Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных

Офтальмологические заболевания новорожденных носят распространенный характер. Среди широкого перечня недугов не последнее место занимает воспаление слезного мешочка, вызывающего непроходимость канала. Заболевание диагностируется более чем у 6% новорожденных в первые 8 недель жизни.

Если тянуть с оказанием малышу помощи, недуг может спровоцировать тяжелые последствия, сопровождающиеся неоднократными хирургическими операциями. Статья поможет распознать первые симптомы заболевания, уяснить способы диагностики недуга, ознакомиться с вариантами лечения.

Дакриоцистит: характеристики

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит , это воспалительный процесс носослезного канала, находящегося между носом и внутренним уголком глаза. Заболевание распространяется в связи с отсутствием естественного оттока слез. Недуг проявляется вследствие не разрыва пленки, охраняющей дыхательные пути малыша во время беременности мамы от околоплодной жидкости.

При правильном развитии данная пелена должна прорваться с первым криком ребенка или в первые недели его жизни. При другом варианте канал носослезки закупоривается, жидкость скапливается внутри мешочка глаза и начинается воспаление.

Последствием занесенной инфекции становится размножение бактерий. Окологлазничная область у малыша приобретает красноватый оттенок и отекает, что доставляет ребенку дискомфорт.

На сегодняшний день заболевание лечится простыми методами, при условии своевременного обращения, схема терапии различна и назначается с учетом возраста ребенка.

Почему закупоривается слезный канал?

Причины развития дакриоцистита чаще всего имеют врожденный характер и диагностируются в основном у только появившихся на свет малышей.

Наиболее частыми факторами, способствующими развитию сужения слезного канала у новорожденных, являются:

  • Анатомическое аномальное формирование слезного протока,
  • Желатинозная пробка,
  • Не разрыв пленки, перекрывающей дыхательные пути ребенка в утробе матери,
  • Родовые травмы,
  • Аномалии полости носа (искривление перегородки, риниты, узкие ходы и т.п.) ,
  • Инфекционные заболевания (стафилококк, стрептококк и т.д.),
  • Кисты и камни в слезном канале,

Детский дакриоцистит

Дакриоцистит у новорожденных

Развитие патологии у детей старшего возраста зачастую возникает после перенесённых простудных заболеваний, вызывающих отек ткани носоглотки. Непроходимость слезных путей может стать результатом затяжного насморка, а также при наличии бактериальной инфекции.

Одной из частых причин развития дакриоцистита является перелом костей носа или искривление перегородки. В результате травм могут образоваться полипы, увеличивающие риск развития недуга.

Первичное заболевание

Дакриоцистит у новорожденных

Первичным недугом непроходимости слезного канала называют врожденный дакриоцистит. Заболевание отмечается в среднем у 6% младенцев и проявляется на 30-70 день после рождения. Причины различные: отсутствие прорыва пленки носослезного канала, аномальное строение носа или поражение организма инфекционными заболеваниями.

Причины рецидива

Вторичный дакриоцистит дает о себе знать после лечения первичной формы недуга. Симптоматика проявляется в повышенном слезотечении, гнойных глазных выделениях, воспалении слезовыводящих путей.

Причины рецидива:

  • Неверное лечение,
  • Травмирование органов зрения,
  • Воспаление полости носа.
Важно своевременно повторно обратиться к врачу-офтальмологу поскольку затягивание лечения может повлечь растяжение слезного мешочка.

Вернуться к оглавлению 

Последствия несвоевременного обращения к специалисту

Дакриоцистит в медицине имеет благоприятные прогнозы и успешно поддается лечению. При пренебрежении с обращением к офтальмологу, заболевание может повлечь осложнения:

  • Воспаление тканей век,
  • Инфицирование слезного мешочка,
  • Уплотнение в области внутреннего уголка ока, говорящее о кистозном образовании,
  • Потери зрения,
  • Сепсиса,
  • Менингита.
Несвоевременное обращение к офтальмологу может стать причиной инвалидной ребенка и даже привести к летальному исходу.

Симптомы болезни

Дакриоцистит врожденного характера начинается себя проявлять в течение первых недель жизни малыша, что касается недоношенных детей, то клиническая картина видна в двух-трехмесячном возрасте.

При начальной стадии заболевания желатинозная пробка отслаивается к 20 дням после рождения и симптомы закупорки слезного канала у новорожденных постепенно сходит на нет.

Дакриоцистит у новорожденных

Отличительные черты недуга:

  • Воспаление слезного мешочка глаз,
  • Проявление слизистых и гнойных выделений желтого или бурого оттенка,
  • Слезотечение,
  • Слипшиеся ресницы или веки,
  • Опухоль внутреннего угла ока,
  • Повышенная температура,
  • Признаки отравления.
В случае подозрения на формирование абсцесса или флегмоны у малыша необходимо госпитализировать в кратчайшие сроки.

