Склеропластика

Склеропластика

Все чаще к окулистам с проблемами на зрение обращаются не только пациенты преклонного возраста, но и молодежь. Склеропластика позволяет приостановить прогрессирование близорукости, которая может привести к слепоте. Если упустить болезнь и вовремя не приступить к лечению, то медикаменты будут бессильны. Спасти зрение сможет только операцию по укреплению склеры. Чаще всего её проводят в детском возрасте, когда глаза находятся на этапе формирования, а белочная оболочка отличается подвижностью и гибкостью.

Что такое склеропластика глаз?

Склеропластика

Процедура представляет собой комплексное оперативное вмешательство, направленное на укрепление и фиксацию заднего отдела зрительного аппарата. Методика разработана в нашей стране. За рубежом способ практически не используется либо его только пытают внедрить в медицинскую практику.

В процессе вмешательства наружная оболочка ока укрепляется, благодаря этому прогрессирующая миопия блокируется. К сожалению, склеропластика не восстанавливает остроту глаз, а только предотвращает его дальнейшее падение.

Операцию назначают, если близорукость прогрессирует стремительными темпами и зрение снижается на одну диоптрию в год, а то и больше. Чаще всего с патологией сталкиваются дети и подростки, поскольку при развитии белковой оболочки постоянно меняются показатели остроты глаз.

Выделяют несколько способов данного вмешательства. Какой тип операции необходим в том или ином случае определяет доктор исходя из сложности отклонений, возраста человека и дополнительных параметров. Чтобы избавиться от недуга одной склеропластики недостаточно.

После завершения реабилитационного периода можно попытаться восстановить зрительную функцию с помощью лазерной коррекции. В некоторых ситуациях эти методики используют в комплексе, и укрепление склеры является лишь подготовительным шагом перед исправлением отклонений в рефракции.

Виды склеропластики

Выделяют несколько форм данного хирургического вмешательства в зависимости от расположения надсечек и вида используемого сырья. Принципы проведения операции идентичны, но могут иметь ряд нюансов.

  • Простой тип. В белочной оболочке выполняют несколько надсечек, через них в заднюю часть зрительного аппарата вводят фиксирующую склеру. Чаще всего для ее изготовления используют полимеры или биологический материал пациента (кровь и хрящевая ткань). Мускулатура глаза не затрагивается,
  • Средний тип. Материалы вводят не в заднюю стенку, а за нее. Они выполняют роль фиксирующих имплантатов,
  • Сложный тип. Применяется несколько поддерживающих элементов, имеющих разнообразную конструкцию. В некоторых случаях требуется выполнить надсечки в мускулатуре органа зрения.

Вернуться к оглавлению 

Дистракционная склеропластика

Склеропластика

Метод сочетает в себе достоинства классических способов оперирования и обеспечивает максимальный результат. Процедура улучшает состояние склеры и функциональность органа зрения.

Дистракционная склеропластика позволяет изменить направленность растяжения в экваториальной области глаз. Отличается высокой эффективностью, простотой выполнения, практически отсутствием осложнений и доступностью имплантатов.

Склеропластика по Снайдеру-Томпсону

Один из самых сложных методов борьбы с прогрессирующей миопией. Доктор выполняет от пяти до шести надрезов небольшого размера и водит множество фиксирующих элементов. Сложность процедуры заключается в том, что выполняются надсечки на мускулатуре, отвечающей за движение глазного яблока.

Вмешательство позволяет укрепить заднюю стенку, полоску имплантата проводят через центр сетчатой оболочки рядом с оптическим нервом. Конец элемента прикрепляют к склере с обратной стороны. Таким образом, получается, что трансплантат проходит сверху и снизу под мышцами, прикрывая область проекции макулярной части на белочную оболочку. Процедура обеспечивает до 85% стабилизирующего эффекта.

Детям подобное вмешательство проводят в исключительных случаях, поскольку оно считается очень опасным.

