Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти – одна из патологий гнойно-воспалительного характера, поражающая костную ткань,  другие элементы челюстно-лицевой области.

Запущенные формы сопровождаются распространением инфекционных процессов на соседние органы, поражением мозга, повышенным риском сепсиса, летального исхода.

Причины появления остеомиелита

Повышенный риск развития недуга обуславливается:

• Осложнениями периодонтита, операций удаления зуба, переломов, травмирования, хронических инфекционных, воспалительных недугов.
• Иммунологическими сбоями.
• Болезнями крови, почек, печени.
• Диабетом и ревматизмом.
• Полиартритом.
• Несоблюдением правил выполнения инъекций, переливания крови.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Вторичное инфицирование объясняется негативными последствиями самолечения, запоздалым обращением в медучреждение, диагностическими, терапевтическими ошибками.

Разновидности заболевания

По способу инфицирования диагностируют одонтогенный (75-80% случаев), травматический, гематогенный, лучевой остеомиелит.

Развитие одонтогенной (стоматогенной, наиболее распространенной) формы заболевания обуславливается запущенным пульпитом, кариозными осложнениями, альвеолитом, перикоронаритом, периодонтитом, появлением кистозных образований, гранулемой. Инфекционные агенты проникают в костную ткань через пульпу и зубной корень.

Травматическая форма заболевания, при которой инфекция проникает извне (11% клинических случаев), представляет собой следствие челюстного перелома, огнестрельного ранения, нарушения целостности носовой слизистой.

Гематогенный остеомиелит (9% клинических случаев) прогрессирует на фоне фурункулезных осложнений, карбункулеза, тонзиллита, гнойного отита, омфалита, скарлатины, дифтерии, пупочного сепсиса, идентифицируемого у новорожденных.

Первичному инфицированию подвергается челюстная кость, потом воспалительно-гнойный процесс распространяется на ткани зубов.  Развитие лучевого типа болезни, сопровождаемой некротическими процессами, – следствие роста раковой опухоли, прохождения курсов химиотерапии, лучевой терапии.

Также остеомиелит прогрессирует вследствие не полностью удаленного зубного нерва. В полости развиваются гнойные процессы, последующие осложнения. В зависимости от характера течения выделяют острую, подострую, хроническую (первичную, вторичную) форму.

По типу возбудителя различают специфический (провоцируется бактериальным инфицированием), неспецифический (вызван вредоносной жизнедеятельностью стрептококковой, стафилококковой флоры) остеомиелит.

По очаговому расположению выделяют нижнечелюстной и верхнечелюстной остеомиелит.

Симптоматика остеомиелита

Недуг характеризуется внезапным развитием симптоматики, проявляющейся головной болью, состоянием &#171,разбитости&#187,, упадком сил, нервозностью, раздражительностью, резким повышением температуры, увеличением лимфоузлов, ознобом, нарушениями сна, отсутствием аппетита.

Одонтогенный остеомиелит сопровождается болезненными ощущениями в области зубной единицы, служащей источником инфицирования. Боль иррадиирует в височную, ушную область, глазницу. Наблюдается подвижность располагающихся рядом с областью воспаления зубов, отечность десенной слизистой, отделение гнойного содержимого из карманов, неприятный запах гнили из ротовой полости.

Ущерб, наносимый болезнью мягким тканям, приводит к дыхательным, глотательным затруднениям, трудностям при открывании рта.

Нижнечелюстная форма недуга сопровождается неудовлетворительной чувствительностью нижней губы, кожных покровов подбородка. Верхнечелюстной тип заболевания дополняется гайморитом, тромбофлебитом, поражающим лицевую вену, глазничной флегмоной.

Вследствие отечности и тканевой гиперемии, характерных для острого воспаления, наблюдается асимметрия контура лица.

Подострое течение болезни характеризуется улучшением общего состояния, уменьшением воспаления, формированием свищей, выделением гноя. При этом усиливается подвижность зубов.

При прогрессирующей токсической форме нарушается сознание, температура достигает 40 градусов. При развитии деструктивной формы заболевания кроме интоксикационного синдрома и лимфаденита образуются свищи, секвестры.

Для продуктивной формы заболевания характерна деформация челюсти, спазм жевательных мышц, тканевые уплотнения, нарушения челюстной подвижности.

Болезнь, перешедшая в хроническую (атипичную, вторичную) форму, достаточно тяжело поддается терапии. Перечень симптомов дополняется нестабильностью артериального давления, учащенным сердцебиением, активным выделением гнойных масс, увеличением зубной подвижности.

