Гуттаперчевые штифты

Неправильный уход за ротовой полостью становится причиной возникновения кариеса, пульпита и других проблем во рту.  В запущенных ситуациях увеличивается риск разрушения одного или нескольких зубов.

Благодаря  технологиям и навыкам,  в стоматологии существует способ, позволяющий спасти от удаления полуразрушенный зуб благодаря укреплению его корней.

Гуттаперчевые штифты – стержни, созданные на основе гуттаперчи – растительного сока желто-белого оттенка. В качестве отличительных черт материала служат надежность, прочность, гибкость, он содержит  такие же компоненты, как  и латекс. Гуттаперча характеризуется непропускной способностью для элементов, находящихся в газо- и жидкообразных состояниях.

При высоких температурах материал  тает, заполняя каналы и имеющиеся разветвления. Этот метод восстановления зубов считается одним из быстродействующих и безопасных.

Существует несколько разновидностей гуттаперчи:

• альфа – вид, отличающийся липкостью и низкой текучестью,
• бета – клейкость и текучесть находятся на должном уровне, что определяет частоту применения в процессе производства изделий.

Как изготавливаются штифты?

Стержни делают из бета-материала, они содержат рентгеноконтрастные вещества, антиоксиданты, до 22% гуттаперчи, до 4% свечей-пластификаторов, до 1,5% биологических красителей, до 76% окись цинка, идеально комбинирующегося с силерами. У силеров главным действующим веществом является эвенгол, при объединении в итоге получается однородная масса.

Гуттаперчевые штифты бывают еще такими:

• стандартные – в соответствии с ISO,
• нестандартные – в отличии от другого типа, они короче, толще и с заостренным конусом.

Стержень может быть, как маленьким, так и крупным, поэтому для определения размера на изделии проставляются номера, указывающие на толщину.

После осмотра восстанавливаемого зуба пациента специалист выбирает соответствующие параметры штифта, чтобы добиться максимально действенных результатов.

Показания и противопоказания

Стержень применяется при пульпите, периодонтите, глубоком кариесе, он выполняет функцию опоры восстановленной зубной коронки. Подобное проводится для обеспечения безопасности зубной единице, поскольку при пломбировании каналов, вероятность осуществления процедуры удаления снижается. Воспалительные процессы тканей в полости рта исчезают, так как устраняется возбудитель, провоцирующий появление инфекций. В худшем случае, когда воспаление не удалось убрать, специалист вынужден вскрывать корни, подвергшиеся неправильному лечению.

Ниже представлен список показаний, позволяющих проводить пломбирование:

• пульпит, перешедший в более тяжелую стадию, и сопровождаемый сильными болевыми ощущениями в позднее время суток, инфекции распространяются в быстром темпе,
• периодонтит – во время движения челюстей возникает дискомфорт и нехорошие ощущения, также возникает болевой синдром, беспокоящий продолжительное время. Когда проблемы не устраняются, а наоборот, ситуация ухудшается, то появляются осложнения в виде свища или периостита
• глубокий кариес – негативное влияние не распространяется на пульпу, зато удалять приходится нерв. Необходимо обращаться к специалисту за помощью при первых признаках зубного заболевания, иначе осложнения не заставят себя ждать, дело может дойти до развития пульпита.
• полуразрушенная коронка.
• есть необходимость в создании опоры для вставленных протезов,
• зуб полностью разрушен, но корень цел.

Противопоказаний немного, среди них можно отметить следующие:

• серьезное нарушение целостности стенок корня или они очень тонкие,
• корневые каналы слишком длинные, искривлены или отсутствует проходимость через них,
• наличие кист или гранулем,
• такое заболевание как пародонт вызвало воспаление или нанесло вред тканям, что носит тяжелый характер.

Преимущества и недостатки

Использование гуттаперчи в качестве пломбирующего материала является нередким явлением в области стоматологии, поскольку присутствует целый ряд достоинств, включающих отличные эксплуатационные и технологические свойства.

Сюда относится:

• надежность, прочность и эластичность,
• доступная цена,
• минимальный риск возникновения побочных эффектов при соприкосновении материала с тканями зуба,
• легко извлечь,
• при затвердевании объем остается неизменен,
• отсутствие аллергических реакций на компоненты,
• не токсичность,
• кодировка, проставляемая на верхней части изделий, позволяет их идентифицировать,
• хорошая заполняемость каналов после остывания, легко создается эластичная масса,
• осуществляется дополнительная антисептическая обработка при нагреве, необходимом для придания требуемой формы,
• долговечность, проявляемая крепкой конструкцией, которая к тому же не рассасывается, не прокручивается и не теряет первоначальных характеристик,
• при рентгеновском снимке материал виден, что позволяет при наличии погрешностей быстро их устранить,
• плотная герметизация,
• надежная и длительная обтурация,
• учитываются стандарты ISO как по форме, так и по размеру.