Склеропластика по Пивоварову

Подобная операция впервые была проведена в 1976 году врачом-окулистом Николаем Пивоваровым. Суть методики заключается в ведении четырех имплантатов через разные надсечки. Размер каждого элемента пять на двадцать миллиметров. Ранее для изготовления таких имплантатов применяли металлопластик или силикон.

Но спустя некоторое время врачам удалось убедиться в том, что материалы натурального происхождения лучше приживаются. Поэтому для склеропластики стали использовать ткани самого пациента или биологическое сырьё животного происхождения. Уникальный тип имплантата помогает укрепить и поддержать форму глазного яблока по краям.

Показания и противопоказания

Взрослым операцию проводят намного реже, чем детям. Причина кроется в том, что с годами ткани глаза перестают развиваться и резкое падение зрения не может быть связано с ослаблением склеры. Скорей всего проблема кроется аномалиями дистрофического характера.

Склеропластику назначают, когда степень близорукости достигает отметки от четырех до шести диоптрий. Также ее могут провести при обнаружении дистрофических процессов в сетчатой оболочке. Если лечебные препараты не справляются с прогрессирующим недугом, то единственным выходом для спасения зрения является хирургическое вмешательство.

Склеропластика

Операция имеет ряд противопоказаний и несмотря на свою популярность подходит не всем пациентам. Не рекомендуют проводить процедуру в следующих случаях:

  • Детям до пяти лет,
  • При наличии глазных заболеваний, например, дистрофия белочной оболочки,
  • Развитие воспалительных или инфекционных недугов,
  • Непереносимость анестезирующего препарата,
  • Психосоматические расстройства.

Вмешательство разрешено осуществлять в период вынашивания ребенка. Однако лучше позаботиться о здоровье глаз до момента планирования зачатия либо после его появления на свет. Это позволит маме и плоду избежать лишних волнений и стрессов. Вернуться к оглавлению 

Можно ли делать ее детям?

Медики старой закалки славятся негативным отношением к склеропластике, предпочитая применять методы консервативного лечения. К ним относятся аппаратная терапия, использование контактных линз или очков, витаминная поддержка органа зрения и т.д. Основной довод противников операции заключается в том, что эффективность процедуры не доказана.

Чтобы избежать лишних рисков можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться к мнению нескольких врачей. Доктора указывают разный возраст для проведения подобного вмешательства, но в среднем считается уместным использовать склеропластику у детей от пяти до двенадцати лет.

Обследование перед операцией

Прежде чем отправлять пациент на хирургическое вмешательство необходимо провести тщательную диагностику. В обязательном порядке больной проходит следующие процедуры:

  • Забор крови для проведения клинического анализа,
  • Электрокардиограмма,
  • Биомикроскопия,
  • Рефрактометрия,
  • Сдача мочи для выявления гепатита и СПИДа,
  • Осмотр у узконаправленных врачей (ЛОРа и дантиста),
  • Анализ крови для выявления гепатит В и С,
  • Предоставление справки о проведенных вакцинациях и эпидемиологическом окружении,
  • Для диспансерных пациентов требуется заключение невропатолога.

Взрослым помимо ЭКГ требуется выполнить снимок на флюорографии. Полный перечень процедур и документов индивидуален для каждой клиники.

Как проходит операция

После выявления прогрессирующей близорукости вмешательство проводится в плановом режиме. В назначенную дату пациент поступает в больницу. У малышей вмешательство проводится под общей анестезией, для подростков и взрослых людей применяют местный наркоз. Он неспособен на 100% избавить от болевых ощущений, это важно знать. Операция занимает максимум тридцать минут на обоих глазах.

В зависимости от первоначального состояния пациента и его самочувствия после склеропластики он может покинуть клинику спустя несколько часов либо задержаться там на десять дней. Каждые сутки в прооперированный глаз закапывают дезинфицирующий и противовоспалительный препарат.

