Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС)сопровождается закупориванием сосудов, в результате чего происходит сбой в кровообращении и в зрительном аппарате запускаются патологические процессы. Заболевание может привести к слепоте. Чаше всего недуг диагностирует у пациентов старше сорока лет. Однако это не означает, что молодые люди не могут столкнуться с подобной аномалией.

Что это за болезнь, чем опасна

Тромбоз вен развивается из-за закупоривания сосудов кровяным сгустком. В результате происходит обратный выброс крови в капилляры сетчатки. В них повышается давление, провоцирующие кровоизлияние во внутреннюю оболочку ока и формирование сильного отека.

Если недуг игнорировать и не лечить, то рано или поздно проявиться глаукома. Это серьезное офтальмологическое заболевание, способное привести к потере зрения. В некоторых случаях тромбоз сопровождается сильным падением остроты глаз. Степень нарушения зрительной функции зависит от того, какой именно венозный участок поврежден.

Если поражена боковая вена, то острота глаза будет восстанавливаться в течение длительного времени. При формировании тромба в центральной части, прогноз более пессимистичный. Для восстановления зрения придется потратить немало времени и сил.

А вот при диагностировании запущенной формы недуга, можно со 100% уверенностью сказать, что острота ока никогда не будет прежней.

Причины развития

Тромбоз глаза формируется как самостоятельное заболевание в исключительных случаях. Чаще всего он является последствием какого-либо недуга, прогрессирующего у пациента. Причина закупорки вен скрывается в следующих факторах:

• Увеличение уровня сахара в крови. Аномалия увеличивает хрупкость сосудов и приводит к их повышенной извилистости. В медицине даже существует специальное определение для подобных патологических процессов – диабетическая ретинопатия,
• Атеросклероз. «Вредные» липиды собираются на внутренней оболочке сосудистой системы, повреждая целостность ее стенок. В результате в зрительном аппарате запускаются воспалительные процессы, провоцирующие повышение тромбообразования,
• Артериальная гипертензия. Пациенты с высоким давлением автоматически попадают в группу риска. Гипертония нарушает целостность мелких капилляров и ускоряет процесс формирования тромбов,
• Васкулиты, или проще говоря, воспаление сосудов. Развивается, как аллергическая реакция или в результате деструктивных процессов в кровеносной системе или соединительной ткани,
• Пучеглазие. Большое количество гормонов щитовидки приводит к тому, что окологлазничная клетчатка начинает расти и практически «выдавливает» наружу глазное яблоко. Сосудистая система не успевает за этими процессами, капилляры лопаются и формируются тромбы,
• Новообразования. Они могут разрастаться в зрительном аппарате или «мигрировать» из других внутренних органов,
• Нарушение свертываемости крови,
• Повышение внутриглазного давления.

Предрасположенность к появлению тромбов имеют люди с лишним весом, пациенты в возрасте, а также те, кто ведет пассивный образ жизни.

Вернуться к оглавлению 

Стадии развития

Заболевание проходит в несколько этапов:

• Первая стадия (претромбоз). Активируются застойные процессы, вены темнеют и становятся более широкими. Начинаются образовываться артериовенозные перекресты, притормаживается кровоток. В некоторых случаях наблюдаются незначительные кровоизлияния, возможно затуманивание взора,
• Вторая стадия (тромбоз). Стенки сосудов находятся в напряжении, начинаются сильные кровоизлияния в сетчатой оболочке и стекловидном теле. Увеличивается проницаемость, по ходу вены возможно возникновение отеков. Больной жалуется на проблемы со зрением и появление скотом,
• Третья стадия (посттромботическая ретинопатия). Наступает примерно через пару месяцев после тромбоза, кровоизлияние проходит, в сетчатой оболочке начинаются деструктивные процессы. Острота зрения восстанавливается, но не 100%. Наблюдается разрастание сосудов.

Клиническая симптоматика

Проявления патологии зависят от места расположения тромба и степени сужения сосудов. Если закупорка произошла в центральной вене, то поражается минимум ¾ сетчатой оболочки. Это сопровождается многочисленными кровоизлияниями и быстрым падением остроты глаз. Также возможно нарушение цветоощущения.

Если поражен мелкий ответвляющийся сосуд, то ухудшение зрения происходит медленно и чаще всего пациенты не обращают на этот симптом внимания. В некоторых случаях перед глазами возникают темные пятна или туман.

