Существует ряд офтальмологических заболеваний, в результате прогрессирования которых приходится удалять глаз. Врачи идут на подобные меры в крайнем случае, если нет никаких шансов на восстановление. Операция по удалению глаза помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и даже спасти человеку жизнь. Вмешательство осуществляется под местной или общей анестезией.
Показания к проведению
Энуклеация глазного яблока проводится в исключительных случаях после медицинского консилиума. Решение удалить орган зрения принимается при следующих ситуациях:
- Злокачественное новообразование, затронувшее область глаза,
- Тяжелая травма лица, повлекшая повреждение ока,
- Атрофия зрительных тканей и нервных окончаний,
- Затянувшийся воспалительный процесс, который протекает на фоне слепоты у пациента,
- Запущенная стадия глаукомы,
- Риск дальнейшего развития симпатической офтальмии,
- Деструктивные процессы, отрицательно воздействующие на зрительную функцию,
- Серьезная проникающая травма ока или контузия,
- Проведение вмешательства в косметических целях с последующей установкой имплантата,
- В ослепшем органе зрения пациент ощущает нестерпимую боль.
| Также операцию проводят при иридоциклите, вызванном травмой глаза, если сохраняется риск повреждения второго ока. |
Противопоказания
В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства невозможно:
- Черепно-мозговая травма,
- Общее инфицирование организма,
- Хронические заболевания, протекающие в тяжелой форме,
- Панофтальмит. Это риск проникновения гноя в отделы головного мозга.
В любом случае окончательное решение о проведение энуклеации принимает доктор после детального обследования пациента. Вернуться к оглавлению
Подготовительный процесс
Процедура проводится под наркозом с целью выяснить наличие или отсутствие аллергической реакции на анестетики, используемые в процессе операции. Одновременно осуществляется сбор анализов для выявления возможной инфекции в организме, берется забор крови для биохимии и выполняется электрокардиограмма.
Прежде чем использовать анестезию врачи проводят искусственную поддержку дыхания и сердечно-сосудистой системы. Для этого применяются специальные препараты. После того как наркоз подействует, область вокруг ока очищают от волос, обрабатывают дезинфицирующим раствором и прикрывают стерильной тканью.
Техника проведения операции
На сегодняшний день энуклеацию проводят практически во всех медицинских центрах. Но чтобы избавить себя от лишних рисков, отнеситесь ответственно к выбору клиники. Обратите внимание на укомплектованность кабинетов, состояние оборудования и квалификацию врачей.
Нелишним будет почитать отзывы и клинике или докторах. Сейчас существует множество специализированных порталов, где можно узнать мнение пациентов о больнице.
Если после проведения диагностики врач принимает решение об удалении ока, начинается подготовка к операции.
| У взрослых вмешательство осуществляется под местным наркозом, для детей применяют общую анестезию. Препарат вводится непосредственно в глазное яблоко с помощью шприца и тонкой иглы. В некоторых случаях используют капли. Затем пациента помещают на операционный стол. |
Далее вмешательство проводится следующим образом:
- На органе зрения, который планируется удалить, закрепляют векорасширитель,
- Острожными движениями врач отделяет глазное яблоко от его ложа. Иссечение проводится по периметру,
- В глазнице закрепляют хирургический крюк,
- Поддерживая око, выполняется отсечение прямой мускулатуры. Косые мышцы не затрагивают,
- Перерезанные волокна выводят наружу,
- В рану вводят хирургические ножницы и подносят их к оптическому нерву. Следующим шагом становится отсечение косой мускулатуры и нерва,
- Поврежденное око извлекают из глазницы,
- С помощью перекиси водорода и тампона останавливается кровотечение,
- На ранку конъюнктивы накладывают от трех до четырех швов,
- В глаз закапывают 30% раствор сульфацила,
- На прооперированное око накладывают стерильную давящую повязку.
