новообразования в структурах органа зрения. Мидриаз в этом случае наблюдается при локализации в радужке или при повреждении глазодвигательных нервов.
Синдром Эйди-Холмса
Это заболевание, сопровождающееся параличом глазных мышц. Око не реагирует на изменения степени освещенности, и зрачок увеличивается в размере. Основная симптоматика патологии:
- Боязнь яркого света,
- Затуманивание изображения,
- Блокировка аккомодации,
Недуг чаще всего диагностируется у женщин старше тридцати лет. Причиной его возникновения может стать недостаток витаминов, проблемы с метаболизмом. |
Капли для расширения и сужения зрачков
В некоторых ситуациях требуется принудительно увеличить диаметр отверстия в радужке. Чаще всего это необходимо для проведения диагностических обследований. Медикаменты, использующиеся для этой цели, отличаются высокой степенью токсичности, поэтому не рекомендовано применять их в домашних условиях.
При спазме аккомодации в глаза закапывают мидриатики. Они приостанавливают работу мышц, отвечающих за изменение диаметра зрачка, и он находится в «свободном плавании». Ранее для этой цели использовали только «Атропин», но он обладает большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому сейчас медики предпочитают использовать иные средства:
- «Тропикамид»,
- «Мидрацил»,
- «Гоматропин» и т.д.
Данные препараты также применяют для терапии, они снимают раздражение радужной оболочки и уменьшают риск образования спаек.
Если сужение зрачка после приёма мидриатиков не происходит, можно попробовать миотики. Их также назначают при усиленной активности симпатической системы, в этом случае глаза остро реагируют на любые раздражители.
Главный недостаток заключается в том, что после их приёма зрачок медленнее меняет свой диаметр при переходе из света во тьму, поэтому адаптация в слабоосвещенном помещении происходит дольше. К миотикам относят:
- «Ацеклидин»,
- «Прозерин»,
- «Физостигмин» и т.п.
Их также должен подобрать окулист, без предварительной консультации не стоит их использовать. Вернуться к оглавлению
Расширенные зрачки у подростка: причины
В юном возрасте зрительный аппарат более остро реагирует на внешние раздражители, в том числе на степень освещенности. Поэтому у них расширенный зрачок наблюдается даже днем, после того, как они зайдут в здание с улицы.
В некоторых случаях изменение размера отверстия в радужке сигнализирует о том, что ребёнок перенёс стресс, вызванный ссорой с одноклассниками или родителями. Подозревать отклонения в работе организма можно только в том случае, если зрачки увеличены постоянно.
Почему могут быть расширены зрачки у новорождённого?
Основные факторы, провоцирующие развитие мидриаза у младенцев, идентичные остальным категориям пациентов. Но чаще всего вызвать патологию в первые дни жизни могут:
- Стресс,
- Нарушения в работе эндокринной системы,
- Проблемы с почками,
- Травма черепа,
- Инфекция органа зрения,
- Вегето-сосудистая дистония.
Если обнаружили симптомы мидриаза у малыша, незамедлительно проведите обследование у педиатра. Это поможет диагностировать врожденную глаукому и своевременно приступить к её лечению. |
Если зрачки расширены постоянно
Периодическое изменение размеров отверстия в радужке – это нормальное явление, которое не должно вызывать беспокойства. Это своеобразный способ органа зрения приспосабливаться к внешней среде. Но если аномалия наблюдается постоянно, это может сигнализировать о развитии деструктивных процессов в организме:
- Патологии зрительного нерва,
- Воспалительные процессы, затрагивающие головной мозг,
- Нарушения эмоционального фона,
- Травма головы,
- Недуг щитовидной железы,
- Отравление организма, который приводит к парализации радиальных и круговых мышц.
Чтобы исключить риск развития недуга, посетите офтальмолога, который проведет диагностику и выявит причину аномалии.
Что делать при расширении зрачков? К кому обращаться?
Если наблюдаются следующие признаки, сразу вызывайте бригаду «Скорой помощи»:
- Сильная головная боль,
- Тошнота и рвота,
- Неадекватное поведение,
- Понижение порога чувствительности,
- Нарушенная координация движений,
- Кружится голова.
Если ни один из признаков у вас не наблюдается, в порядке очереди запишитесь на приём к невропатологу, который сможет ответить на вопрос: почему зрачки расширены. Постарайтесь посетить доктора в ближайшие дни, после того, как отметите развитие мидриаза. Проанализируйте старые фотоснимки, возможно расширение зрачка было и раньше, но вы этого не замечали.
Если невропатолог после проведенных обследований не выявит отклонений, направляйтесь к окулисту. Не стоит расслабляться после того, как узнаете, что никаких страшных неврологических «болячек» у вас нет, пройдите полное обследование. |
Заключение
Расширение зрачка не всегда является симптомом офтальмологического заболевания. Часто изменение его диаметра – это нормальная реакция организма на внешние раздражители. Но если вы отметили проявление аномалии в нестандартных условиях, пройдите комплексный медосмотр не откладывайте визит в клинику, чтобы избежать тяжелых последствий. Берегите себя и свои глазки!
Как поставить диагноз с помощью зрачка вы узнаете из видеоролика
Вернуться к оглавлению