В течение нескольких дней после операции человек плохо себя чувствует, но к моменту выписки его состояние приходит в норму. Через неделю после процедуры под местным наркозом проводят снятие швов.

Послеоперационная реабилитация

Чтобы процесс восстановления прошел без осложнений важно придерживаться всех рекомендации лечащего врача и соблюдать необходимые ограничения:

  • На протяжении четырнадцати дней запрещено читать, смотреть телевизор и работать за компьютером,
  • В течение месяца не рекомендуется заниматься спортом и посещать бассейн,
  • Две или три недели носите солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми фильтрами,
  • На протяжении года старайтесь избегать сильных физических нагрузок.

Как мы уже говорили, склеропластика просто приостанавливает прогрессирование патологии, но не восстанавливает остроту зрения. Чтобы вернуть здоровье глазам в полном объеме стоит воспользоваться лазерной коррекцией. Ее назначают после того как зрительный аппарат окончательно сформируется.

Поэтому даже если склеропластику проводили в раннем возрасте, обработку лазером осуществляют после восемнадцати (максимум шестнадцати) лет. Обязательное условие для проведения процедуры стабильность недуга, т.е. миопия не должна прогрессировать.

Возможные осложнения и последствия операции

Любое хирургическое вмешательство таит в себе опасность и несет определенные риски. Среди негативных последствий склеропластики можно отметить следующие моменты:

  • Аллергическая реакция на наркоз,
  • Индивидуальная непереносимость трансплантата,
  • Отторжение донорского или синтетического материала, вживляемого в зрительный аппарат,
  • Смещение лоскута. В этом случае проводится повторное вмешательство.

В первые дни после операции сохраняется отёчность век. Если склеропластика прошла без осложнений, то спустя некоторое время пациент сможет вести полноценный образ жизни: заниматься спортом, носить контактные линзы. Женщины могут самостоятельно рожать, не прибегая к кесареву сечению. Вернуться к оглавлению 

Офтальмологи о преимуществах и недостатках метода

Склеропластика

Окулисты отмечают следующие достоинства операции:

  • Процедура малотравматична и занимается максимум полчаса,
  • Чаще всего достаточно использовать общую анестезию,
  • Быстрое восстановление,
  • Нет необходимости в течение длительного времени находиться в клинике,
  • В некоторых случаях вмешательство проводится амбулаторно,
  • Высокий шанс (но не 100%) приостановить развитие близорукости.

Из минусов врачи отмечают возможность появления осложнений. В некоторых ситуациях вмешательство не приносит должного эффекта и спустя время миопия вновь начинает прогрессировать.

Единого мнения окулистов о процедуре нет. Часть из них считает методику далекой от совершенства, но при этом не отрицают тот факт, что склеропластика может приостановить развитие недуга. Сторонники подобного вмешательства уверяют, операция одна из самых безопасных и наименее травматичных в офтальмологии.

Отзывы пациентов о результатах процедуры

Склеропластика

Средняя цена вмешательства для одного глаза варьируется от восемнадцати до двадцати тысяч рублей. Основная часть пациентов, перенесших склеропластику, утверждает, что операция помогла им вернуться к привычной жизни. Многие из них не могли спокойно перемещаться по комнате, поскольку миопия стремительно прогрессировала. Им всегда и везде требовались очки.

Большинство пациентов отмечают тот факт, что процедура не вернула им зрение, но приостановила его падение. А для многих людей это было первым шагом к полному восстановлению остроты глаз.

Заключение

Склеропластика – это возможность остановить прогрессирующую миопию, которая при отсутствии адекватного лечения может привести к слепоте. Операция обычно проводится у детей, поэтому родителям важно следить за здоровьем глаз своего чада, чтобы своевременно обратиться к врачу. Прежде чем решаться на вмешательство, необходимо тщательно взвесить все за и против, подобрать хорошую клинику и опытного специалиста.

О способах лечения прогрессирующей миопии у детей вы узнаете, посмотрев видеосюжет.

Вернуться к оглавлению 

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: