Одной из диагностируемых стоматологических патологий является кариес. Он может появиться в различных частях зуба, иметь характерные особенности. Были разработаны классификации кариеса, учитывающие отдельные его признаки, что помогает подобрать методику лечения.
Классификации кариеса
В стоматологической практике существуют классификационные системы:
- По интенсивности поражения.
Выделают 2 вида заболевания:
- единичный. Патологическому процессу подвержен отдельный элемент зубного ряда,
- множественный. Кариозные дефекты возникают одновременно на 6-20 зубах. Отличительной особенностью является формирование нескольких кариозных полостей на одной коронке. Множественный кариес с большей вероятностью становится причиной быстрой утраты пораженных единиц.
Последний вид заболевания возникает на фоне патологий внутренних органов, поэтому диагностические мероприятия, проводимые для выявления причины болезни, направлены на общее обследование организма. Лечение в обязательном порядке включает иммуностимулирующую терапию.
- Клиническая классификация кариеса.
Так систематизация строится на основе глубины локализации кариозного процесса:
- начальный или стадия белого пятна. Вследствие утраты зубной эмаль минеральных компонентов, обеспечивающих ее прочность, на поверхности зуба появляются очаги деминерализации в виде белых пятен,
- поверхностный. Разрушительному процессу подвергается внешняя оболочка зуба до эмалево-дентинной границы. В отличие от предыдущей стадии, пятна на поврежденном элементе приобретают темное окрашивание и становятся заметными. У пациента возникает болезненная реакция на различные температурные и пищевые раздражители,
- средний. Кариозная полость расширяется на поверхностные слои дентина и человек жалуется, что крупицы пищи постоянно остаются в этом пространстве,
- глубокий. От дентина остается тонкий размягченный слой, что грозит трансформацией кариеса в пульпит. Полость приобретает кратерообразный вид, а ее стенки пигментированы. Разрушение коронки зуба достигает более 50% и вызывает постоянные болевые ощущения кратковременного характера при употреблении пищи и выполнении гигиенической чистки ротовой полости.
Глубокий кариес провоцирует развитие осложнений при отсутствии лечения, поэтому устранять такой вид патологии необходимо в срочном порядке.
- Классификация по течению.
От интенсивности течения заболевания зависит время возникновения осложнений, поэтому при выборе методики лечения нужно учитывать, в какой из фаз находится кариес:
- острая. Характеризуется быстрым распространением процесса (2 недели) на соседние элементы зубного ряда,
- хроническая. Эмаль и дентин приобретают желтый или коричневый оттенок. Патологический процесс отличается медленным течением,
- острейшая (цветущая). Возникает у детей с ослабленным иммунитетом и у взрослых, имеющих патологии, связанные с нарушением выделения секрета слюнными железами, что становится причиной сухости ротовой полости. Заболевание характеризуется наличием множественных кариозных очагов на большом количестве элементов зубного ряда, возникающих за короткий промежуток времени. Дефекты появляются на участках, не свойственных для такой патологии,
- рецидивирующая. Вторичный кариес развивается после установки пломбы вследствие несоблюдения правил проведения гигиенической очистки ротовой полости, повреждений внешней оболочки зуба или хронический патологий, негативно отражающихся на защитной функции организма.
На нахождение заболевание в определенной фазе влияет наличие в жизни человека одного или нескольких факторов, провоцирующих его развитие.
- Международная классификация болезни по ВОЗ.
Всемирная организация здравоохранения предлагает классификацию заболевания:
- поражение эмали, характеризующееся наличием пятен на ее поверхности,
- кариес дентина. Патологический процесс переходит дентинную границу,
- прикорневой. Происходит разрушение корня (цемента) зуба,
- приостановившийся,
- одонтоклазия. Термин используется в случае классификации патологии у детей, обозначает разрушение корней молочных элементов,
- другой вид заболевания,
- не уточненный кариес.
Систематизация патологии применяется в странах, входящих в состав ООН.
- Классы кариозных полостей по Блэку.
Классификация разработана американским дантистом в 1896 г. и на протяжении длительного периода считалась основной, но она не охватывает все виды заболевания.
