Адгезивный мостовидный протез

Адгезивный протез (Манхэттенский или адгезионный мост, Мэриленд) – конструкция, способная заменить зуб без необходимости стачивать соседние. Методика считается перспективной, занимает мало времени, дает результат.

Заменить металлокерамический протез конструкция не способна, но позволяет отсрочить способы ортодонтического лечения, если необходимо.

Показания и противопоказания

Как у других вариантов протезирования, у адгезивного моста есть показания к установке и ограничения. Случаи, когда для восстановления зубов используется адгезивный протез , потеря 1-2 резцов, необходимость исправить дефект, подготовка имплантации, нежелание пациента стачивать здоровые зубы.

Выбор адгезивного моста обусловлен низкой ценой, скоростью устранения дефекта. Его можно использовать до тех пор пока появятся средства на долговечные варианты.

К противопоказаниям относят состояния – разрушенные, расшатанные соседние резцы, стираемость эмали, запущенный пародонтит либо пародонтоз, неконтролируемый скрип зубами. Все противопоказания не дают закрепить мост,  врач предложит иные варианты лечения – коронки или импланты. Оба варианта дорогие, имеют показания и ограничения.

Преимущества и недостатки протеза

Адгезивный мост – способ устранить единичные дефекты зубного ряда, конструкция обладает преимуществами:

• возможность восстановить жевательную и эстетическую функцию,
• длительное ношение ортодонтической конструкции не разрушает опорные единицы,
• быстрая установка, иногда – за одну процедуру,
• нет нужды стачивать опоры, только снимается тонкий слой эмали,
• отсутствие металла исключает окисление, нет вреда организму,
• сравнительно с металлокерамикой, имплантами, Мэриленд считают бюджетным вариантом лечения.

Кроме положительных сторон, адгезивный мост обладает недостатками:

• есть возможность применять при единичных дефектах. Когда отсутствует более 2 зубов, такая конструкция не может обеспечить нагрузку и прочную фиксацию,
• ортодонтическое лечение носит временный характер, появятся сколы, мост начнет рушиться,
• мостовидный протез этого типа ограничен в применении – он используется на передних зубах,
• конструкция не оказывает давления на челюсть, со временем может начаться атрофия кости. Если возникнет ситуация, придется прибегнуть к костной пластике,
• будут сложности с гигиеной, нужно применять ополаскиватели,
• участки фиксации моста подвержены вторичному кариесу,
• срок службы – до 5 лет, но гарантия дается на 3 года,
• ношение Мэриленда требует коррекции рациона, отказа от жестких продуктов,
• несмотря на низкую стоимость, изделия недолговечны.

Разновидности креплений протеза

Предусмотрено несколько вариантов фиксации адгезивного протеза мостовидного типа,  выбор зависит от вида дефекта, других факторов.

У каждого способа есть нюансы, о них врач обязательно должен знать:

1. Фиксация на балках. Этот способ обеспечивает надежность, прочность конструкции. Изготавливается из проволоки, крепится композитом на опору в углублении зубов.
2. Шинирование. Стекловолоконную ленту размещают в полости зубов. Вариант начали использовать позже первого, по сравнению с ним он эстетичный. Важно расположить ленту по позициям. Остается нарастить поверх опоры композитный зуб.
3. Без обточки. На опорных зубах нет необходимости делать углубления, создавать полости. Фиксация осуществляется к боковым стенкам, краям опор. Конструкция напоминает крылья из пластика, охватывающие соседние единицы челюсти. Надежность крепежа достигают с помощью клея, который наносится на пластину из  стекловолокна. Чтобы обеспечить  сцепление, опорные зубы шлифуют. Этот вариант крепления считается не эстетичным, надежным, делает эмаль толще.

Чтобы осуществить крепление за счет полостей в зубах, врач использует готовые (если ранее были установлены пломбы, их вынимают), делает неглубокую обточку зубов, расположенных рядом с дефектом. Обточка незначительная, снимается тонкий слой эмали. Удалять нервы из опор нет нужды.

