Анестезия – элемент современной стоматологической терапии. Наряду с действенными препаратами последнего поколения, быстро снимающими зубную чувствительность, применяется проверенный временем способ, называющийся пульпарной девитальной экстирпацией. Суть метода заключается в умерщвлении зубного нерва с помощью средств на основе мышьяка.
Зачем кладут мышьяк в зуб?
Если местная анестезия в силу наличия ряда факторов невозможна, применяются густые мышьяковые пасты цветного или белого оттенков с некротическим эффектом, которые провоцируют необратимые повреждения нервно-сосудистого пучка, гибель пульпы без негативных последствий для близлежащих тканей.
Благодаря включению в состав пасты анестетических компонентов омертвение нерва не сопровождается сильными болевыми ощущениями (незначительные, проходящие боли допустимы). Антисептические ингредиенты способствуют предотвращению размножения вредоносных микробов, снижению воспаления, устранению гиперемии слизистой.
Вяжущие компоненты повышают эффективность применения пасты, препятствуют ее вытеканию из больного зуба.
Показания к применению
Средства на основе мышьяка используются при отсутствии возможности осуществить обезболивание другими способами, в частности, при:
- Анестетической аллергии (компонентной непереносимости).
- Индивидуальной невосприимчивости к анестетическим препаратам.
- Дефиците времени на проведение всех этапов терапии в ходе текущего приема (например, при срочном обращении к дежурному врачу в выходной, праздничный день, ночное время суток).
- Ограничениях, связанных с состоянием здоровья (гипертонии, перенесенном в недавнем времени инфаркте, пребывании в состоянии интоксикации, поражении печени, почек).
- Лечении заболеваний коренных зубов у детей (когда невозможно выполнить местную анестезию).
- Повышенной температуре, лихорадке, тошноте.
- Непреодолимом страхе пациента перед инъекциями.
Противопоказания
Применение мышьяка имеет ряд противопоказаний: аллергические реакции на мышьяковистые медикаменты, возраст пациента менее полутора лет, несформировавшиеся, перфорированные, искривленные, разрушающиеся или рассасывающиеся зубные корни, наличие препятствий для полноценной чистки и расширения каналов, повышенные показатели внутриглазного давления, патологии мочеполовой системы.
Запрещается применять средства на основе мышьяка в период беременности ввиду высокой вероятности распространения яда по организму. Пациентке необходимо заранее предупредить врача о беременности. Также к перечню противопоказаний относится лактация (грудное вскармливание). В качестве альтернативы мышьяковой терапии используются менее вредные для организма медикаменты.
Терапия молочных зубов также производится без использования мышьяка, что объясняется сложностью подбора безопасной, но достаточной дозировки, существенным риском проглатывания ядовитых веществ, разрушения дентина.
Схема терапии
После рентгенологического обследования, вскрытия пораженной полости, очищения зуба от мертвых тканей врач вносит в полость мышьяковистое лекарство.
Средняя объемная дозировка соответствует габаритам булавочной головки. На пасту помещают пропитанный анестетическим веществом стерильный ватный шарик.
Прием завершается накрыванием пораженной зубной единицы временной пломбой. Установка временной пломбы требует обязательного предварительного вскрытия пульпы. Проведение процедуры без депульпирования создает предпосылки для усиления отечности, обострения болевого синдрома.
Стоматолог сообщает пациенту дату следующего визита, перенос которой независимо от вескости возможных причин крайне нежелателен. Несоблюдение строго обозначенного временного интервала приводит к повышению риска осложнений.
Расчетное время действия мышьяка (1-5 суток) определяется возрастом, состоянием зубов, пульпарной камеры, количеством каналов, другими индивидуальными особенностями пациента, разновидностью применяемых медикаментозных средств. Для маленьких пациентов интервал сокращается до 16-24 часов.
В ходе следующего приема временная пломба удаляется, полость тщательнейшим образом обрабатывается, выполняется безболезненное удаление погибшего нерва (депульпирование). Для того чтобы врачу было легче проконтролировать удаление мышьяка со стенок зубной единицы, состав препаратов дополняется специальными красителями.
После депульпирования проводится чистка, пломбирование каналов, кариозных полостей, другие процедуры, направленные на восстановление разрушенного (пораженного) зуба. Лечение нередко завершается выполнением контрольных рентгеновских снимков, помогающих специалисту оценить состояние зубных единиц.
Опасность использования мышьяка
Мышьяк – ядовитое вещество, поэтому обращение с ним требует максимальной осторожности, как со стороны врача, так и со стороны пациента.
Временное пломбирование предусматривает полную герметизацию зуба с минимальным риском попадания лекарства в ротовую полость, контакта с десной.
Чрезмерная плотность пломбирования провоцирует избыточное давление на пульпу, обострения болевого синдрома, последующие трудности при удалении временной пломбы.
Побочные эффекты
Слишком длительное нахождение мышьякового препарата в полости зуба приводит к:
- Проникновению ядовитых соединений в близлежащие ткани.
- Воспалительным процессам (периодонтиту).
- Тканевому некрозу.
- Почернению пульпы.
- Болям (челюстной, зубной, головной).
- Рвоте, поражению пищеварительной системы.
- Отравлению организма.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Риск неблагоприятных симптоматических проявлений возрастает при употреблении спиртных напитков в период действия лекарства под временной пломбой. Алкоголь способен интенсифицировать действие агрессивных компонентов пасты, что негативно отражается на функционировании внутренних органов.
К распространенным причинам болей, сопровождаемых мышьяковое лечение, относят длительность контакта лекарства с тканями, отечность, нарушение местного кровообращения, сниженную чувствительность к анестетикам или их непереносимость, неправильную дозировку медпрепаратов, несоблюдение врачом правил временного пломбирования.
В случае появления боли и других неприятных ощущений следует обратиться к стоматологу, не дожидаясь предварительно назначенной даты врачебного приема.
При преждевременном выпадении временной пломбы необходимо прополоскать ротовую полость (на один стакан теплой кипяченой воды – одна чайная ложка соды, несколько капель водородной перекиси или йода), закрыть зуб ватным шариком, безотлагательно посетить стоматологический кабинет.
Случайное проглатывание выпавшей временной пломбы – не повод для паники. Ввиду низкой дозировки препарата степень потенциального ущерба для здоровья минимальна. Для того чтобы нейтрализовать токсическое действие мышьяка выпейте стакан молока.
Ввиду повышенной вероятности нежелательных последствий мышьяковой терапии, стоматология переориентируется на использование альтернативных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов.