Макулодистрофия сетчатки глаза

Способность четко видеть объекты позволяет человеку полноценно познавать и воспринимать окружающий мир. Именно поэтому глаза являются одним из главных органов чувств. Любое заболевание ока способно оставить неизгладимые последствия в случае несвоевременной диагностики.

Сетчатка глаза, неся функцию проектировки и преобразования изображения, обеспечивает хорошее зрение. Неполадки в ее работе могут повлиять на жизнедеятельность человека и в случае несвоевременного лечения привести к слепоте. Одним из заболеваний сетчатки глаза является макулодистрофия. В статье со всех сторон раскрывается форма патологии, а также отражены методы лечебной терапии.

Строение сетчатки ока

Сетчатка глаза самый чувствительный к свету орган зрительной системы, расположенный в глубине глазного яблока. Данный элемент представляет собой внутреннюю оболочку ока и содержит множество рецепторов, которые, воспринимая световой луч, преобразуют его в нервный импульс. Затем сигнал проводится через зрительный нерв к мозговой части, контролирующей зрительную систему.

Офтальмоскопия видит сетчатку глаза кругом желто-красного цвета с кровеносными сосудами. Центром данного органа является макула, где фиксируются лучи света. Элемент содержит множество фоторецепторов, дающих человеку возможность четко видеть окружающие его объекты, а также отвечающие за передачу цвета и оттенков.

Что такое макулодистрофия глазной сетчатки?

Приобретенная аномалия макулярной области называется макулодистрофией. Недуг состоит из множества глазных заболеваний и преимущественно характерен для людей, перешагнувших 50-летний рубеж. Патология поражает центральное зрение, вследствие чего пациент начинает видеть окружающие его предметы размытыми и не способен отличать объекты небольшого размера.

Опасность заболевания состоит в проявлении галлюцинаций, не связанных с расстройствами психики.

Недуг разрушает нервные окончания глазной сетчатки, воспринимающие световые волны. Патология редко приводит к слепоте, но заболевание не поддается и полному излечению. Терапия может лишь замедлить развитие аномалии.

Причины, порождающие прогрессирование макулярной дегенерации

Макулодистрофия характерна преимущественно для людей пожилого и старческого возраста. Чем старше, тем больше вероятность возникновения заболевания. Например, для лиц, перешагнувших пятидесятилетний рубеж, риск развития макулярной дегенерации составляет 2%, после 65 лет , 10%, 70 – 30%.

Однако существуют особенности, которые способны многократно увеличить вероятность развития макулодистрофии:

• Цвет глаз светлых оттенков,
• Курение,
• Гипертония,
• Лишний вес,
• Употребление некоторых разновидностей медикаментозных средств (психотические препараты),
• Наследственность,
• Стресс,
• Экологически неблагоприятная обстановка,
• Длительное облучение сетчатки глаза ультрафиолетом,
• Генетическая аномалия.

Причины

На сегодняшний день офтальмологам не удалось выявить точные причины развития заболевания. Выдвинутые теории не нашли 100% подтверждения. Рассмотрим основные гипотезы.

Возрастная макулярная дегенерация

Причинами ВМД являются:

• Недостаточное количество витаминных веществ и минералов,
• Чрезмерное употребление опасных жиров, влекущих повышение холестерина,
• Табачная зависимость,
• Цитомегаловирусная инфекция,
• Наследственность,
• Близорукость,
• Нарушение кровообращения в сосудах глазной сетчатки, влекущих кислородное голодание.

Детская макулодистрофия

Заболевание малышей чаще всего носит наследственный характер. Риск приобретения недуга возрастает до 50%. Макулодистрофия сетчатки глаза в раннем возрасте может развиться вследствие отложения большого количества кальция, тяга к вредной еде (гамбургеры, чипсы и т.п.).

