Реставрация зубов

Наличие врожденных дефектов зубов негативно сказывается на эстетике улыбки, впечатлении, производимом на окружающих. Для восстановления анатомической формы и привлекательности зубов проводятся реставрационные процедуры.

При помощи реставрирования выравнивается зубной ряд, маскируются эмалевые, пломбовые дефекты, корректируется форма, цвет, режущие кромки зубных единиц, устраняются межзубные промежутки, восстанавливаются разрушенные коронки. В результате улучшается вид зубов, восстанавливаются их функции.

Проводимые реставрационные процедуры требуют высокой квалификации, практических навыков, что позволяет восстановленному зубу вписаться в зубной ряд, сохранить привлекательность улыбки пациента.

Для реставрации применяют световые (чаще), химические материалы, протезы.

Когда необходима реставрация?

Реставрацию проводят при:

• Необходимости восстановить форму, габариты, жевательную функцию зубов.
• Наличии кривизны, трещин, сколов эмали.
• Неестественной пигментации, потемнении, патологической, возрастной стираемости эмали.
• Наличии щелей.
• Переломе, травмировании, утрате зуба.

Молочные зубы нуждаются в реставрации в кариозном разрушении, эмалевых трещинах, сколах, травмах, дефектах коронки. Восстановительные процедуры способствуют сохранению функциональности молочных зубов до их смены, нормализации речевых навыков, предотвращению развития неправильного прикуса, психологического дискомфорта.

Противопоказания

Процедура проводится с учетом противопоказаний, к числу которых относят воспалительные болезни, наличие открытых ранок в ротовой полости, период беременности, период после удаления зуба, вакцинации, установленный в организме сердечный стимулятор, повышенный риск аллергических реакций.

Реставрация не проводится при отсутствии возможности изолировать зуб, полость от влаги, глубоком резцовом перекрытии, бруксизме, сочетании прямого прикуса со стираемостью зубов.

Методы реставрации зубов

Перед началом процедуры врач проводит осмотр, оценивая состояние полости рта: взаимное расположение зубных единиц, их форму, цвет, наличие запломбированных зубов, симптомов болезней ротовой полости.

Для восстановления коронки применяют пломбировочные материалы (прямой метод), микропротезы (непрямой метод), штифтовую реставрацию (при масштабах разрушения более 50%, повреждении корней), фторирование, реминерализацию, фторлак (процедуры восстановления эмали).

Прямой метод

Терапевт, используя фотополимерные (фиксируются излучением специальных ламп), стеклоиономерные (применяются реже) материалы, реставрирует коронку за один визит без необходимости прибегать к помощи зубных техников. Материалы идентичны тем, которые используются для терапии кариеса.

Непрямой метод

Если разрушению подверглась только передняя часть фронтальных зубов, целесообразно установить виниры (керамические, композитные) – микропротезные элементы, восстанавливающие привлекательность зубной поверхности.

При наличии установленных виниров противопоказано использование абразивной зубной пасты, повреждающей винировую поверхность. Пористость структуры способствует впитыванию влаги, красящих веществ, поэтому потребление кофе, крепкого чая разрушает конструкцию.

Люминиры – разновидность протезов, отличающихся от винировых конструкций уменьшенной толщиной и методиками фиксации (зубы не обтачиваются, незначительно стачиваются). Благодаря плотному прилеганию предотвращается скопление налета под люминирами, минимизируется риск разрушения тканей.

Ключевые преимущества микропротезирования заключаются в прочности, надежности протезов.

Средний срок службы материалов составляет: композиты – до 5 лет, виниры из керамики – до 10 лет, люминиры – до 20 лет.

Коронки

Коронка, надевающаяся на часть зуба, которая находится над десной, используется в качестве восстанавливающего элемента при высокой (более 70%) степени разрушения зубной единицы, проведения реставрации депульпированного зуба.

Коронки изготавливают из:

• Металлов, сплавов. Преимущества – высокая прочность, полное восстановление жевательных функций. Недостатки – низкие эстетические характеристики. Установка проводится преимущественно на боковые зубы.
• Пластмассы (недолговечны, подвержены потемнению, растрескиванию, разрушению).
• Фарфоровой массы (превосходно имитируют натуральный цвет эмали, имеют недостаточную прочность, применяются в ходе реставрации резцов, клыков).
• Фарфоровой массы на циркониевом каркасе (пропускают цвет, выглядят естественно, имеют приемлемые показатели прочности).
• Пластмассы, керамики на металлической основе (имеют прочность, присутствует риск наличия металлической основы).

Мосты

Показание к установке мостовидных конструкций – отсутствие передних зубов. Мост фиксируется на имеющихся искусственных и натуральных зубах.

Этапы реставрации зубов

Реставрационные процедуры прямого метода включают:

• Профессиональную чистку, в ходе которой удаляется камень, налет, натуральный цвет зубов.
• Подбор пломбировочного материала, оптимального оттенка (используется шкала Вита).
• Инъекцию анестетика (во избежание появления дискомфорта, боли).
• Высверливание кариозных полостей.
• Изоляцию коронки коффердамом (латексной накладкой). Изоляция – важный этап, без проведения которого повышается вероятность выпадения реставрационного материала, развития кариеса.
• Подготовку каналов.
• Установку штифта (анкерного, серебряного, титанового). Проводится при больших потерях ткани.
• Наложение пломбировочных материалов (послойное), имеющих разные оттенки и прозрачность.
• Коррекцию формы коронки.
• Окончательную обработку, полировку пломбы.

Реставрационные манипуляции проводятся с учетом особенностей каждого зуба (цвета, формы, прозрачности, рельефа, поверхности). Некоторые параметры (в частности, прозрачность, цвет) непостоянны, то есть изменяются от шейки до края зуба. Если пренебречь этим нюансом, добиться сходства восстановленной коронки с соседними натуральными зубами будет очень проблематично.

Для лепки новой коронки, в точности повторяющей анатомическую форму зуба, требуется творческий, кропотливый подход, художественное чутье.

При использовании виниров специалисты:

• Подбирают цвет.
• Под анестезией обтачивают переднюю зубную поверхность (0,5-1,5 мм).
• Снимают слепки.
• Фиксируют временные пластмассовые пластинки (для защиты обточенной поверхности от инфекций, неблагоприятного внешнего воздействия).
• На основании имеющейся модели изготавливают винировую накладку (в лабораторных условиях).
• Фиксируют винир на зуб, применяя клей.

В период застывания примененного в ходе процедуры материала (точный временной интервал сообщает врач) не рекомендуется курить, принимать твердую пищу, горячие напитки.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Реставрационные материалы

Ключевые требования к материалу – высокая прочность, тканевое сцепление, имитация эмалевой фактуры, натуральный цвет, естественный блеск.

Реставрационный эффект достигается при использовании:

• Стоматологического фарфора (применяется для непрямой реставрации, служит основой для производства мостов, коронок, виниров).
• Композитных материалов (застывают под воздействием тепла или света, позволяют вылепить разные рельефные формы): фотополимеров. Оттенок подбирается с учетом индивидуальных особенностей (естественных оттенков эмали).

Фотополимеры характеризуются эстетическими характеристиками, стойкостью цвета, не отторгаются, не повреждают эмаль. При их использовании отсутствует необходимость в удалении пульпы.