Одним из самых «коварных» недугов, поражающих зрительные органы, окулисты по праву считают ядерную катаракту глаз у пожилых людей. Связано это с тем, что недуг проявляется медленно, больные успевают привыкать к постепенному ухудшению зрения, считая ее естественным следствием старения.
Этот тип болезни затрагивает от 7 до 10% людей, у которых диагностируется катаракта, и во многом зависит от страны проживания больного, климата и экологических особенностей местности. В нашей статье мы расскажем о старческой ядерной катаракте, вы узнаете, что это такое и какие методы лечения рекомендуются ведущими специалистами в этой области.
Как развивается ядерная катаракта
Патология фиксируется в хрусталике глаза, в его центральной части. Сначала образуются небольшие помутневшие кристаллы, которые со временем сливаются. Позже помутнение распространяется на все ядро хрусталика (отсюда и соответствующее название – «ядерная катаракта глаз»), в результате чего ослабляется острота зрения, контуры предметов кажутся размытыми, теряется способность видеть в темноте.
Человек жалуется на «пелену перед глазами», а с течением времени ему становится все труднее работать и выполнять другие ежедневные обязанности.
Световые лучи, проходящие через помутневший центр хрусталика, меняют угол преломления и вызывают у пациентов близорукость. В этот период может отмечаться кратковременное улучшение зрения вблизи, но со временем человек перестает хорошо видеть не только на дальних расстояниях.
Развитие заболевания можно условно разделить на несколько этапов, для которых характерны определенные изменения. Образование катаракты во многом обусловлено старением организма и деградаций клеток.
Белки, находящиеся в структуре хрусталика, меняют свои качества, со временем скапливаются и образуют уплотнения. Замедленный в результате старения организма обмен веществ приводит к тому, что глаз не получает прежнего количества нужных элементов.
Такая нехватка питания усиливает проблему, хрусталик теряет свою эластичность, а небольшие участки уплотнения в ядре начинают сливаться, образовывая все большую помутневшую область. В самом начале оно имеет желтый цвет, постепенно его окрас меняется, приобретая красновато-бурый или черный тон. От интенсивности расцветки зависит качество зрения.
| Если помутнение затрагивает почти все ядро, пропускная способность для света катастрофически снижается и происходит значительная утрата зрения. Нужно отметить, что ядерная катаракта характеризуется медленным развитием. |
Пожилые люди могут страдать этим недугом и не обращаться к офтальмологу на протяжении многих лет, во время которых новые симптомы проявляются постепенно. Когда же все ядро становится мутным и болезнь переходит в зрелую стадию, может быть слишком поздно для проведения лечения.
Поэтому каждый человек в возрасте 60 лет должен наблюдаться у офтальмолога, чтобы при необходимости начать лечение заболевания в то время, когда оно будет максимально эффективным.
Причины образования ядерной катаракты
При изучении данного заболевания были проведены многолетние исследования. Полученная статистика позволяет говорить о причинах болезни, включающих старение организма и связанные с ним процессы, а также неоспоримое воздействие внешних факторов. В целом можно говорить о таких основных причинах развития недуга:
- Физико-химические изменения, наблюдающиеся в организме человека на протяжении многих лет, и оксидативный стресс (переход белков к нерастворимым фракциям из-за недостатка питания и связанного с этим процесса окисления)
- Наследственность, которая в некоторых случаях приводит к появлению ядерной катаракты в более раннем возрасте
- Влияние радиации, инфракрасного излучения и ультрафиолета
- Повреждения и травмирование глазного яблока
- Вредные привычки (доказано несомненное влияние алкоголя и табачного дыма на развитие болезни)
- Неправильный обмен веществ и лишний вес
- Перенесенные заболевания (в некоторых случаях у пациентов формируется ядерная катаракта после тифа или малярии)
- Дополнительным толчком для развития недуга может стать прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (нейролептики, кортикостероиды и др.)