Методика изготовления протеза

На этапе консультации обговаривают с врачом-ортодонтом способ восстановления зубов. Изначально проводится осмотр рта, по необходимости диагностика. По результатам узнают, можно ли применить адгезивный протез, какой вариант крепления конструкции даст результат. Останется обговорить материал, степень прозрачности, оттенок искусственного зуба.

Нужно прислушиваться к рекомендациям врача.

Существует несколько способов изготовления протеза:

• Клинический. По этой методике мост устанавливается за посещение врача сразу во рту.
• Лабораторный. Способ более трудоемкий, нужно снять слепки с челюстей, отправить их технику для изготовления моста. Вариант считается аккуратным, надежным. Можно выбрать пластмассу или керамику, как материал для изготовления зуба.
• Комбинированный. Обе методики, указанные выше, объединяются, врач находит способ быстро и надежно устранить дефект челюсти.

Как устанавливают протез

Один из вариантов установки будет в фиксации моста с помощью клеевого состава. Нет нужды обтачивать соседние резцы. Одного посещения врача достаточно, чтобы ликвидировать промежуток зубного ряда. Во время установки нет нужды депульпировать зубы, стачивать дентин, ставить коронки. Кроме сохранения зубов, это сказывается на стоимости работ – их нужно меньше, протез обходится недорого.

Мостовидный протез предназначен для резцов. Его выбирают, когда отсутствует одна единица в ряду. Искусственные зубы не отличить от натуральных, улыбка получается безукоризненной. Фиксация проводится с внутренней стороны зубов, что обеспечивает незаметность креплений для окружающих.

Выглядит протез, как искусственный зуб с боковыми «крыльями». Это тонкие полоски, которыми мост фиксируется к резцам. Полосы представляют собой прочные, эластичные материалы – пластик или стекловолокно. Такие полоски связывают протез с здоровыми зубами.

Длительность установки менее трех часов, понадобится один раз посетить врача. Если рассматривать последовательность проведения процедуры, выглядит это таким образом:

1. Подготовка опор (соседних зубов). На них делаются микронадрезы. Иногда есть необходимость удалить нервы из опор, пломбировать каналы. Все происходит проще, соседние резцы остаются «живыми».
2. С помощью стоматологических щипцов во рту фиксируется коффердам. Это пластинки, отделяющие опоры от  резцов.
3. С помощью фольги врач определяет длину балки.
4. Установка арматуры из штифтов либо стекловолокна, заполнение полостей меж нитей средством.
5. Опорные зубы обрабатываются ортофосфорной кислотой.
6. Устанавливаются штифты.
7. Изготавливается опора моста.
8. Подготавливается латунная матрица. Она характеризуется закругленной формой, прочностью. Матрица крепится около десны клеем и клиньями.
9. После окончания процедур начинается наращивание зуба, основной выступает стекловолокно. Наращивание проводится с учетом особенностей анатомии челюсти, прикуса пациента.
10. Восстановление опоры слоем дентина, эмали.
11. Полировка изделия до идеального блеска.

По статистике, долговечным становится методика,  когда мост делают по сделанным слепкам.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Уход за протезом

Срок службы протезов небольшой. Можно использовать его максимально, если ухаживать за ротовой полостью. Это не только продлит срок ношения моста, но и сохранит здоровье зубов.

Основные рекомендации:

• стандартная чистка зубов дважды в день,
• применение качественной пасты и щетки с мягкой щетиной,
• полоскание рта после каждого перекуса. Можно использовать аптечные ополаскиватели, готовить отвары лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным свойством,
• чтобы очистить межзубные промежутки , щетки недостаточно. Для удаления фрагментов пищи используют флосс – зубную нить с пропиткой или без нее. Она очищает труднодоступные места, не повреждая эмаль,
• исключение вредных привычек – нельзя грызть карандаши, раскалывать орехи и открывать бутылки с пивом. Такие привычки чреваты трещинами, сколами поверхности изделия.

Врачи дают на адгезивный протез три года гарантийного срока, но служить конструкция может 5 лет. При должном уходе, правильной гигиене, исключении вредных привычек искусственный резец может выдержать 10 лет.