Под воздействием различных внутренних и внешних факторов происходит постепенное разрушение твердых тканей зуба органическими кислотами, вырабатывающимися в ходе жизнедеятельности кариесогенных бактерий.
Такой патологический процесс в медицине называется кариес зубов. Заболевание диагностируется в разной стадии у 95% пациентов, обратившихся к стоматологу. В зависимости от степени тяжести кариеса врач подбирает соответствующие лечебные процедуры.
Методы диагностики
Выявить у пациента кариес для стоматолога обычно не составляет труда, так как пораженные участки зуба отчетливо выделяются на фоне здоровых тканей. Диагностические процедуры проводятся для определения глубины проникновения кариозного процесса и выявления признаков, помогающих отличить кариес от других патологий стоматологического характера.
Исключением является начальная стадия заболевания, характеризующаяся появлением пятен на эмали, не всегда заметных невооруженным глазом. В этом случае не обойтись без проведения специальных методик для выявления патологических очагов.
Основные виды диагностических мероприятий:
- Опрос пациента.
Помогает установить врачу время возникновения и характер симптомов, наличие реакции зубов на различные раздражители (горячая и холодная пища, сладости), вид проявляющейся боли и проводимых ранее стоматологических процедур. Изучение анамнеза проводится с целью выявления хронических патологий, влияющих на течение заболевания.
- Осмотр полости рта.
Для рассмотрения зубной поверхности применяется стоматологическое зеркало. Наличие зубного налета, трещин и сколов свидетельствует о возможном проникновении кариесогенных бактерий в открытую полость зуба, что и становится причиной развития кариеса.
Для проведения осмотра рекомендуется процедура снятия налета со всех элементов зубов. Это позволит более качественно провести дальнейшую диагностику. Черные точки на эмали и темные полости указывают на то, что кариес находится в средней или глубокой стадии.
- Зондирование.
С помощью зонда можно выявить шероховатости в рельефе зуба и определить уровень плотности тканей. Если они стали мягкими, то разрушительный процесс достиг глубокой стадии. Дифференциальная диагностика в этом случае позволяет различить кариес и пульпит. Чувствительность зуба в первом случае отмечается при соприкосновении зонда со стенками пораженного элемента, а при пульпите дискомфорт возникает во время движения прибора в определенном направлении.
- Перкуссия.
Для определения наличия полости в зубе выполняют постукивание пинцетом по коронке.
- Высушивание.
Очищенную зубную поверхность изолируют от слюны и высушивают ее направленным потоком воздуха. При наличии кариеса патогенные участки станут матовыми.
- Использование кариес-индикаторов.
Действенный метод определения начальной стадии заболевания. С помощью стерильного тампона эмаль покрывают одним из маркеров , фуксин, йодид калия, метиленовый синий. Пораженные участки окрасятся, указав на площадь кариозного процесса. Яркое окрашивание будет свидетельствовать о глубоком поражении тканей. В случае отсутствия изменений врач предполагает наличие флюороза или гипоплазии.
- Термопроба.
Зуб обрабатывают поочередно холодной и горячей водой (18 и 60 градусов соответственно). Быстро проходящая боль по окончанию воздействия раздражителя является признаком кариеса, а ее долгое сохранение указывает на пульпит.
- Стоматоскопия.
В затемненном помещении ротовую полость освещают ультрафиолетом. Пораженные участки при этом потемнеют.
- Электроодонтометрия.
Используется для дифференциации кариеса от пульпита. На волокнистую соединительную зубную ткань воздействуют электрическим током.
При возникновении дискомфортных ощущений диагностируют пульпит.
- Рентгенография.
С помощью рентгеновского снимка выясняют наличие пораженных участков на боковой поверхности зубов. Детям может быть назначен панорамный рентген. Беременным диагностика осуществляется посредством радиовизиографа. Светлые пятна на снимке на поверхности зубов свидетельствуют о наличии кариеса.
При необходимости врач проводит диагностические мероприятия для расчета индекса гигиены и индекса КПУ.
Способы лечения
Методика лечения напрямую зависит от глубины поражения зубных тканей кариозным процессом. В начальных стадиях заболевания можно воспользоваться специальными медикаментозными пастами и обойтись без препарирования. При проникновении разрушительного процесса вглубь зуба лечение обязательно включает в себя сверление и последующую установку пломбы.
Медикаментозное лечение
При диагнозе начальная или поверхностная стадия кариеса стоматолог может предложить провести процедуру реминерализации эмали. Целью такого лечения является обогащение поверхностной оболочки необходимыми минералами, что способствует ее укреплению.
Реминерализация проводится следующим образом:
- удаление зубного налета,
- сошлифовка неровностей зубного рельефа,
- покрытие эмали реминерализирующими растворами или пастами
Пораженный элемент очищается от зубного налета и сошлифовываются неровности. Эмаль покрывают такими средствами, как 10% раствор глюконата кальция, Бифлюорид, Фторлак, и на ее поверхности образуется защитная пленка, препятствующая дальнейшему проникновению кариозных бактерий.
С целью укрепления результата для чистки зубов необходимо использовать реминерализирующие пасты или гели (Р.О.К.С., Splat, Lacalut).
Для устранения болевых ощущений врач порекомендует следующие медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием:
- Кетонов,
- Кетарол,
- Кетонал,
- Нимесил,
- Диклофенак.