В некоторых случаях пациенту дополнительно проводят пластику, в процессе которой вместе удаленного органа зрения вставляют имплантат. Его закрепляют с помощью уникального сырья к оставшимся в глазнице сухожилиям. Благодаря современным материалам искусственное око практически невозможно отличить от настоящего. Это позволяет пациенту вести привычный образ жизни.
Если имплантат не вставляется, то в отверстие подсаживают небольшой кусочек жира, взятого с области ягодиц. Это позволяет создать иллюзию подвижного ока. Вернуться к оглавлению
Анестезия и побочные явления при операции по удалению зрительного органа
Чаще всего хирургическое вмешательство осуществляется под местным наркозом. В качестве анестезирующего вещества используют двухпроцентный новокаин с адреналином. Перед началом операции пациенту обязательно вводят наркотический анальгетик, например, «Промедол».
Общая анестезия назначается только в том случае, если помимо удаления глаза проводится хирургическое вмешательство на другом внутреннем органе. Также ее используют при перевозбуждении больного, когда пациент категорически отказывается, чтобы энуклеацию проводили под местным наркозом. Общая анестезия используется при ярко выраженных психических расстройствах у человека.
Послеоперационный период
После проведения вмешательства пациенту могут назначить прием определенных медикаментов (гели, мази, антибиотики), которые не позволят развиться воспалительным процессам. В исключительных случаях имплантат смещается и вызывает у пациента сильную боль. Если подобная проблема все же произошла, незамедлительно обратитесь к доктору.
Обычно в таких ситуациях требуется повторное хирургическое вмешательство. В течение шести месяцев после энуклеации пациент находится под наблюдением лечащего врача. Именно столько времени требуется для формирования культи и орбиты. Если соблюдать все рекомендации доктора, то восстановление проходит быстро и без осложнений.
Также в течение четырех дней после операции необходимо закапывать «Вигамокс». Рекомендуемся дозировка: одна капля три раза в сутки. При проведении процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы в око не проникла инфекция. Если человек испытывает болевые ощущения, врач может прописать такие препараты, как «Инокаин» или «Бенокси». Они облегчают состояние больного.
Осложнения после энуклеации глазного яблока
Любое хирургическое вмешательство может привести к появлению серьезных последствий. Операция по удалению глаза считается особо травматичной. После энуклеации человек может столкнуться со следующими осложнениями:
- Отек поврежденных тканей,
- Кровоизлияние,
- Активация воспалительного процесса в прооперированной глазнице,
- При несоблюдении правил санации повышается риск инфицирования, что приведет к еще большим осложнениям,
- При смещении имплантата потребуется повторная операция,
- Возникновение аллергической реакции на медикаменты.
| Чтобы исключить риск воспаления и устранить отечность в течение некоторого времени больному нужно принимать антибиотики, например, «Цилоксан», «Левомицетин» или «Флоксал». |
Энуклеация глазного яблока после брахитерапии
Брахитерапия – это разновидность контактной лучевой радиотерапии. Суть процедуры заключается во введении в поврежденный орган зрения источник излучения, который поражает разрушенные клетки. Главное достоинство методики , это возможность подать максимальную дозу облучения непосредственно в очаг повреждения. При этом на близлежащие ткани оказывается минимальное воздействие.
Удаление глаза у человека проводят крайне редко, на подобную операцию приходится от шести до одиннадцати процентов всех пациентов, страдающих от вышеперечисленных недугов. После брахитерапии энуклеация проводится в 1% случаев. Это очень хороший показатель, подтверждающий тот факт, что облучение чаще всего позволяет сохранить орган зрения.
Заключение
Удаление глазного яблока – это единственный способ облегчить состояние человека в некоторых случаях, например, при травме органа зрения. Это крайняя мера, врачи к ней прибегают в исключительных случаях. Но она помогает предотвратить развитие серьезных последствий и даже спасти жизнь. Процедура абсолютно безопасна, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит операция по удалению глаза (энуклеация).
Вернуться к оглавлению
