В офтальмологии имеется ряд заболеваний, не влияющих на оптическое восприятие окружающего мира. К таким относится недуг под названием «застойный диск зрительного нерва» (ЗДЗН). Отклонение не связано с глазными заболеваниями. Однако на практике врачи часто сталкиваются с данным термином, поскольку патология оказывает непосредственное воздействие на состояние глаз. Впервые определение застойный диск появилось в 1866 году благодаря немецкому офтальмологу Альберту фон Грефе.
Что представляет собой патология?
Оптический нерв – это уникальный тракт, через который картинка от зрительного аппарата передается в рецепторы головного мозга. Полученные импульсы проходят обработку и формируют первоначальные сведения в единое целое. Циркуляция влаги в зрительном нерве происходит через оптическую систему. При наличии деструктивных процессов в глазах нарушается жизнеобеспечение нервных окончаний, это приводит к их отмиранию. В результате зрительный нерв погибает.
Одна из причин «запуска» патологических процессов – застойный диск. Не каждый пациент понимает, что под таким диагнозом скрывается отёчность. Застойный диск оптического нерва – это аномалия, характеризующаяся припухлостью. Возникновение недуга не связано с воспалением. Причина его развития лежит в сбое венозного и лимфатического оттока из сетчатой оболочки в результате повышения внутриглазного давления.
ЗДЗН не является самостоятельным заболеванием, диагностируется не только у взрослых, но и у маленьких пациентов. При отсутствии грамотного и своевременного лечения застойность перерастет в атрофию, которая в большинстве случаев заканчивается слепотой. Отечность может носить односторонний характер, но чаще всего затрагивает сразу два глаза.
| Второе название недуга «слепое пятно». Подобный термин возник вследствие того, что в данной области отсутствуют клетки сетчатой оболочки, при попадании на нее потоков света формирование оптического образа не происходит. Подобное обстоятельство затрудняет выявление недуга, ведь пациент не ощущает каких-либо отклонений или дискомфорта. |
Причины возникновения
Основной фактор, провоцирующий развитие аномалии – повышение внутричерепного давления. Причин для подобного патологического состояния множество:
- В 70% всех случаев застойный диск зрительного нерва является последствием формирования новообразования в головном мозге,
- Воспалительные процессы, затрагивающие главный орган ЦНС, например, менингит,
- Травма черепа или кровоизлияние в материи мозга может привести к появлению ЗДЗН,
- Патологии инфекционной этиологии, например, грипп или энцефалит,
- Дегенеративные изменения в нервной системе (болезнь Альцгеймера, атеросклероз),
- Кисты и прочие образования, увеличивающиеся в объеме, нередко становятся «виновниками» развития патологии,
- Инсульт,
- Тромбоз сосудов, отвечающих за кровообращение в головном мозге,
- Аномалии, приводящие к метаболическим и гипоксическим поражениям тканей главного органа ЦНС. Например, сахарный диабет или повышенное артериальное давление,
- Нетипичные атриовенозные сообщения между сосудами,
- Офтальмологические недуги, сопровождающиеся понижением внутриглазного давления,
- Сбой в процессе циркуляции мозговой влаги и ее скопление в желудочках (водянка).
Ранение глаз также провоцирует появление отеков и снижение давления внутри зрительного аппарата. Омертвение клеток бывает первичным или вторичным. В первом случае «виновата» генетическая предрасположенность. Недуг проявляется только у мужчин в возрасте от пятнадцати до двадцати шести лет. Вторичный некроз является осложнением перенесенной патологии, в результате которой нарушен кровообращения.
| В процессе диагностики крайне важно определить причину развития отечности оптического нерва, ведь от этого зависит схема лечения и скорость восстановления пациента. |
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Главная опасность недуга заключается в том, что острота зрения в течение длительного срока остается неизменной. Застой, который не лечить, рано или поздно вызовет атрофию сетчатки. Поскольку тканевые волокна оптического нерва испытывают сильное давление. При запуске деструктивного процесса нервная ткань заменяется на соединительную, необратимо утрачивая свои функциональные возможности.
Клиническая картина варьируется в зависимости от стадии аномалии:
- Начальная форма. Отёчность затрагивает только края диска. В процессе обследования доктор может увидеть размытый контур элемента, при этом гиперемия остается умеренной,
- Вторая стадия или выраженный застой. На данном этапе отёк распространяется на весь диск. Центральное углубление выравнивается, поверхность элемента выгибается в сторону стекловидного тела. Усиливается краснота диска, он становится синюшного оттенка. В глазном дне наблюдается расширение сосудов и вен. В некоторых случаях вокруг ЗД видные точечные кровоизлияния. Острота зрения сохраняется в норме. Единственное на что жалуются пациенты – головная боль. Устранение причины развития застоя на первых двух этапах поможет снять отечность и восстановить границы диска,
- Резко выраженный застой. Поверхность ЗД еще сильней выпирает, формируя большое количество кровоизлияний на сетчатке. Активируется процесс отечности оболочки, в результате чего сдавливаются нервные окончания оптического диска. Волокна погибают, замещаясь соединительной тканью,
- Атрофия. Снижается отечность и размеры ЗД, сужаются вены, рассасываются кровоизлияния. Картина глазного дна улучшается, а острота зрения стремительно падает затем происходит полная атрофия оптического нерва. В этом случае восстановить функциональность зрения невозможно.
