Пластмассовый мостовидный протез

Мостовидный пластмассовый протез , ортодонтическая конструкция несъемного вида, которая используется при протезировании в случае отсутствия рядом стоящих резцов и моляров в зубном ряду, их серьезных дефектов.

Такое изделие называют мостовидной коронкой. От недостаточной прочности материала изделие из пластмассы устанавливается при необходимости замены протеза.

Конструкция протеза

Мост включает в себя следующие элементы:

• коронки в количестве 2 штук, которые впоследствии надеваются на опорные единицы,
• промежуточная часть представлена искусственными элементами (1-4 шт.), восстанавливающими промежуток в зубном ряду,
• опорами выступают крепкие и здоровые зубы, способные выдерживать высокую жевательную нагрузку, а при их отсутствии устанавливаются импланты,
• в качестве крепежных элементов используются кламмеры.

В основном такое протезирование используется для восстановления жевательных элементов зубного ряда, так как изделие не отличается высокой эстетичностью, а предварительная обточка опорных зубов может принести дополнительный вред фронтальным единицам.

Разновидности протеза

По расположению ортодонтического изделия к десне выделяют виды:

• касательный. Часть конструкции прилегает к слизистой, что помогает при установке моста на передние зубы,
• седловидный. Мост достаточно плотно соприкасается с десной. Используется этот вид редко, но иногда он незаменим,
• промывной. Между десной и протезом оставляют малое пространство, что не позволяет пище застревать, облегчает уход за конструкцией.

В зависимости от вида опоры существуют разновидности протезов:

• односторонний. Используется при протезировании фронтальной группы зубного ряда,
• двусторонний,
• на имплантах,
• с замковым креплением.

Пластмассовые мосты имеют металлический каркас и коронки, изготовленные из композитной пластмассы. Второй способ создания комбинированной ортодонтической конструкции подразумевает покрытие облицовочной пластмассой опорных элементов, всего тела изделия.

Хрупкость пластмассовых мостов заставляет стоматологов отказаться от применения такого вида изделий.

Показания и противопоказания

Врач порекомендует установку пластмассовой конструкции в следующих случаях:

• малые и средние дефекты зубного ряда (отсутствие 1-4 зубов),
• восстановление поврежденных элементов вследствие травмы или других стоматологических патологий,
• невозможность устранения эстетического дефекта другими способами,
• время ожидания изготовления постоянного моста.

Применение мостовидного протеза противопоказано при наличии следующих проблем:

• аномальный прикус,
• онкология,
• заболевания инфекционного характера дыхательных путей, ротовой полости и внутренних органов в фазе обострения,
• бруксизм,
• беременность в период I и III триместра,
• детский возраст, когда зубная ткань еще не приобрела необходимой прочности,
• остеомиелит,
• аллергическая реакция на материал конструкции,
• повышенная чувствительность зубной эмали,
• психические расстройства,
• нахождение организма пациента в истощенном состоянии,
• тяжелая форма поражения тканей пародонта,
• несоблюдение человеком норма по гигиеническому уходу за ротовой полостью,
• отсутствие 4-х резцов, 2-х премоляров или 1 моляра подряд,
• наркотическая зависимость и злоупотребление алкогольными напитками.

Преимущества и недостатки протеза

Плюсы установки пластмассовых мостов:

• простота изготовления,
• низкая стоимость и легкость установки в сравнении с конструкциями, изготовленными из других материалов,
• восстановление эстетичности внешнего вида зубного ряда и жевательной функции в период ожидания подготовки постоянного протеза,
• не оказывает негативного воздействия на поверхность зуба,
• одновременное решение нескольких стоматологических проблем – восстановление поврежденных элементов и замена отсутствующих,
• при наличии здоровых зубов отпадает необходимость в установке имплантов,
• короткий период адаптации. Обычно он не превышает нескольких недель.

Недостатки использования конструкции такого вида:

• низкая прочность способствует частым повреждениям изделия и необходимости его замены,
• непродолжительный срок эксплуатации (1-1,5 г.),
• необходимость обточки здоровых элементов для установки на них коронок. Стачивание дентина и эмали приводит к тому, что от зуба остается культия, представляющая собой тонкий стержень,
• поломка опорных элементов вследствие их обработки,
• пористость пластмассы становится причиной скопления патогенных микроорганизмов на поверхности протеза, что приведет к развитию воспалительных процессов в полости рта,
• высокая стираемость материала,
• окрашивание ортодонтического изделия через  промежуток времени при употреблении красящих продуктов,
• конструкция не обеспечивает устойчивость к высокой жевательной нагрузке,
• края коронок на опорных зубах могут натирать или травмировать десна.