Если венозный просвет перекрыт более чем на 95%, то симптоматика становится ярко выраженной. К счастью, подобная окклюзия встречается крайне редко. Обнаружение тромбоза происходит при сужении сосудов на семьдесят и более процентов.

При появлении закупорки в центральной артерии сетчатой оболочки необходима срочная медицинская помощь. Это экстренное состояние пациента, которое при отсутствии своевременной терапии неизменно приводит к слепоте.

Диагностика

Профессиональный окулист без проблем обнаружит недуг, но для постановки точного диагноза требуется провести ряд диагностических мероприятий:

• Периметрия. Процедура позволяет определить выпадение полей зрения. Для обследования применяют специальную аппаратуру,
• Визометрия. Проверка остроты зрения. Проводится с помощью таблиц Сивцева и Головина. Пациент не способен рассмотреть ни одной строки, и уверяет, что еще вчера проблем с глазами у него не было,
• Биомикроскопия. Назначается для анализа состояния стекловидного тела,
• Офтальмоскопия дает возможность детально изучить структуру зрительного аппарата.

Также обязательно проводят электрокардиограмму, замеряют артериальное давление и делают оптическую томографию сетчатой оболочки. В некоторых случаях применяют флуоресцентную ангиографию, с ее помощью можно точно определить расположение тромба.

Вернуться к оглавлению 

Лечение

Терапия заболевания проходит в несколько этапов:

• Нормализация кровотока в поврежденном сосуде,
• Снижение отёчности сетчатой оболочки,
• Рассасывание и устранение кровоизлияния (если они небольшого размера),
• Улучшение процесса микроциркуляции.

Как правильно лечить тромб в глазу вам расскажет Елена Малышева в видеосюжете.

Консервативная терапия

Если патология выявлена на начальном этапе, с ней хорошо борются медикаменты. Врачи назначают следующие препараты:

• Фибринолитики («Фибринолизин»). Его вводят с помощью шприца под глазное яблоко. Использовать нужно максимум через два часа после появления первых симптомов. Помогает растворить тромб,
• Гормональные средства («Дексаметазон»). Снимает отёчность, блокирует воспалительный процесс и устраняет боль. Вводят в область вокруг органа зрения,
• Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Применяют для предотвращения рецидива,
• Антиагреганты («Аспирин»). Уменьшает степень свертываемости крови,
• Ангиопротекторы («Эмоксипин»). Восстанавливает целостность структуры сосудистой системы и её функциональность,
• Гипотензивные препараты («Нефидипин»). Понижает артериальное давление,
• Витаминно-минеральные комплексы.

Острая фаза недуга лечится в стационаре, затем в поликлинике под тщательным присмотром врача. Чтобы консервативная терапия принесла результат, важно приступить к ней в первые часа после появления симптоматики. В противном случае зрение восстановить остроту глаз не получится.

В качестве первой помощи можно сделать массаж органа зрения для восстановления кровотока.

Хирургическое лечение

После медикаментозной терапии пациенту назначают проведение лазерной коагуляции. В процессе процедуры разрушается тромб под воздействием высоких температур и нормализуется кровообращение. Оперативное вмешательство проводится в стационаре, госпитализация не требуется.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, выполняется под местным наркозом и отличается высокой эффективностью. Однако при наличии некоторых недугов, коагуляция противопоказана:

• Катаракта,
• Отслоение сетчатой оболочки,
• Кровоизлияние в глазное дно,
• Низкая степень прозрачности внутренней среды ока.

После вмешательства необходимо свести к минимуму физические нагрузки, не делать резких движений, регулярно измерять давление и носить солнцезащитные очки. Смотреть телевизор и работать за ПК нельзя! Вернуться к оглавлению 

Народная терапия

Помимо медикаментов допускается применением рецептов народной медицины. Их используют в качестве профилактики недуга и облегчения состояния пациента. Чтобы вернуть упругость сосудистым стенкам заварите настойку из крапивы, шалфея или мяты. Хорошо восстанавливает зрение лесной мёд.

Для профилактики тромбоза приготовьте глазные капли из свежего сока василька или клевера. Возьмите столовую ложку измельченного растения и залейте стаканом кипятка. Оставьте на двое суток, процедите. Используйте четыре раза в течение дня.