Хронический деструктивный остеомиелит сопровождаются повышенной вероятностью челюстного перелома.

Симптомы у детей

Особое внимание следует уделять своевременному диагностированию недуга у детей ввиду высокого риска осложнений (сепсиса, плеврита, менингита, пневмонии).

Безотлагательное обращение к врачу необходимо при:

• Резком всплеске (до 39-40 градусов) температуры.
• Нарастающей отечности лица, шеи.
• Ярко-розовом оттенке отечных кожных покровов.
• Отсутствии аппетита, постоянном плаче, капризности.
• Лицевой асимметрии.
• Увеличенных лимфоузлах.
• Нарушении дыхания.
• Гнойных выделениях.
• Распространении воспаления на глазницу.

Методы диагностики

Обнаружив проявления недуга, не откладывая, обратитесь в стоматологическое медучреждение.

Постановке диагноза предшествует проведение:

• Стоматологического осмотра.
• Томографических, рентгенографических обследований (выявляется симптоматика остеопороза, остеосклероза, секвестрационные очаги, изменения костного рисунка).
• Гемограммы (отмечается превышение нормы СОЭ, эозино-, лимфопения, лейкоцитоз).
• Биохимического исследования крови (повышается концентрация С-реактивного белка, диагностируется гипоальбуминемия, гиперглобулинемия).
• Лабораторного исследования урины.
• Бакпосева (позволяет идентифицировать возбудителей воспалительного процесса).
• Свищевого зондирования.

Способы лечения остеомиелита

Первостепенный этап терапии – устранение гнойных очагов, которое осуществляется путем удаления зуба (при одонтогенной форме), инфекционной санации (при гематогенной форме), хирургической обработки (при травматической форме).

К перечню терапевтических методик причисляют периостотомию, гнойную эвакуацию, костное антисептическое промывание, дренирование, шинирование интактных зубных единиц.

Лечебный эффект достигается благодаря:

• Применения антибактериальных, адаптогенных, иммуноукрепляющих, мультивитаминных средств.
• Плазмафереза.
• Оксигенации.
• Гемосорбции.
• Лимфосорбции.
• Ультрафиолетового облучения крови.
• Магнитотерапии.
• Ультразвукового, ультравысокочастотного лечения.

При наличии соответствующих показаний проводят секвестрэктомию, в ходе которой удаляются секвестрировавшиеся костные участки с дальнейшим промыванием, заполнением полостных участков остеопластическими веществами, дополненными антибиотиками.

Челюстное шинирование выполняется при высоком риске патологических переломов.

В качестве дополнения к основному лечению (но не его замены) используются фиторецепты.

Ромашковый отвар, характеризующийся антисептическим действием, готовится из 100 г цветков, залитых двумя стаканами кипятка. Остывшим, процеженным отваром пропитывают марлю (бинт), удаляют гной. Не используется для острой фазы.

Женьшеневая настойка, позволяющая укрепить иммунную систему, готовится из 100 г свежего измельченного корня и одного литра водки. Время настаивания – 30 дней в защищенном от света месте. Схема приема фитосредства – по 15 капель два раза в сутки за 30 минут до еды.

Для приготовления настойки сирени емкость (1 л) с высушенными цветами наполняется водкой. После двухнедельного настаивания в темном месте применяется в виде компрессов, а также внутрь (схема приема – трижды в день по 30 капель).

Кроме этого, для компрессов применяют хозяйственное мыло (72%). Мыло натирается, смешивается с крупной луковицей, образовавшуюся смесь накладывают на зону поражения.

Осложнения

Запущенное заболевание, сопровождаемое распространением гнойно-воспалительного процесса по организму, приводит: к патологическим переломам, нарушению челюстной подвижности, мозговому, легочному абсцессу, флегмоне, поражению жевательных мышц.

А также могут быть осложнения: менингоэнцефалит, менингит, сепсис, медиастинит,  почечный амилоидоз, нарушение функционирования селезенки, летальный исход.

Профилактические меры

С целью снижения вероятности развития остеомиелита нужно:

• Следовать гигиеническим нормам, систематически чистить зубы.
• Проводить своевременную терапию кариозной симптоматики, пульпита, периодонтита.
• Осуществлять санацию гнойных участков независимо от области поражения.
• Организовывать мероприятия, направленные на повышение иммунитета, лечение инфекционных недугов, поражающих органы дыхательной системы.
• Избегать травмирования челюстно-лицевой области.

Своевременное проведение диагностических мероприятий, действенная терапия в преимущественном большинстве клинических случаев позволяет устранить проявления опасной болезни, избежать осложнений.