Современные дети ведут в основном малоактивный образ жизни по причине появления гаджетов, что также способствует развитию большого количества офтальмологических заболеваний. Еще один фактор, порождающий макулодистрофию у малышей , недостаточное поступление в организм полезных витаминов и минералов. Вернуться к оглавлению 

Разновидности недуга

Макулодистрофия, как большинство типов офтальмологических заболеваний, имеет свои формы: сухая и влажная.

Первая форма не представляет серьезной опасности, ввиду медленного развития, влажная макулярная дегенерация стремительно прогрессирует, влечет резкое снижение способности четко воспринимать объекты. Влажная макулярная дегенерация может спровоцировать полную слепоту.

Сухая форма ВМД

Тип недуга присущ 80-90% пациентам и возникает вследствие старения организма и истончения ткани макулы. Чаще всего недуг начинает прогрессирование к 50-60 годам, оказывая первое влияние на центральное зрение.

Влажная форма

Выражается в кровоизлияниях зоны макулы, расположенной за глазной сетчаткой. Вызывает повреждение и отмирание клеток, имеющих чувствительность к свету. Результатом прогресса заболевания становится появление пятен, постепенно увеличивающихся в размере.

Зачастую больные сухой формой макулярной дегенерации приобретают влажный тип вследствие несвоевременной терапии.

Стадии патологии

Развитие заболевания макулодистрофией имеет свои ступени. От них зависит и методика дальнейшего лечения. Патология начинает развиваться с небольшого отложения, дислоцирующегося между эпителием и сосудистой оболочкой. Аномалию весьма трудно обнаружить и диагностировать, поскольку она не наносит ущерба зрению.

Ранняя

Первая стадия заболевания протекает без симптомов. Недуг диагностируется в ходе офтальмологического осмотра в виде друзов небольшой величины. Образования проявляются желто-белыми пятнами.

Промежуточная

Вторая стадия заболевания имеет образования размеров выше среднего, но не затрагивает центральную ямку. Пациент наблюдает резкий упадок четкости изображения (остроты) и темные пятна, мешающие четко воспринимать объекты.

Выраженная

Поздняя стадия характеризуется стремительным ухудшением зрения. Ввиду обильного разрастания образования темного цвета перед глазами, пациент перестает нормально видеть. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку.

При пренебрежении лечением, сосуды продолжают активно разрастаться, с последующим разрывом и кровоизлиянием.

Симптоматика патологии

Развитие макулодистрофии не приносит болевых ощущений. Каждая из форм недуга имеет свои способы проявления, однако существует и ряд общих признаков:

• Изменение восприятия цвета,
• Снижение остроты зрения,
• При воздействии яркого света способность четкого видения восстанавливается длительное время,
• Потеря контрастной чувствительности.

Сухой вид недуга подразумевает:

• Затуманенное восприятие предметов,
• Потребность в ярком освещении для четкого видения объектов,
• В центре зрения начинает проявляться темное пятно,
• Плохое ориентирование в пространстве,
• Галлюцинации,
• Ухудшение центрального зрения вплоть до полного исчезновения.

Влажный подтип макулодистрофии проявляется в следующем:

• Объекты, имеющие прямые линии, приобретают искаженное видение,
• Появление мелкого темного пятна,
• По мере разрастания образования центральное зрение полностью исчезает.

Методы выявления заболевания

Первым признаком направления пациента для диагностирования макулярной дегенерации является резкое ухудшение способности четко воспринимать окружающие объекты. Для выявления патологии используются разные методики, дающие возможность определить формы и стадию развития заболевания.