Дакриоцистит и конъюнктивит: отличительные черты

Зачастую симптомы проявления заболевания, связанного с закупоркой канала, родители малыша путают с конъюнктивитом. В результате неверного самостоятельного лечения, могут возникнуть осложнения, которые повлекут ухудшение зрения ребенка. Главной отличительной чертой дакриоцистита являются гнойные выделения при пальпировании слезного мешочка.

Как диагностируется заболевание?

Определить точную причину и прописать верный курс лечения дакриоцистита может исключительно детский офтальмолог. Первоначально доктор осматривает веки и слезные мешочки младенца, затем пальпирует припухлую зону, выявляет наличие выделений.

Дакриоцистит у новорожденных

Уточнить диагноз офтальмологического заболевания возможно несколькими методами:

Проба Веста. Процедура требует всего 10 минут. Врач закупоривает малышу нос закрученной ваткой, а в глаза закапывают раствор, обладающим красящим эффектом. Если тампон приобретает цвет за 2-8 минут, то проходимость слезного канала не нарушена и воспаление ока у малыша стало следствием иных неполадок. При заболевании дакриоциститом вата остается белого цвета.

Зондирование слезного канала , это метод диагностики и лечения заболевания. Терапия проводится малышам начиная с двухмесячного возраста. Для этого при помощи инструмента, представляющего собой металлическую проволоку, расширяется слезный канал и ликвидируется пробка, мешающая прохождению слез. Процедура носит довольно неприятный характер и проводится под анестезией.

При помощи бужирования также определяется и протяженность пробки в слезном канале.

Дакриосцинтиграфия , один из современных способов выявления заболевания, диагностирующий уровень и степень проходимости слезного канала путем рентгенографического контрастного исследования. В око новорожденного доктор закапывает специальный краситель, после чего проводится компьютерная томография, позволяющая достоверное определить наличие закупорки слезного канала.

Тестирование при помощи флюоресцентного раствора, закапанного в глазки младенца, также может рассказать о наличии дакриоцистита, используя специальный синий цвет. По истечении 15 минут врач осматривает канал младенца. Если в оке остался краситель, это свидетельствует о неполадках в дренажной системе глаза.

После диагностирования заболевания врач выявляет микробных агентов, спровоцировавших инфекцию. Для этого посев жидкости из слезного мешочка отправляется на бактериологическое исследование.

Вернуться к оглавлению 

Способы борьбы с недугом

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит без труда поддается лечению при любом возрасте малышей при своевременном обращении к офтальмологу. На первоначальном этапе терапия осуществляется консервативными методами в виде глазных капель, физиопроцедур и специально разработанного массажа, о котором мы поговорим чуть ниже.

Если же заболевание имеет запущенный характер и сопровождается осложнениями, без хирургического вмешательства не обойтись. Зачастую для пробивания пробки используется процедура зондирования. Если данная терапия не принесла положительного эффекта, потребуются более серьезные оперативные методы лечения.

Методы, исключающие оперативную хирургию

Консервативные методы лечения дакриоцистита предусматривают щадящие средства в виде глазных капель, профилактического массажа и физиотерапии. План терапии назначается офтальмологом, поскольку самолечение может привести к развитию флегмоны слезного мешка, что неизбежно повлечет хирургическое вмешательство.

Терапия лекарственными препаратами

Дакриоцистит у новорожденных

Глазные капли антибактериального эффекта прописываются малышу для снятия воспаления и ускорения процесса излечения. Они помогают бороться с возникшей инфекцией. Малышам назначают следующие препараты:

  • Вигамокс,
  • Гентамицин,
  • Левомецитин.
Важно производить закапывание глазок младенца чистыми руками, предварительно обработанными Хлоргексидином.

Око малыша протирают раствором Фурацилина, после чего ребенка необходимо туго запеленать дабы избежать непредвиденных травм. Пипетку, при помощи которой будет происходить закапывание, в обязательном порядке следует прокипятить. Аккуратно придерживая и раскрывая веки младенца, необходимо закапать по одной капли в каждое око, а остатки средства промокнуть стерильным тампоном.

Процедура повторяется 2-4 раза за день. При тяжелой симптоматике заболевания врачом могут быть прописаны антибиотики для внутреннего введения.