Псевдозастойный диск практически идентичен по своему проявлению с настоящей патологией. Наблюдается увеличение размеров элемента, он становится серо , розово оттенка, обретает расплывчатый контур. Единственное и основное отличие – отсутствие кровоизлияний и прочих деструктивных процессов в зрительном аппарате.
Важно регулярно посещать окулиста для прохождения профилактического осмотра, это поможет выявить недуг на ранней стадии и приступить своевременно к его лечению.
Возможные осложнения
Если игнорировать заболевание и откладывать визит к врачу, застойный диск зрительного нерва приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Самое опасное осложнение, с которым могут столкнуться пациенты – это вторичная атрофия. Патология проявляется сначала частичной, а после полной утратой зрительных функций.
Если не обнаружить ЗДЗН на раннем этапе, человек безвозвратно потеряет способность видеть. Причем этот процесс необратим, иными словами, на всю оставшуюся жизнь больной останется слепым. Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Патологическое состояние сопровождается увеличением «слепого пятна». Самостоятельная диагностика в этом случае запрещена, поскольку застойный диск не является заболеванием, а опасным проявлением проблем с центральным отделом головного мозга. Проводить обследование должен опытный специалист. Не имея нужных знаний, отклонение легко спутать с амблиопией.
Главная цель диагностики – обнаружить первопричину развития отечности. Для этого назначают ряд процедур:
- Визометрия (проверка остроты зрения),
- Периметрия (анализ оптических полей),
- Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна, который позволяет оценить состояние сетчатой оболочки, сосудов, диска,
- ФАГД. Фотографирование сосудистой системе зрительного аппарата. Для проведения диагностики используют флюоресцеин, его вводят внутривенно. С помощью красителя врач обнаруживает повреждения сетчатой оболочки,
- Проверка цветовосприятия,
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления),
- Компьютерная томография,
- Анализ проницаемости стенок сосудов сетчатой оболочки,
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить внутричерепные патологии.
| В некоторых случаях требуется сдать анализ крови. В обязательном порядке назначается консультация у невролога. Отечность рассматривают как самостоятельное заболевание, если границы диска сохранены в первоначальном состоянии. |
Лечение
Эффективность терапии зависит от того, на какой стадии был обнаружен недуг. Основной курс лечения направлен на борьбу с первопричиной, спровоцировавшей отёчность. На последних этапах возможно назначение симптоматических препаратов, но их действенность сомнительна и зачастую зависит от типа терапии основной патологии.
Медицинским способом
Чаще всего курс лечения подбирает не окулист, а нейрохирург. Поскольку основная часть причин, вызывающих застойность диска, относится к неврологическим отклонениям. Параллельно проводится патогенетическая и симптоматическая терапия, которая включает в себя:
- Дегидратацию. Направлена на снижение отёчности,
- Физиотерапия. Улучшает состояние глазного яблока. Назначают такие процедуры, как электрофорез, электростимуляцию и т.д.,
- Осмотерапия. Также борется с припухлостью зрительного диска,
- Приём сосудорасширяющих медикаментов («Кавинтон», «Трентал»). Помогают поддерживать микроциркуляцию крови в оптическом нерве, исключая риск атрофии,
- Применение метаболических препаратов («Актовегин», «Ноотропил»). Их предназначение – поддержка нормального обмена веществ в волокнах зрительного нерва.
Два последних направления предназначены для блокировки атрофических процессов. Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
При обнаружении новообразования в полости черепной коробки назначается операция для удаления опухоли. После устранения факторы, спровоцировавшего отечность оптического нерва, при условии, что атрофия не успела затронуть диск, состояние глазного дна приходит в норму в промежуток от двух недель до пары месяцев.
Профилактические мероприятия
Отек глазного нерва можно предотвратить, если регулярно посещать доктора и своевременно лечить заболевания центральной нервной системы. Избегайте черепно-мозговых травм, переохлаждения и сильной интоксикации организма.
Если не удалось избежать застойности диска оптического нерва, медики дают неутешительный прогноз. Чаще всего полностью восстановить зрительную функцию невозможно, даже при выявлении недуга на начальной стадии. Способность видеть повреждённым глазом снижается, но при своевременной терапии сохраняется.
Заключение
Отек диска зрительного нерва – это стремительно прогрессирующая патология. Привести к ее развитию может повышение внутричерепного давления. На начальных этапах недуга никоим образом не сказывается на работе глаз, зрительная функция остается в норме. Но по мере прогрессирования отёчности, деструктивные процессы не остановить и человек ослепнет. Помните о том, что чем раньше доктор обнаружит недуг, тем выше шанс на благоприятный исход.
Из видеоролика вы узнаете, как выявить отек оптического нерва.
Вернуться к оглавлению