Основные способы диагностики:

1. Визиометрия направлена на проверку четкости видения объектов на расстоянии. Заниженные показатели косвенным образом говорят об аномалии макулярной области.
2. Периметрия определяет дефекты зрения. Патологические изменения сетчатки глаза проявляются желтоватыми пятнами.
3. Тест Амслера выявляет искажение зрения. Для диагностики перед пациентом помещают лист бумаги с прямыми полосами. Если больной видит рисунок искаженным или волнистым, это говорит о положительном результате.
4. Офтальмоскопия также направлена на диагностику изменений сетчатки глаза. Метод  позволять определить стадию развития недуга и его форму.
5. Флюоресцентная ангиография изучает сосуды сетчатки ока. Диагностика позволяет увидеть их расположение и состояние в области дна глаза. При выходе контрастного вещества за пределы диагностируется разрыв капилляров и кровоизлияние.
6. Оптическая когерентная томография выявляет изменения макулярной области. Этим методом возможно диагностировать аномалию сетчатки на стадии первичного развития.

Вернуться к оглавлению 

Лечение макулярной дегенерации глаза

Диагностирование сухого подтипа макулодистрофии подразумевает восстановительную терапию, назначаемую врачом-офтальмологом. Доктор проводит визуальный осмотр пациента. Назначаются лекарственные препараты с постановкой на офтальмологический учет, предусматривающий ежегодное посещение врача.

Плановый осмотр позволяет контролировать прогрессирование недуга.

Макулодистрофия влажного подтипа требует интравитреальных инъекций и оперативного вмешательства с использованием лазерных технологий. Лечение проводится у витреоретинального хирурга либо хирурга-офтальмолога.

Консервативная терапия

Применяется при малом прогрессировании недуга. Доктором прописываются антиоксиданты, зрительные пигменты и элементы необходимого типа. Назначается витаминно-минеральный комплекс с входящим составом витаминов, тормозящих развитие заболевания.

Эффективные комплексы:

• Фокус,
• Нутрол Тотал,
• Витрум Вижн Форте,
• Окувайт Лютеин,
• Компливит Офтальмо.

Медикаментозные препараты Анти-VEGF при макулодистрофии

Процедура предполагает интравитреальное (непосредственно в яблоко ока) введение одного из препаратов: Луцентис, Айлия, Макуген в стекловидное тело. Спектр действия медикаментозного средства направлен на уничтожение сосудов с патологией, тем самым предотвращая прогрессирование их роста.Недостатком метода лечения является высокая стоимость.

Периодичность такой процедуры не менее 3-5 раз в год на протяжении 2 лет.

Терапия препаратом анти-VEGF эффективна для влажного типа заболевания, способствует скорому улучшению способности четкого видения объектов и восстановлению органов зрительной системы.

Эффект лазера

Лазерная коагуляция предполагает ликвидацию новообразовавшихся сосудов и закупоривание кровоточащих капилляров. Процедура дает результат в области лечения и не способна предотвратить дальнейшее разрастание сосудов. Поэтому как отдельный вид терапии лазер неэффективен.

Коагуляцию следует проводить совместно с инъекциями анти-VEGF, тогда положительный результат от процедуры не заставит себя долго ждать.

Фотодинамическая терапия

Направлена на удаление водянистой отложенной жидкости, дислоцирующейся за глазной сетчаткой. Процедура помогает частично восстановить зрение. Суть метода во внутривенном введении средств, чувствительных к свету с последующим воздействием лазерных лучей. Облучение длится около 90 секунд, а общая продолжительность терапии составляет 20 минут.

Процедура дает положительный эффект, однако высокая стоимость такого типа лечения делает его практически недоступным для людей среднего достатка. За границей терапия широко применяется совместно с инъекциями анти-VEGF и дает очень хороший эффект.

На протяжении недели после прохождения фотодинамической терапии следует избегать прямого попадания ультрафиолетовых лучей.

Хирургические методы лечения

Операционное вмешательство назначается пациенту при кровоизлияниях большой степени под сетчатку глаза с появлением субретинальных мембран. Процедура применяется в целях ликвидации тяжелых последствий заболевания и способна восстановить зрение, хоть и не полностью.