К сожалению, для оказания экстренной помощи «бабушкины рецепты» не помогут. Они способны замедлить степень прогрессирования недуга. Но если заболевание запущено или появились осложнения, то помочь выздороветь смогут только медикаменты.

Капли

В домашних условиях можно приготовить следующие «препараты» для борьбы с заболеванием:

• Возьмите двадцать грамм лечебной травы (подорожник, василек), залейте кипятком (200 гр.), процедите. Применяйте пять раз в день на протяжении всего терапевтического курса,
• Отожмите сок клевера или мокрицы и закапывайте в поврежденное око.

При индивидуальной непереносимости компонентов лучше воспользоваться аптечными средствами.

Компрессы

Примочки для пораженного ока можно выполнить из чайных пакетиков, огуречного сока или лечебного настоя. Возьмите двадцать грамм любой травы (ромашка, шалфей и т.д.), залейте кипятком и настаивайте на протяжении часа. Поместите массу в марлю и положите на закрытые веки, оставьте на тридцать минут.

Компрессы нужно выполнять на протяжении четырнадцати дней, затем сделать перерыв две недели и вновь повторить курс.

Настои, отвары

Эффективно борются с тромбозом такие растения, как мята, боярышник, шалфей. Лекарственные травы можно использовать несколькими способами:

• Заварите и пейте вместо чая,
• Приготовьте настой и оставьте его на несколько часов в термосе,
• В течение десяти дней сделайте отвар на водке.

Гимнастика и массаж

Существует множество разнообразных комплексов для глаз. Вот один из них:

• Пять раз с напряжением откройте и закройте веки,
• Посмотрите в разные стороны, вверх и вниз. Выполните упражнение пять раз,
• На протяжении двух минут моргайте в интенсивном режиме,
• В течение трех секунд выполните легкий массаж. Аккуратно надавите на глазное яблоко сквозь закрытые веки. Повторите десять раз.

Вернуться к оглавлению 

Осложнения и прогноз

Ишемический тромбоз часто сопровождается отслоением сетчатой оболочки, кровоизлиянием в стекловидное тело. Также наблюдается медленное, но верное падение остроты зрения. При неишемической форме патологии врачи обычно дают положительный прогноз. Состояние пациента постепенно стабилизируется, зрительная функция восстанавливается.

Однако даже после полного исчезновения симптоматики сохраняется риск рецидива. Поэтому после проведения хирургического вмешательства необходимо в течение полугода наблюдаться у окулиста.

При закупорке центральной артерии прогноз зависит от того, насколько своевременно и правильно была начата терапия. Острота глаз нормализуется спустя три месяца, уменьшается отёчность и рассасывается кровоизлияние.

В некоторых случаях человек (например, при несоблюдении рекомендации лечащего врача) сталкивается с рядом осложнений:

• Отслоение сетчатой оболочки,
• Атрофия оптического нерва,
• Вторичная глаукома,
• Проникновение крови в стекловидное тело,
• Постоянное или временное нарушение зрения.

В большинстве случаев врачам удается сохранить здоровье глаз и трудоспособность пациента.

Меры профилактики

Закупорки вен можно избежать, достаточно придерживаться простых рекомендаций и регулярно посещать окулиста. Также снижает риск появления недуга исключение патогенного фактора:

• При гипертонии принимайте медикаменты для нормализации артериального давления. Для каждого больного доктор их подбирает индивидуально,
• Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови нужно придерживаться особого режима питания и принимать определенные лекарственные препараты,
• При ретинопатии раз в полгода нужно посещать окулиста,
• Нарушения в эндокринной системе также требуют лечения. Доктор подбирает медикаменты, понижающие уровень тироксина,
• Пациентам с нарушениями в сосудисто-сердечной системе необходимо принимать антикоагулянты каждый день.

Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек. Больше гуляйте на свежем воздухе и скорректируйте питание.

Заключение

Глаза – это уникальный орган, с помощью которого мы получаем информацию из окружающего мира. Потеря зрения приводит к беспомощности, человек не может нормально трудиться и вести привычный образ жизни. Тромбоз вен сетчатки глаза способен вызвать серьезные осложнения, которые не исправит ни одна операция. В процессе кислородного голодания гибнут нейроны внутренней оболочки ока и никакое вмешательство их не «воскресит». Поэтому отнеситесь ответственно к мерам профилактики заболевания.

Посмотрите полезный видеосюжет о тромбозе сетчатки.

Вернуться к оглавлению