- Статистика позволяет делать выводы о влиянии других хронических болезней (гипертония, сахарный диабет, аллергия, заболевания щитовидной железы и др.) и офтальмологических недугов
- Скудное питание и дефицит йода
Вернуться к оглавлению
Симптоматика при ядерной катаракте
Главная особенность этого недуга — постепенное появление симптомов. Сначала человек замечает усилившуюся близорукость и некоторое снижение качества зрения, а позже появляются дополнительные признаки недуга:
- Пациент говорит о «пелене», застилающей глаза, при этом предметы теряют ровные очертания и кажутся искаженными, «размытыми»
- Нарушается восприятие цветов, человек видит мир в «сером» или «желтоватом» тоне
- Ухудшается контрастность, поэтому со временем становится трудно читать
- Вечером пациенты могут видеть ореолы вокруг светящихся предметов (вывески, фонари)
- Может наблюдаться диплопия, все труднее становится видеть объекты вдали
- Отмечается повышенная чувствительность к свету, а в завершающей стадии заболевания световосприятие сводится к минимуму
Справиться с симптомами и корректировать зрение с помощью очков не получится при ядерной катаракте. Если на первом этапе возможна поддерживающая терапия, то на второй или третьей стадии нужна операция. В последней фазе регистрируются необратимые повреждения, и наступает абсолютная потеря зрения.
Стадии ядерной катаракты
Болезнь осложняется постепенно, переходя из одной стадии в другую. Этот процесс занимает несколько лет, на протяжении которых можно наблюдать такие изменения:
- В начале ядро остается прозрачным в большей своей части, отмечаются только небольшие разрозненные участки помутнения. В это время человек видит хорошо, подмечая повышенную утомляемость глаз.
- Следующая стадия (незрелая катаракта) отличается от первой формы тем, что небольшие помутневшие участки соединяются, образуя широкую мутную область в ядре. Пациент в это время отмечает сильное падение зрения, потому что мутный участок не позволяет свету беспрепятственно достигать сетчатки глаза.
- На стадии зрелой катаракты утрачивает прозрачность не только ядро, но и весь хрусталик. Пациент в этот период может воспринимать яркий свет, а со временем утрачивает и эту способность.
- Для завершающей стадии (перезрелая катаракта) характерна полная деградация хрусталика. Если до этого момента не начать лечение, пациент ослепнет навсегда.
Диагностика
Поставить диагноз опытный специалист может даже при визуальном осмотре больного, но для выявления особенностей недуга и дополнительных патологий применяются другие методы с использованием высокоэффективного оборудования:
- Окулист применяет щелевую лампу для подробного исследования глаз. Метод биомикроскопии помогает определить стадию болезни и принять решение о лечении.
- У пациента проверяют остроту зрения с помощью визиометрии
- Для выявления возможных нарушений в сетчатке или повреждений зрительного нерва применяют методику периметрии
- Измеряется ВГД (тонометрия)
- Для исключения проблем с сетчаткой глаз окулист может назначить офтальмоскопию
- В тех случаях, когда врач подозревает наличие других нарушений, пациент направляется на УЗИ или МРТ
Вернуться к оглавлению
Лечение ядерной катаракты
Если у человека диагностируется ядерная катаракта, лечение назначается в зависимости от стадии болезни. На первом этапе развития недуга применяется поддерживающая терапия, позволяющая приостановить прогрессирование недуга.
При переходе в следующие фазы и сильном падении зрительной способности пациенту советуют хирургическое вмешательство по замене биологической линзы на ИОЛ
Медикаментозная терапия
Цель применения медикаментов – замедлить прогрессирование недуга. Такая терапия не помогает больному выздороветь, а только отдаляет момент необходимого оперативного вмешательства. Пациенту рекомендуют такие препараты:
- Витамины и медикаменты для коррекции обмена веществ и поддержания зрения (никотиновая кислота, цистеин, рибофлавин, глюкоза, витаминные комплексы)
- Капли, которые выписывают пациентам при ядерной катаракте разной этиологии («Капли Смирнова», «Квинакс», «Катахром», «Витафакол», «Тауфон», «Вицеин», «Вита-Йодурол» и др.)
Оперативное вмешательство
Если с помощью лекарственных средств можно только приостановить течение заболевания, то полностью восстановить зрение помогает операция. Мутный хрусталик извлекается и устанавливается искусственная линза.