Виды операций:

• Ретинотомия – удаление стекловидного тела с последующей ликвидацией скопившейся жидкости за сетчаткой глаза.
• Макулярная транслокация – передвижение макулярной зоны сетчатки в правильное место, что способствует улучшению зрения.
• Пневматическое смещение субмакулярной гематомы – смещение излишков крови при помощи воздуха. В результате сетчатка возвращается на место, а способность пациента четко видеть объекты заметно улучшается.

После хирургического вмешательства больной ставится на учет к офтальмологу и принимает прописанные препараты.

Народная медицина

Помочь в борьбе с макулодистрофией сетчатки глаза могут и многовековые рецепты наших предков. Способ не заменяет процесс лечения, но является вспомогательным средством терапии. В то же время рецепты народной медицины необходимо использовать в случае мало прогрессирующей и возрастной дистрофии сетчатки.

Среди множества трав при лечении недуга популярны компрессы, в состав которых входит:

• Тмин,
• Чистотел,
• Календула,
• Алоэ,
• Мумие.

Для приема внутрь можно применять:

• Проросшую пшеницу,
• Настой листьев крапивы,
• Отвар из ромашки.

Вернуться к оглавлению 

Образ жизни при макулодистрофии

Для предотвращения развития заболевания дистрофии сетчатки глаза, следует придерживаться определенных рекомендаций. Необходимо соблюдать полнорационное и сбалансированное питание, избегать употребления жирной пищи и продуктов, вызывающих повышенный уровень холестерина. Для обеспечения организма витаминами омега-3 следует употреблять рыбу и контролировать уровень сахара.

По мере ухудшения способности четкого видения стоит отказаться от мероприятий, требующих хорошего зрения, в том числе вождения автомобиля и других занятий.

Активный образ жизни поможет наладить сердечный ритм и разогреть все мышцы тела. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на глаза. Во время прогулок используйте хорошие солнечные очки, дабы защитить очи от ультрафиолетовых излучений.

Следует контролировать артериальной давление, поскольку нарушения могут спровоцировать не только кровоизлияния, но и отслойку сетчатки глаза. Следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Рацион при ВМД

Пациенты старшего и старческого возраста при заболевании макулодистрофией должны соблюдать определенные рекомендации по питанию. Следует обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов, в том числе омега-3. Для этого следует употреблять рыбу, а также большое количество фруктов, зелени и овощей.

Стоит включать в рацион нежирные продукты, не вызывающие повышенный уровень холестерина. Необходимо свести к минимуму употребление сахара, поскольку диабет лишь усугубит ситуацию.

Использование адаптивных устройств

Макулодистрофия существенно ограничивает способности пациента четко воспринимать окружающие объекты, но в то же время не приводит к полной слепоте. Учитывая, что недуг не затрагивает периферическое зрение, пациенту следует использовать свои способности по максиму при помощи:

• Корректирующих линз и очков с увеличением,
• Приспособлений для чтения с функцией расширения отдельных участков текстового изображения и картинок,
• Голосового управления.

Профилактические мероприятия

Макулодистрофия не поддается полному излечению, однако существует ряд рекомендаций, которые облегчат пациенту жизнь. Используйте галогеновые лампы, с их помощью свет в помещении становится равномерным. Освещайте место при выполнении мелкой работы. Вместо печатных материалов, используйте аудиокниги.

Для предотвращения развития заболевания следует:

• Отказать от курения,
• Носить очки с ультрафиолетовой защитой,
• Употреблять свежие овощи и фрукты,
• Заниматься легкими видами спорта,
• Употреблять витаминные комплексы,
• Регулярно посещать офтальмологические кабинеты.

Заключение

Макулярная дистрофия не поддается полноценному лечению и восстановлению зрения. Однако придерживаясь рекомендаций, реально не только замедлить прогрессирование заболевания, но и приспособиться к новым условиям жизни. Полноценное питание, регулярное посещение офтальмолога и отказ от вредных привычек неизбежно приведут к положительным результатам.

Вернуться к оглавлению