По этой причине стоматологи стараются систематизировать кариес, учитывая иные нюансы его течения. Блэк выделил 5 классов стоматологической патологии:
- I – участки деминерализации возникают в области фиссур на жевательной стороне моляров и премоляров, в слепых ямках фронтальных резцов,
- II – кариозный процесс отмечается на апроксимальной поверхности премоляров и моляров, что приводит к одновременному поражению нескольких соседних единиц. Дефекты имеют вид треугольников. Скрытость места расположения не всегда позволяет выявить патологию,
- III – поражение контактных поверхностей клыков и резцов. При этом сохраняется целостность угла коронки и режущего края поврежденного элемента. Заболевание в этом случае диагностируется даже при отсутствии потемнения кариозных тканей. Обычно проявляется у людей, злоупотребляющих сладостями, или не уделяющих достаточного времени очистке межзубных пространств после употребления пищи,
- IV – в отличие от предыдущего класса, характеризуется распространением патологического процесса на режущий края зуба, что приводит к его быстрому разрушению. Эта стадия кариеса начинается вследствие отсутствия необходимого лечения при диагностировании III класса заболевания,
- V – локализация кариозных очагов овальной формы происходит в пришеечной области зуба. Такой вид патологии может возникнуть на любом элементе зубного ряда. Кариес V класса называют глубоким, поэтому он опасен развитием таких серьезных осложнений, как периодонтит или пульпит,
- VI – это дополнительный класс, который не был описан Блэком. В этом случае говорят о нетипичном кариеса, возникающем на режущем края зубов или буграх клыков. Причинами возникновения считаются аномальное строение зубов и негативные факторы, связанные с работой на вредном производстве, присутствием у человека вредных привычек.
Стоматологам классификация позволяет определиться с выбором препарирования, пломбировочного материала и техники поведения установки пломбы.
- По последовательности возникновения.
Основой диагностики является выявление причины патологии. В этом случае заболевание классифицируют на виды:
- первичный. Ранее пациенту не проводилось лечение кариеса,
- вторичный. Процесс диагностируется после стоматологического лечения на твердых тканях зуба вокруг установленной пломбы и на соседних элементах,
- рецидивирующий. Плохое лечение (недостаточная очистка кариозных тканей) становится причиной развития кариеса под пломбой.
Для предотвращения первых двух форм патологии нужно выполнять профилактику, направленную на исключение негативного воздействия на зубы разных внешних и внутренних факторов.
- По развитию процесса.
Выделяют формы патологии:
- простая. Заболевание диагностируется до распространения разрушительного процесса на соседние элементы,
- с осложнениями. Эта форма характеризуется развитием осложнений в виде периодонтита или пульпита. Возникает при несвоевременно проведенном лечении.
Любое заболевание при отсутствии лечения грозит развитие опасных осложнений, поэтому при проявлении первых признаков нужно обращаться к врачу. От этого зависит не только продолжительность терапии, но и общее состояние вашего здоровья.
- Классификация у детей по Т.Ф. Виноградовой.
Доктор медицинский наук разработала классификацию патологии у детей, основанную на расчете индекса интенсивности кариозного процесса (КПУ), учитывающего наличие пораженных, пломбированных и удаленных элементов. Виноградова выделила виды заболеваний:
- компенсированный. Участки пигментации единичные. Патологический процесс вялотекущий и не сопровождается появлением болей на раздражители,
- субкомпенсированный. Показатель индекса активности выше среднего,
- декомпенсированный. Разрушение зубных тканей не позволяет пройти стадию пигментации, а кариозные участки имеют вид светлых пятен. Разрушительный процесс за короткий период распространяется на зубы.
В случае наличия непостоянных зубов у ребенка, удаленные молочники при расчете индекса не учитываются.
Классификация ММСИ
В московском стоматологическом институте специалисты разработали классификацию патологии по признакам:
- По локализации.
Выделяют следующие виды разрушительного процесса:
- фиссурный (окклюзионный),
- контактный (на апроксимальных поверхностях зубов),
- пришеечный (кариозные очаги располагаются между коронкой зуба и его корнем),
- кольцевой (циркулярный). Характеризуется появлением участков поражения в форме пояса, имеющего желтый или коричневый цвет,
- скрытый. Диагностирование заболевания затрудняется по причине расположения кариозных поражений в труднодоступных участках (зубные щели).
Время выявления стоматологического заболевания и диагностические мероприятия зависят от места локализации кариеса.
- По течению процесса.
Стоматологи классифицируют заболевание по скорости развития патологических явлений, а следующие виды:
- медленнотекущий. Заболевание может длительный период находится латентной стадии и сопровождаться кратковременными болезненными ощущениями, что позволяет человеку откладывать визит к стоматологу,
- стабилизированный. Лечение позволило приостановить дальнейшее распространение патогенных микроорганизмов,
- быстротекущий. Разрушение зуба происходит за короткое время.
Определение вида течения заболевания позволяет врачу выбрать соответствующую методику лечения, целью которой является приостановление дальнейшего развития разрушительного процесса.
- По интенсивности поражений.
Различают следующие виды кариозного разрушения:
- единичное. Патология диагностируется на одном или нескольких зубах, отдаленных друг от друга,
- множественные. На пораженном элементе обнаруживается несколько кариозных очагов. Разрушительный процесс отмечается одновременно на большом количестве зубов,
- системное. Повреждены все поверхности твердых тканей.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Существует большое многообразие различных классификационных систем стоматологического заболевания, поэтому каждый врач основывается на более удобной в его понятии. Для него важно определить причину патологии, глубину распространения и вид течения кариозного поражения.
От этого зависит эффективность проведенного лечения. Поэтому не удивляйтесь, когда врач при устранении кариеса проводит различные действия, ведь выбранная методика зависит от вида вашей патологии.