Гуттаперчевые штифты имеют недостатки, проявляемые следующим образом:

• нет бактерицидных свойств,
• сложность в установке требует высокого уровня профессионализма от стоматолога, который сумел бы установить конструкцию как надо,
• плохое закрепление на твердых поверхностях,
• вероятность нарушения формы по причине невозможности контроля за глубиной вставки,
• нельзя зафиксировать в узкой полости,
• отсутствие адгезии материала,
• при неправильности проведения процедуры пломбирования можно нарушить расположение филлера.

Методы пломбирования зубов

Процедура проводится с применением холодного и горячего материала, каждый из этих вариантов включает в себя отдельные способы осуществления пломбирования, поэтому далее расскажем детально о них.

Когда используется холодная гуттаперча, стержень помещают в канал, а затем нагревают. Подобное проводится при таких условиях:

• установка одного штифта – при лечении комбинируется паста и стержень, благодаря чему оказывается положительный эффект на выбранную область. Сперва выбирается штифт нужной толщины, вводится паста по всей длине канала, помещение материала, а затем горячим инструментом удаляются лишние остатки. На завершающей стадии апикальная часть зуба закрывается со всей сторон, добавляется много жидкого материала между стенками канала и стрежня,
• боковая конденсация – выбор небольшого филлера по сравнению с иглой, с чьей помощью производилась чистка каналов, далее создается паста, добавляемая потом в апикальную часть зуба. Кончик филлера обрабатывается цементным раствором, после чего вставляется во всю длину. Стержень прижимают в стенке канала, затем вводится штифт поменьше и повторяется тот же алгоритм действий, что у его предшественника. Заполнение осуществляется до полного исчезновения свободного места. Для выявления недочетов делается рентгеновский снимок. Удаление останков горячим инструментом, установка временной пломбы,
• термомеханическая конденсация – не самый надежный метод, поскольку есть риск повреждений и нет гарантии эффективности результата. Материал вводят вращающимся механизмом,
• размягчение – на гуттаперчу воздействуют химические средства, но сейчас метод не применяется из-за большого количества минусов.

Применение горячей гуттаперчи включает 4 способа:

• инъекции – популярный способ, когда стержень нагревается, помещается в канал, заполняя его полностью за счет жидкого состояния,
• шприц – простой и быстрый, но не всегда надежный, поскольку не доходит до конца корня, чем вызывает осложнения. Инструмент наполняется жидким веществом и вводится,
• вертикальная конденсация – небольшое количество пасты, плаггеры, плавящие, разных размеров для уплотнения на разные глубины пульпы. Помещается стержень на всю длину, отмечается уровень пинцетом, для плаггеров. Далее извлекается и обрезается на 1 мм со стороны введения в апикальную часть. На плаггерах определяется требуемая длина введения. Цементирование, кончик филлера вставляется в пасту, а затем в полость зубной единицы. Остатки материала убираются разогретой гладилки. Утрамбование горячего материала, начиная с самого большого и доходя до маленьких. Пространство заполняется фрагментами штифтов, трамбуются плаггерами пока все участки не перекроются,
• система Термофил – популярный метод, когда расплавленный материал вводится пластиковым стержнем в каналы под давлением, с чьей помощью маленькие ответвления перекрываются. Для начала определяется длина канала для подбора обтуратора, кончик стержня подогревают в специальной печи и помещают в полость канала. Расплавленный материал заполняется пульпарную камеру, а стержень уплотняет. Ручка стержня удаляется, а штифт утрамбовывается.

Возможные осложнения

Каким бы не было безопасным использование гуттаперчевых штифтов, все же могут появиться побочные эффекты. К ним относят:

• присутствует болевой синдром в недавно вылеченном зубе, продолжающийся более 1-2 дней. Проблемы, не исчезающие долгое время, указывают, что лечение прошло неудачно, и нужно обратиться вновь к врачу. При некачественном заполнении гуттаперчи процедура проводится повторно, включая первый этап – санацию и последний , пломбировку,
• отломился кусок инструмента, после чего застрял в канале,
• нарушение целостности тканей, произошедшего из-за неподходящего инструмента,
• введение материала за верхушку корня,
• аллергическая реакция,
• плохая антисептическая обработка, из-за чего образовалось воспаление,
• возникновение гранулемы или кисты.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Даже наличие недостатков не делает гуттаперчевые филлеры плохим средством, напротив, они по-прежнему являются самым оптимальным вариантом для запечатывания каналов.

Для снижения риска появления побочных эффектов пациент должен соблюдать правила гигиены, ежедневно ухаживать за полостью рта. Когда же не удается предотвратить развитие зубного заболевания, тогда в следует обратиться к специалисту.

В обязанности врача входит выяснить проблемы, беспокоящие пациента, а после осмотреть его и провести необходимые мероприятия для устранения недуга. Очень важны действия стоматолога, поэтому он должен проводить качественное лечение заболевания и стараться предотвратить возникновение осложнений. Врач должен следить за инструментами и старательно их обрабатывать, чтобы инфекции не попали в организм пациента.