Бутылочный кариес: причины, стадии развития, методы лечения

Это название кариеса у детей 2-4 лет, характеризующегося стремительным поражением эмали и дентина. При этом заболевании поражению подвергаются только прорезавшиеся зубы.

Причиной его развития считается поражение тканей зубов патогенными бактериями, возникающими от скопления на их поверхности остатков пищи в ночное время.

 Причины появления

Кислоты, возникающие в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий, приводят к разрушению эмали и дентина. Ткани молочных зубов более мягкие, чем у постоянных элементов, поэтому разрушительный процесс развивается быстрее.

Это не значит, что абсолютно у всех детей, питающихся по ночам, в таком возрасте возникает бутылочный кариес. Никто из родителей не заставляет малыша чистить зубы в это время, поэтому существуют определенные риски, способствующие его развитию:

• ослабленная иммунная система становится причиной снижения иммуноглобулинов в слюне, являющихся источником ее бактерицидных свойств (ОРВИ, кишечные инфекции, сахарный диабет, грипп). Снижается PН слюны, что негативно отражается на ее реминерализирующей функции, повышает риск разрушения эмали,
• некачественная гигиена ротовой полости. Если малыша не приучают к чистке зубов перед сном, то пища в ночное время только ускорит возникновение патологии. Этот фактор становится причиной развития бутылочного кариеса в комплексе с вышеуказанным риском,
• избыток сладостей в рационе питания ребенка. Именно остатки такой пищи на зубах провоцируют кариозный процесс,
• недостаток твердой пищи (яблоки, морковь), удаляющей естественным путем зубной налет, и продуктов, в составе которых присутствует кальций и фосфор. Последние обеспечивают прочность зубных тканей.
• в питьевой воде присутствует недостаточное количество фтора, что снижает крепость эмали, а также ее способность сопротивляться негативному воздействию кислот. Истончение поверхностной оболочки зуба – одна из самых распространенных причин кариеса,
• генетическая предрасположенность. В этом случае существенно снизят риск развития заболевания тщательная и своевременная очистка ротовой полости и правильный рацион питания,
• заболевания ротовой полости, ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта у родителей (гингивит, ангина, гастрит). Инфекция передается ребенку во время поцелуя, после облизывания соски через слюну, а его организм недостаточно силен, чтобы ей противостоять.

Классификация патологии

Стоматологи выделяют четыре стадии заболевания:

• Начальная.

Проявляется у малышей в возрасте 10-20 мес. Симптомом является наличие белесых пятен в области шейки фронтальных резцов (придесневая зона), не видимых невооруженным глазом. Это указывает на деминерализацию поверхностной оболочки зуба. Ребенок не испытывает болезненных ощущений, поэтому выявить патологию может только стоматолог в ходе тщательного осмотра и проведения диагностических мероприятий (высушивание зубов). Важно заняться выполнением профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить развитие болезни.

• Поверхностное поражение зубных тканей.

В возрасте 16-24 мес. эмаль поврежденных зубов малыша начинает разрушаться и на ее поверхности образуются пятна желтого или коричневого цвета. Ребенок начинает испытывать кратковременные боли из-за обнажения дентина и размягчения тканей зубов. При употреблении пищи, чистке ротовой полости он будет жаловаться на дискомфорт и показывать пальчиком на зуб. На этой стадии без лечения не обойтись.

• Средняя.

При достижении ребенка возраста 20-36 мес. начинают проявляться боли при контакте зубов с раздражителями (сладости, холодная или горячая пища) и во время сна. Патологический процесс может перейти и на соседние моляры. Это отражается на эмоциональном состоянии малыша, он становится капризным. Кариозные полости становятся заметными, врачу необходимо провести пломбировку зуба для его сохранения.

• Глубокое повреждение зуба.

В возрасте 30-48 мес. у детей начинается стадия некроза, характеризующаяся разрушением резцов (95%) и поражением клыков и моляров, которые окрашиваются в коричневый цвет. Боль приобретает постоянный характер, что заставляет ребенка отказываться от употребления пищи, а также становится причиной плохого сна и плача. Дентин начинает разрушаться и кариес поражает пульпу, поэтому боли не проходят даже после полоскания ротовой полости.

Стоматологу нужно провести лечение, чтобы избежать неприятных последствий: распространение кариеса на зубы, проблемы в работе ЖКТ, формирование неправильного прикуса.