Как изготавливается пластмассовый мостовидный протез?

Основные этапы создания:

• первичный осмотр у врача в стоматологическом кабинете, на котором выполняется оценка состояния полости рта и проверяется наличие опорных элементов,
• при выявлении воспалительных процессов в ротовой полости проводится их устранение,
• в ряде случаев может потребоваться осуществление стоматологической чистки зубов,
• выбирается вид моста и оттенок коронок,
• в случае отсутствия опорных элементов проводится имплантирование, а через 2-3 мес. осуществляют установку коронок,
• препарирование опорных элементов бормашиной. Обточку необходимо выполнить на толщину устанавливаемой впоследствии коронки. Процедура проводится при введении местного анестетика, так как может сопровождаться болезненными ощущениями. Препарированные зубы имеют цилиндрическую форму,
• депульпация осуществляется на усмотрение врача,
• снятие слепка с обеих челюстей,
• изготовление модели из гипса. На ней зуботехник формирует каркас моста,
• осуществление примерки подготовленного каркаса, на основании которого будет изготавливаться восковая модель,
• снятие слепков для изготовления тела моста. Гипсовую модель помещают в механизм, служащий для воспроизведения движения нижней челюсти относительно верхней (артикуляр), и осуществляют моделирование восковых опорных коронок с промежуточной частью. Воск необходимо наносить с небольшим запасом, чтобы обеспечить необходимую толщину края коронок после их припасовки в ротовую полость,
• полученную восковую репродукцию протеза и гипсовых зубов достают из общей модели и гипсуют для осуществления замены ее на пластмассу,
• после затвердевания пластмассы выполняют шлифовку конструкции. Процесс не доводят до конца, чтобы при необходимости можно было выполнить коррекцию изделия на примерке,
• повторная примерка готового изделия. Его присоединяют к опорным элементам и с помощью копировальной бумаги проверяют точность отпечатков препарированных опорных зубов и всего протеза по отношению к соприкасающимся с ним элементам в процессе жевания. Предварительно зубы нужно смочить теплой водой или смазать вазелиновым маслом, чтобы избежать прилипания пластмассового теста к ним,
• окончательная полировка моста.

Теперь стоматолог может выполнить установку и фиксацию протеза временным цементирующим раствором, а затем постоянным. Процесс изготовления занимает несколько недель, поэтому на период ожидания устанавливают временную ортодонтическую конструкцию.

Как происходит установка протеза?

После устранения всех воспалительных процессов в ротовой полости, установки имплантов при необходимости, создания, примерки и подгонки мостовидной конструкции стоматолог может приступить к его установке.

Вначале мост крепят на временный цемент, чтобы понять не вызывает ли его установка каких-либо проблем. Если пациент испытывает дискомфорт, то, возможно, потребуется снять изделие и выполнить его коррекцию. После такой проверки устанавливают протез на постоянный цементирующий раствор.

Временные коронки снимаются с зубов с помощью специальных средств, нейтрализующих сцепляющее действие состава.

Мост с внутренней части тщательно очищается и высушивается, а опорные элементы обрабатывают антисептиком. После этого на них наносится постоянный цемент и крепится протез. Остатки фиксирующего раствора удаляются.

В качестве крепления протеза используют вкладку, которой закрывают корневой канал. Ее установка не требует сильной обточки зубов, но не способствует прочному креплению, а это грозит выпадением ортодонтического изделия. Поэтому рекомендуется крепление на имплантах или с помощью замков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как ухаживать за протезом?

В период ношения мостовидной конструкции необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать употребления блюд и жидкостей слишком высоких или низких температур, а также твердых и вязких продуктов. Присутствие в рационе питания такой пищи может привести к нарушению целостности конструкции или ее выпадению,
• жевательную нагрузку сместить на противоположную сторону челюсти,
• в случае ухудшения общего самочувствия незамедлительно обратиться к врачу,
• прийти на осмотр к стоматологу через месяц после установки моста,
• ежедневную чистку зубов необходимо осуществлять по направлению от десен к их жевательной поверхности с помощью мягкой щетки и пасты,
• заднюю часть протеза и межзубные пространства очищают флоссом,
• после принятия пищи выполнять полоскания антисептическими растворами,
• нижнюю часть моста чистят с помощью ершика,
• своевременно приходить на профилактический осмотр к врачу. Это позволит проконтролировать состояние протеза, а в случае необходимости выполнить его коррекцию.

Пластмассовый мостовидный протез может стать временной альтернативой металлокерамическим изделиям.