Продолжительность операции 30–40 минут, через несколько часов после нее пациента отпускают домой. Замена хрусталика проходит безболезненно, манипуляции выполняются с обеспечением анестезии.
Через маленький разрез вводится инструмент для извлечения хрусталика (может использоваться лазер или ультразвук). После извлекания биологического хрусталика устанавливается имплантат. Разрез заживает самостоятельно без наложения швов
Вернуться к оглавлению
Стоимость операции
Стоимость таких операций складывается из нескольких составляющих и зависит от клиники, в которой будет проводиться замена хрусталика, выбранной методики хирургического вмешательства, типа и качества имплантата. Общая стоимость может составлять от 30 до 120 тыс. руб. В большинстве случаев такая манипуляция с установкой линзы хорошего качества обходится пациентам в 50 тыс. руб.
Основные виды операций
Существуют три распространенных вида операций, отличающихся способом выполнения, степенью травматичности зрительных органов и реабилитационным периодом:
- Экстракапсулярный метод лечения – это такое вмешательство, при котором капсула, в которой располагается помутневший хрусталик, сохраняется. Сам он удаляется через небольшой разрез, после чего устанавливается ИОЛ и разрез зашивается. За операцией следует длительная реабилитации, в период которой зрение будет постепенно восстанавливаться.
- Во время проведения интракапсулярной операции биологическая линза человека замораживается особым криоэкстрактором и удаляется вместе с капсулой. После этого устанавливается ИОЛ. Этот метод является наиболее травматичным и применяется редко.
- Безопасным считается новый метод факоэмульсификации, при котором используется лазерное оборудование или ультразвук. Хрусталик разбивается и превращается в жидкость, которая удаляется специальным инструментом. Разрез выполняется очень маленький, поэтому швы не накладываются. Герметизация и заживление проходит быстро, реабилитация завершается в кратчайшие сроки.
Возможные осложнения после хирургического вмешательства
Операции по трансплантации ИОЛ отличаются минимальными рисками осложнений, но иногда у человека образуется вторичная катаракта или факогенная глаукома. Среди возможных трудностей окулисты называют пигментную дегенерацию или отслоение сетчатки, появление косоглазия или другие патологии глазного яблока.
Профилактические меры для предотвращения осложнений
Для того чтобы предупредить развитие осложнений пациенты со своей стороны должны придерживаться предписаний офтальмолога и соблюдать меры предосторожности:
- В послеоперационный период следует воздержаться от физических нагрузок
- Нельзя лежать или спать на боку со стороны заживающего глаза
- Нужно носить специальную повязку, защищающую глаз от попадания инфекции
- Следует соблюдать осторожность во время купания, не допускать попадания воды, геля и шампуня в глаза
- В первое время нельзя выходить на улицу, а если этого нельзя избежать, нужно одевать солнцезащитные очки
- Нежелательно подвергать прооперированный глаз перепадам температуры или долго находиться на холодном воздухе
Профилактика развития болезни
Минимизировать риск развития недуга помогает здоровый образ жизни. Человек должен отказаться от пагубных привычек, не курить и употреблять алкоголь в редких случаях. Хорошему здоровью глаз способствует крепкий иммунитет, поэтому нужно заботиться о полноценном питании.
Полезные вещества и витамины не только укрепят здоровье зрительных органов, но и помогут предотвратить разные болезни, дающие толчок к развитию ядерной катаракты. Сахарный диабет часто становится причиной появления этой болезни, поэтому диабетикам нужно выполнять регулярные измерения уровня сахара в крови и не допускать отклонений от нормы.
Необходимо избегать постоянного перенапряжения глаз, нужно помнить об отдыхе и защите зрительных органов в солнечную погоду.
Какие выводы следует сделать
Окулисты предупреждают о том, что проще справиться с ядерной катарактой, обнаруженной на первой стадии. Выздоровление зависит от этапа заболевания, поэтому необходимо проходить регулярные осмотры у окулиста для выявления нарушений. Помните о том, что сделанная вовремя операция полностью восстанавливает зрение!
Вернуться к оглавлению