Методы диагностики

Чтобы стоматолог в таком возрасте пациента мог с точностью поставить диагноз, нужно проведение диагностических мероприятий:

1. Опрос.  Врач уточняет у родителей жалобы ребенка и какие факторы приводят к развитию патологии.
2. Визуальный осмотр ротовой полости для выявления проблемных элементов. С помощью стоматологического зеркала врач обнаруживает налет, может увидеть затемнения на поверхности зубов. Сколы и трещины на эмали указывают на развитие кариеса в этой зоне. При средней и глубокой форме патологии на поверхности зуба видны коричневые пятна.
3. Зондирование. Для раннего кариеса врач может воспользоваться зондом, который позволяет выявить шероховатости на поверхности зуба. Зонд вводится с четырех сторон пораженного элемента. С помощью зондирования выполняют дифференциацию заболевания и пульпита.
4. Высушивание зубной поверхности. Поверхность зуба очищается от налета, элемент изолируют от попадания слюны. С помощью потока воздуха происходит высушивание. Место кариеса становится матовым, а зубная поверхность , шероховатой.
5. Кариес-индикаторы. Метод позволяет определить фазу разрушительного процесса. В качестве маркеров используют фуксин, метиленовый синий и йодид калия. Вещество наносят на эмаль тампоном, если зуб поврежден кариозным процессом, то участок окрасится.
6. Стоматоскопия. Ультрафиолет направляют в ротовую полость через фильтр. Процедура должна проводиться в темном кабинете. Поврежденные элементы по сравнению со здоровыми будут темными. Люминесцентный метод не вызывает болевых ощущений.
7. Температурные тесты. Поверхность зуба обрабатывают холодной (до 18 градусов) и горячей (до 60 градусов) водой. Если боль быстро проходит после окончания воздействия раздражителя, это свидетельствует о наличии кариеса. Когда дискомфорт сохраняется длительный период, то ставят диагноз пульпит.
8. Рентгенография. Пораженный участок приобретает вид светлого пятна на снимке. Основной минус – невозможность выявления кариеса на ранней стадии.

Способы лечения

Методика устранения патологического процесса подбирается в зависимости от степени тяжести болезни. При диагностировании начальной стадии используют методы:

• Глубокое фторирование эмали. Длительность лечения составляет 3-4 сеанса по 1,5 ч. После очистки зубов от налета и камней с помощью кисточки наносится на эмаль гель, главной целью которого является закрепление фтора внутри пораженного элемента. По окончанию зуб осушают воздухом, покрывают слоем гидроокиси меди-кальция.
• Реминерализация. Для ее проведения используются гели или лаки, в основе которых присутствуют кальций и фтор. Наносить такие средства можно даже в домашних условиях. Гигиеническую чистку зубов рекомендуется проводить  минерализующими пастами.
• Серебрение. Методика применяется также и при стадии поверхностного поражения. Эмаль зубов обрабатывается раствором нитрата серебра для ее укрепления и повышения функции сопротивляемости негативному воздействию патогенных бактерий. Недостатком процедуры является потемнение зубов от серебра, что  отразится на эстетичности внешнего вида.
• Метод ICON. Его суть заключается в нанесении специального геля на зуб, запечатывающего кариозный участок, не позволяя ему перейти на соседние элементы зубного ряда. Средство укрепляет эмаль. Основным плюсом метода является отсутствие негативного воздействия на зубные ткани.

При переходе кариеса на вторую стадию стоматологи используют метод пломбирования с предварительным препарированием поврежденного элемента. Ребенка лучше подготовить к этому процессу. В клиниках пломбировку осуществляют без применения бормашины, используя нужные инструменты. В качестве пломбировочного материала используется стеклоиномерный цемент, который  воздействует на внутренние ткани зуба, насыщая их фтором.

Глубокий кариес нельзя вылечить без радикальных методов. На этой стадии спасти зубы невозможно, поэтому пораженные элементы подлежат удалению. Соседние единицы изолируются коронками, на которые устанавливается мостовидный протез.

Процедура проводится под анестезией (глубокая седация). Протез нужен для предотвращения возникновения проблем с прикусом и речью.

Возможные осложнения

Бутылочный кариес будет причиной развития осложнений:

• пульпит, флюс,
• воспаление в тканях челюсти, а также аномальное ее развитие,
• формирование неправильного прикуса,
• несвоевременное появление постоянных зубов и неправильное их расположение,
• заболевания десен,
• проблемы с дикцией, приводящие к развитию шепелявости.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Во избежание развития опасной патологии у ребенка нужно придерживаться профилактических принципов:

• приучать ребенка с детства 2 р. в сутки чистить зубы (утром и перед сном). Малышам действие проводят родители с помощью щетки, одеваемой на палец,
• сократить в рационе питания количество сладостей,
• для чистки зубов использовать минерализующие пасты,
• не облизывать соски ребенка,
• не пропускать профилактические осмотры у стоматолога (1 р. в 6 мес.),
• отучить малыша от соски и кушанья после выполнения вечерней чистки зубов,
• обогатить питание малыша продуктами, в составе которых присутствует кальций и фтор и твердой пищей,
• разбавлять сладкие фруктовые соки водой, как минимум на 50 %,
• родители должны следить за состоянием своих зубов.

Бутылочный кариес – неприятное заболевание, которое может стать причиной ранней потери зубов и формирование неправильного прикуса. Все хотят обезопасить своих малышей от ранних стоматологических проблем, поэтому родителям необходимо придерживаться профилактических правил, которые уберегут ребенка от проблем.