При слабовыраженных болях используют зубные капли на основе валерианы или Баралгином.
Препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед приемом нужно обязательно изучить инструкцию и соблюдать дозировку, указанную стоматологом.
Домашнее лечение
При диагностике начальной стадии заболевания лечебную терапию можно провести в домашних условиях. Отвары, настои или пасты на основе лекарственных растений помогут снять боль, укрепить эмаль, предотвратить распространение воспалительного процесса.
Домашние рецепты лечения кариеса:
- настой прополиса (2 ст. л. настойки добавляют в 1 ст. кипяченой воды), отвар шалфея (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка) и сок каланхоэ применяют для полоскания ротовой полости после каждого приема пищи,
- мед используется как зубная паста для устранения налета. Также можно приготовить жвачку на его основе, способствующую укреплению эмали (по 2 капли сока лимона, меда, масла мяты и добавляют в пчелиный воск),
- готовят порошок из активированного угля и смешивают с водой до кашеобразного состояния. Чистку зубов проводят 1 р. в 7 дней,
- пихтовое масло. При зубной боли вату пропитывают средством и вводят в пораженный элемент на 2-3 мин.,
- каланхоэ. Внутренней частью листа смазывается эмаль.
При проведении терапии в домашних условиях необходимо придерживаться следующих правил:
- тщательно осуществлять чистку зубов 2 р. в день (утром и вечером),
- использовать реминерализирующие пасты,
- процедуру полоскания выполнять после каждой трапезы,
- исключить из рациона питания сладости,
- увеличить употребление овощей и фруктов, в составе которых присутствуют необходимые для зубов витамины и минералы,
- при необходимости пить воду, обогащенную фтором.
Как минимум 1 р. в 6 мес. необходимо обращаться к стоматологу для прохождения профилактического осмотра зубов с целью выявления возможных повреждений зубных тканей кариозным процессом.
Медицинские методы
При переходе кариеса в поверхностную стадию большинство стоматологов применяют метод пломбирования пораженного элемента, целью которого является предотвращение дальнейшего распространения патологического процесса на соседние единицы.
Метод включает этапы:
- ультразвуковая или механическая очистка зуба от налета и камней,
- подбор цвета пломбировочного материала,
- инъекция местного анестетика в десну,
- препарирование. С помощью бормашины из полости пораженного элемента удаляются кариозные ткани,
- изолирование рабочей области от слюны ватными шариками или коффердамом. Последний является наиболее эффективным средством, хоть и требует дополнительного времени для его установки,
- обработка полости антисептическим раствором,
- при лечении кариеса на межзубной части пораженной единицы проводится восстановление боковой стенки зуба с помощью клиньев или матриц,
- нанесение ортофосфорной кислоты, улучшающей сцепление пломбировочного материала с зубными тканями,
- обработка адгезивом эмали и дентина. После нанесения его высушивают полимеризационной лампой,
- установка прокладки под пломбу для предотвращения преждевременной ее просадки,
- заполнение кариозной полости пломбировочным материалом. Его затвердевание происходит под воздействием светополимеризационной лампы,
- шлифовка проводится с целью устранения неровностей пломбы,
- полировка придает блеск пломбе, обеспечивая эстетичность внешнего вида.
Существуют способы лечения поверхностной стадии заболевания без использования бормашины:
- лазер и озон применяют при поверхностном кариесе. Второй метод используют только в детской стоматологии,
- воздушно-кинетический,
- Icon – заполнение небольших кариозных полостей полимерным материалом.
Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому определиться с выбором вам поможет ваш лечащий стоматолог, который учтет характер вашей проблемы и наличие финансовых средств на проведение лечения.
Как лечить кариес у детей
Выбор метода лечения патологического процесса у детей проводится с учетом возраста ребенка и степени тяжести заболевания. Если кариес не распространился внутрь зуба, то стоматологи стараются не прибегать к препарированию.
В этом случае используются методы:
- серебрение. Эмаль обрабатывают 30% раствором нитрата серебра,
- реминерализация,
- озонотерапия,
- глубокое фторирование эмали,
- депофорез – обработка пораженных тканей гидроокисью меди и кальция посредством слабого разряда электрического тока,
- ICON.
При глубокой стадии кариеса применяется метод пломбирования. В качестве анестезии малышам проводят седацию, а детям старшего возраста вводится меньшее количество анестетика.
Перед инъекцией врач смазывает десну обезболивающим гелем для усиления эффекта. Для препарирования используются инструменты, а не бормашина. Пломба изготавливается из стеклоиномерного цемента.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Возможные осложнения
Наличие источника инфекции в ротовой полости может привести к возникновению патологий:
- периодонтит,
- пульпит,
- периостит,
- остеомиелит,
- флегмона,
- гранулема,
- киста,
- заболевания сердечно-сосудистой системы и пищеварительной системы,
- различные аллергии.
В случае запущенного кариеса разрушительный процесс может привести необходимости удаления пораженной единицы зубного ряда, что негативно отразится на состоянии прикуса.
Лечение такой стоматологической патологии рекомендуется проводить в начальной стадии. Это позволит избежать не только развития серьезных осложнений, но и сохранит в целости зубной ряд. Своевременное обращение к врачу поможет подобрать менее безболезненный метод лечения и сократит его продолжительность.