Массажная техника

Правильно выполненный массаж слезного канала может пробить пробку. В 30-40% случаев данная методика позволяет избавить младенца от дакриоцистита не прибегая к оперативному вмешательству. Технику процедуры матери объясняет врач офтальмолог, поскольку самостоятельность в данном вопросе может спровоцировать осложнение недуга.

Дакриоцистит у новорожденных

Первоначально следует тщательно вымыть и обработать руки Мирамистином или раствором Хлоргиксидина. Очи малыша необходимо предварительно протереть раствором Фурацилина, удалив излишки слизи и гноя. Следите за силой нажатия на пазухи ребенка. Поскольку кости малыша еще не полностью окрепли, есть вероятность повредить хрящевые ткани.

Лучший эффект достигается при проведении процедуры во время или после плача новорожденного, ввиду того, что естественный процесс способствует самостоятельному разрыву пленки.

Массаж необходимо проводить по следующей технике:

  • Положите пальцы рук на переносицу,
  • Слегка надавливая на полость постепенно пальпируйте от глаза к началу переносицы по направлению сверху вниз,
  • Полученные нагноения удалите ватным тампоном, обработанным раствором Фурацилина.

Массаж следует проводить 5-7 раз в день. После сеанса глазки младенца необходимо промыть Фурацилином либо травяным отваром. Затем закапать веки антибактериальными каплями.

Подробно о технике массажа в видео.

Зондирование

Если консервативные методы лечения не дали положительного эффекта, малышу прописывается процедура зондирования. Операция проводится под местной анестезией и показана младенцам в возрасте от 2 месяцев от роду. Способ предусматривает механический разрыв образовавшейся пробки при помощи специального инструмента (зонда), напоминающего металлическую проволоку.

Зондирование показано в случаях:

  • Обильного слезотечения,
  • Воспалительного процесса, перерастающего в хроническую форму,
  • Отсутствии положительного эффекта после сеансов массажа и глазных капель,
  • Аномального развития слезных каналов.

Дакриоцистит у новорожденных

По завершении процедуры малышу назначают промывание носослезного канала на протяжении 1-3 месяцев во избежание рецидива заболевания. Кроме того, офтальмологом выписываются антибактериальные капли, витаминный комплекс и иммуноподдерживающие препараты.

Дакриоцисториностомия

При запущенной стадии заболевания или отсутствии положительного эффекта от вышеуказанных способов избавления от дакриоцистита детям назначают хирургическое вмешательство в виде интубации слезных путей. Оперативный метод получил название дакриоцисториностомии. Процедура рассчитана на восстановительный процесс прохождения жидкости по носослезному каналу.

Образование абсцесса предполагает вскрытие гнойника хирургическим методом с последующим выписыванием антибиотиков.

Оперативное хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и требует месячного восстановительного периода. В течение этого времени необходимо беречь малыша от переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок и трения глаз руками.

Вернуться к оглавлению 

Мнение Комаровского

Известный детский доктор Евгений Комаровский полагает, что массаж – это единственный безопасный и наиболее эффективный способ лечения дакриоцистита. Процедуру необходимо проводить ежедневно несколько раз, строго следуя разработанной технике. Массаж совместно с применением капель и витаминного комплекса способствует восстановлению малыша уже через 14 дней.

Более подробно смотрите в видео ниже.

Прогнозы

Залогом успешного лечения дакриоцистита является своевременное обращение к педиатру и офтальмологу и следование рекомендациям детского доктора. Правильное исполнение лечебного массажа, своевременное зондирование позволяют восстановить здоровье ребенка в течение 2-3 недель.

Меры профилактики

Предотвратить проявление дакриоцистита практически не представляется возможным, поскольку зачастую заболевание имеет врожденный характер. В руках родителей не допустить хронической формы воспалительного процесса и своевременно обратиться к соответствующему специалисту.

Дакриоцистит у новорожденных

Необходимо уделять особе внимание здоровью детей и лечить все формы ЛОР-заболеваний. Не допускайте травмирования органов зрения, следите чтобы малыш не прикасался к глазам грязными руками и не занес инфекции, что в последующем может поспособствовать развитию детского дакриоцистита.

Заключение

Офтальмологические заболевания у новорожденных на сегодняшний день встречаются у каждого третьего младенца. Предотвратить врожденные патологии маловероятно, но в силах родителей своевременно обращаться в окулисту при обнаружении отклонений или подозрений на глазные инфекции. Малыши не могут сами рассказать, что их беспокоит, поэтому следует уделять особе внимание поведению и самочувствию.

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных, как и другие заболевания, подлежит лечению не только хирургическими методами. Оттого насколько своевременно Вы обратитесь к специалисту, зависит самочувствие и длительность лечения вашего ребенка. Вернуться к оглавлению 

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: