Наращивание костной ткани для имплантации: описание процедуры

Наращивание костной ткани часто требуется для обеспечения протезирования и трансплантации зубов. Причина подобному требованию – недостаток тканей в месте внедрения предполагаемой конструкции. Существуют определенные стандарты длины и ширины тканей, обеспечивающие надежную работу конструкции. При несоблюдении такого требования снижается срок эксплуатации и качество использования искусственного зуба, присутствует риск развития опасных осложнений.

Когда нужно наращивать костную ткань

Распространенной причиной недостатка ткани является ее атрофия. Такое осложнение проявляется в результате нарушения целостности зубного ряда, атрофия возникает в месте удаленных зубов. Связано это с тем, что костная составляющая в результате не испытывает нагрузки, постепенная деформация кости происходит по вертикали и по горизонтали.

Операции по восстановлению целостности являются одними из сложных в стоматологической практике. Численность специалистов, способных провести вмешательство качественно, гарантировать результативность – единицы. Сложность манипуляции состоит в задаче зубного техника, врач должен опровергнуть течение естественного процесса разрушения. От точности действий, правильного определения методики восстановления на 90% зависит результат.

Имплантируемая конструкция должна соответствовать анатомическим особенностям элементов. Восстановление целостности костных элементов после удаления зуба нельзя откладывать на время, оптимальный срок проведения процедуры – спустя 3 месяца после удаления натурального зуба. Когда время упущено, пациент вынужден прибегать к использованию дорогостоящих, сложных методик, которые отнимают много времени.

К перечню причин деформации относят:

• особенности строения челюсти пациента (недостаток тканей присутствует у 5% обратившихся),
• продолжительный промежуток между утратой зуба и процедурой имплантации,
• атрофия вследствии травмы.

Соблюдение правил позволяет предотвратить возникновение необходимости в наращивании составляющих.

Методы проведения костной пластики

Стоматология предлагает вниманию пациентов достаточное количество методик проведения костной пластики:

1. Аутотрансплантация. Подразумевает проведение забора костных тканей пациента. Могут применяться материалы из ребра, подвздошной кости и нижней челюсти. Такие операции имеют положительные отзывы за счет высокой вероятности приживаемости, риск отторжения снижается до минимума за счет применения тканей организма больного. Минус методики – необходимость вмешательства для забора биоматериала.
2. Аллотрансплантация. Подсаживают костные составляющие постороннего человека, может использоваться трупный материал. Использование трупных тканей смущает массу пациентов. Такая методика является оптимальной в условиях невозможности проведения аутотрансплантации. Вероятность благополучного приживления достаточно высока.
3. Ксенотрансплантация. Вмешательство подразумевает подсадку донорских тканей животного происхождения – свинья, бык. Такой компонент приживается плохо, но не требует проведения забора биоматериала.
4. Аллопластика – внедрение синтетических материалов. Метод находит сторонников и приобретает популярность в настоящее время. В обязательном порядке пациент проходит обследование, подразумевающее сдачу лабораторных тестов. Точные сведения позволяют исключить вероятность отторжения.

Тканевая регенерация

Направленная тканевая репарация (НТР) – вживление в десну пациента мембраны. Мембрану создают из специального совместимого материала, что обеспечивает естественность процесса наращивания кости. После фиксации мембраны раневая поверхность ушивается, процесс протекает самостоятельно. Костная составляющая дорастает до требуемых стандартов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – популярный метод, который бывает закрытым и открытым. Способ подразумевает поднятие гайморовой пазухи для проведения процесса наращивания под ней. Недостатком способа является его ограниченность, синус-лифтинг позволяет нарастить не более 2 мл недостающих тканей. Проведение невозможно при отсутствии двух, рядом располагающихся зубов.

Закрытая операция проводиться при наличии возможности обеспечения крепления первичного импланта. При открытой операции проводят разрез в стенке гайморовой пазухи. Перед тем как прибегнуть к применению средства стоматолог должен изучить состояние тканей пациента.

Нужно исключить вероятность наличия процессов:

• воспалительные процессы,
• нарушение регенерации,
• хронические патологии.

В некоторых случаях проведение вмешательства невозможно ввиду анатомических особенностей.

Предоперационное  обследование требует проведения следующих тестов:

1. Компьютерное обследование.  В большинстве случаях применяется обще челюстное КТ, позволяющее отобразить трехмерную модель и получить точные данные. Такое обследование позволяет получить данные о четкой локализации костного материала.
2. В частном порядке прорабатывается шаблон с пометкой места введения имплантов и прочих показателей.

Манипуляция может проводиться только после тщательных подготовительных мероприятий. Соблюдение простых правил позволяет существенно сократить продолжительность периода восстановления. При соблюдении всех рекомендаций удаление швов проводится на 6-8 сутки.

По мнению специалистов закрытый синус-лифтинг является предпочтительным, потому что он менее травматичен. Основная опасность такой процедуры состоит в ненамеренном повреждении пазух носа, такое нарушение влечет за собой проявление осложнений в виде частых ринитов.

Существуют некоторые рекомендации специалистов, которые неукоснительно должен соблюдать пациент во избежание проявления осложнений после процедуры:

• профилактика простудных заболеваний, которая может обеспечиваться за счет применения иммуномодуляторов и витаминов,
• отказ от курения за несколько дней до процедуры и непосредственно до момента снятия шовного материала,
• отказ от посещения бань и саун, чрезмерное тепло может быть губительным,
• нормализация рациона: пища должна иметь однородную консистенцию и не обжигающую температуру.

Перечень рекомендуемых ограничений достаточно обширен, но именно их соблюдение позволяет минимизировать вероятный риск отторжения кости.

Подсадка кости

Дутогенный блок, применяемы для имплантации, забирается из других участков челюсти пациента. Блок примыкает к челюсти при помощи специальных крепежных элементов для синтеза, его покрывают гидроксиаппатитом и стружкой кожи. В обязательном порядке такая конструкция скрепляется специальной мембраной, участок слизистых оболочек тщательно ушивается.

К перечню недостатков такого типа воздействия относят:

1. Достаточная травматичность. После проведения такой процедуры внедрение имплантов возможно лишь через месяц.
2. Осложнения. Различные осложнения могут проявляться в течении продолжительного периода восстановления при несоблюдении пациентом малейших правил.

Костная пластика при восстановлении десен

Недостаток костной ткани может стать причиной утраьты зубов на фоне воспаления участков пародонта. К перечню наиболее распространенных методик, вменяемых для комплексного лечения относят способ НРК. Наращивание позволяет предотвратить проявление местного остеопороза, провоцирующего утрату зубного ряда.

Кому противопоказана остеопластика

Процесс наращивания провести возможно не всегда. Такая процедура не применяется для детей и подростков, беременных женщин и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями.

К перечню противопоказаний относят:

• раковые опухоли, располагающиеся в области головы и шейного отдела,
• туберкулез любого характера,
• болезни крови, в том числе нарушение свертываемости,
• сахарный диабет 1 и 2 типа при неустойчивой компенсации,
• иммунные нарушения,
• период беременности,
• период грудного вскармливания,
• момент обострения хронических патологий,
• патологии гайморовых пазух.

На этапе планирования проведение вмешательства пациентом заполняется специальная анкета, в которой проставляются отметки о различных особенностях организма и заболеваниях. Специалист не берет на себя ответственность в случае, когда пациент не предоставил ему сведения об имеющихся нарушениях. Этот фактор стоит учитывать в обязательном порядке, потому как остеопластика является полноценным хирургическим вмешательством.

Осложнения после операции

Процедуры такого характера производятся специалистами в своей отрасли, потому риск проявления осложнений ввиду ошибок сведен к минимуму.

Поскольку наращивание составляющей представляет собой хирургическую операцию, осложнения могут проявиться. К перечню возможных, относят:

• обнажение шовной линии, влекущее за собой воспалительный процесс,
• гнойный процесс, провоцирует воспаление, требующее удаление все инородных материалов,
• отрыв кости после внедрения импланта.

При выявлении симптомов воспалительного процесса на тканях, окружающих донорскую кость проводится ее удаление. По истечении определенного времени операцию наращивания повторяют с использованием другого метода. При отколе костной ткани в период остеоинтегрции подсадку проводят еще раз.

Для минимизации рисков проявления возможных осложнений после вмешательства в первые сутки пациент должен соблюдать простые советы зубного техника:

• отказ от тяжелой физической работы,
• нормализация рациона, подразумевающая полноценное питание с потреблением мягкой, однородной пищи в постоперационном периоде,
• отказ от курения и потребления спиртных напитков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Игнорируя проявляющуюся болезненность пациент должен соблюдать рекомендации относительно гигиены полости рта. Для профилактики распространения бактериального процесса чистку зубов проводят в привычном режиме, минуя область имплантации. В обязательном порядке ротовую полость ополаскивают раствором целебных трав или специальными антисептиками.

О проявлении интенсивной боли, отечности пациент должен сообщить стоматологу. После осмотра врач поможет определить эффективное болеутоляющее средство. в некоторых случаях применяются антибактериальные препараты.

Цена на наращивание костной ткани

Полная стоимость наращивания костных тканей может существенно варьироваться в зависимости от выбранного способа.  В случае если основная цель наращивания состоит в последующем восстановлении зубов, применяются стоматологические материалы, имеющие высокую стоимость, то есть проведение процедуры, обходится пациенту достаточно дорого.

Окончательную стоимость оглашают пациенту после проведения манипуляции, после оценивания количества затраченных средств. Условно-съемное протезирование является наиболее экономичным средством. Дешевизна объясняется использованием недорогих, простых конструкций. Не следует думать о том, что такая методика – плоха, для проведения манипуляции используются легкие и прочные материалы.

Пациенты должны учитывать, что оптимальную методику, позволяющую восстановить целостность зубного ряда, сможет определить специалист. Правильный выбор технологии позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

Приблизительная стоимость:

• наращивание костных тканей 3-х зубов методом тканевой регенерации – от 30 000 рос. руб, подобная стоимость не включает цену применяемых материалов,
• дорогим методом является установка костного блока – от 75 000 рос. руб, поскольку цена забора материала превышает 35 000 рос. руб,
• синус-лифтинг – около 20 000 рос. руб.

Цена процедур может существенно варьироваться в зависимости от региона Российской Федерации.

Компетентная помощь в настоящее время стоит дорого, но эта цена связана в первую очередь с возлагающимися на врача рисками. Манипуляция сложна, потому для предотвращения риска проявления опасных последствий стоит уделить внимание поиску квалифицированного стоматолога.