Операция по устранению косоглазия , это оперативный и наиболее эффективный метод решения проблемы. Иногда консервативные способы лечения не оправдывают себя, отнимая драгоценное время пациента. На безрезультатные попытки избавиться от страбизма уходят месяцы, а порой и года. Тогда медики предлагают 100%, хоть и менее щадящий организм, хирургический метод исправления этого недостатка.
Причины формирования страбизма
Косоглазие проявляется как до появления на свет, так и приобретается в ходе жизнедеятельности. К врожденным факторам относят:
- генетические сбои,
- болезнь матери во время беременности,
- наследственность.
Для новорожденных также характерны такие явления как ложный или мнимый страбизм, который обусловлен развитием глаз и их функциональной слабостью. Пока органы крепчают, зрачки могут отклоняться от прямой траектории, при этом зрение не ухудшается. Это вполне нормальный физиологический процесс и уже к шести месяцам малыш смотрит на мир абсолютно синхронно.
В большинстве случаев косоглазие встречается все же как приобретенная болезнь. Она может возникнуть при множестве обстоятельств:
- резкое ухудшение остроты одного глаза из-за миопии, гиперметропии и астигматизма,
- заболевания глазных органов, включая инфекционные и вирусные,
- стрессы, неврозы, параличи,
- проблемы в сердечно-сосудистой системе,
- травмы: химические, термические ожоги, ушибы, удары, порезы,
- родовые повреждения,
- возникновение опухоли любого качества.
Видео подробно рассказывает о причинах возникновения недуга:
Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?
К хирургическому вмешательству доктор приходит только в случае разочарования в классических методах лечения. В перечень эффективных способов справиться с недугом входит:
- Оптика. С большой долей вероятности правильно подобранные очки помогут избавиться от косоглазия в детском возрасте. Применяется как ношение аксессуара с разными корректирующими линзами, так и устранение эффекта «ленивого глаза» или амблиопии. Орган, который отклоняется, мешает видеть отчетливую картинку, это вызывает двоение. Поэтому организм «отказывается о его услуг» и использует здоровый. Больной при этом слабеет еще больше и теряет остроту. Вернуть мышцы в тонус помогает заклеивание активного глаза специальным пластырем или половины очков.
- Аппаратное лечение. Современные клиники оснащены не только диагностирующей, но и тренировочной техникой. Пациент фиксирует лицо в специальном положении и наблюдает за объектами, изображенными на мониторе компьютера или в отведенном для этого окне аппарата. Оборудование помогает развить бинокулярное (объемное) зрение, вернуть рефракцию в норму, а также привести в тонус мышечную ткань.
- Лазерная коррекция. При лечении страбизма актуальна в случаях, когда недуг стал следствием серьезной болезни зрительной системы , катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы. Также устранение астигматизма, близорукости или дальнозоркости , неотъемлемая часть лечения косоглазия, цель которого вернуть не только внешнее совершенство, но и абсолютное зрение.
- Упражнения для глаз. При небольших или временных отклонениях зрительная гимнастика поможет навсегда забыть о проблеме без финансовых вложений. Единственное, что вам понадобится , время и дисциплина, так как результативность метода требует постоянства. Также занятия являются неотъемлемым атрибутом любой комплексной терапии и реабилитации после операции.
Вернуться к оглавлению
Даже если диагностика многообещающе показала, что комплексная терапия имеет большие шансы на успех, это еще не значит, что организм адекватно на нее отреагирует. Индивидуальные показатели, а также ответственность пациента в соблюдении предписаний курса в значительной степени влияет на эффективность лечения. Отсутствие результатов вынуждает прибегнуть к оперативному методу.
Показания к проведению операции
| Если за 2-3 года интенсивного лечения и наблюдения классические методы не устранили проблему или зрение вернулось не в полной мере, офтальмолог предложит хирургию. |
Именно поэтому оптимальным возрастом для оперирования детских глаз является период с 4 до 6 лет. Тем более резкое увеличение нагрузки на зрение с приходом школы в жизнь ребенка способно провоцировать снижение остроты.
Для взрослого человека показания остаются аналогичными, только время лечения другими методами зависит от длительности курса. Обобщать их, впрочем, нельзя, так как процесс лечения зависит от истории болезни и индивидуального состояния организма. Стоит отметить, что при паралитическом страбизме, в отличие от содружественного, невозможно вернуть подвижность глазного яблока, а значит и полноценную объемность зрения, но хирургическое вмешательство восстановит визуальную ровность взгляда.
Подготовка к операции
Во время формирования курса лечения, врач консультирует пациента о рисках и ожиданиях от каждого процесса. Это ключевой этап, который поможет определить готовность больного к операции с психологической точки зрения.
Физическая же подготовка человека состоит в следующем:
- Диагностика. Повторный осмотр проблемного органа и наблюдение за динамикой изменений с момента начала лечения. В обследовании могут быть задействованы и аппаратные средства, и анализы: пробы крови, мочи, ЭКГ, флюорография.
- Формирование плана коррекции. Ссылаясь на изученный материал о пациенте, специалист до доли миллиметра рассчитывает место, где сделать надрез, какую часть мышцы увеличить или уменьшить и на сколько. Доктор расписывает поэтапно не только ход операции, но также и медикаментозные, и терапевтические аспекты, необходимые для восстановления.
- Анестезия. Для ребенка допустимо использование общего наркоза, так как пережитое в сознании может негативно сказаться на его эмоциональном состоянии. К тому же растущему организму гораздо проще восстановиться при минимизации болезненных ощущений. К взрослым применима местная анестезия, что значительно сокращает срок пребывания в больнице.
- Хирургическое вмешательство. Непосредственный контакт с глазным органом происходит в стерильных условиях. Чтобы снизить риск заражения, в специальной одежде должен быть не только персонал, но и пациент. Сразу после процедуры на глаз накладывается специальный пластырь или повязка, исключающая контакт с окружающей средой.
Вернуться к оглавлению
Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия
Принципиально операция по исправлению косоглазия у взрослых не отличается при лечении детей. Единственной разницей остается процент случаев, при которых лечением удалось вернуть 100% зрение. У детей он заметно выше, так как люди среднего возраста прежде всего стремятся вернуть идеальный внешний вид, поэтому пренебрегают частью терапии, повышающей остроту.
Есть три правила, которых придерживаются офтальмологи по всему миру:
- Операция проводится только на одном глазу. К следующему глазу приступают не раньше 3-6 месяцев, если косили оба. Исключения бывают, но показания к ним редки.
- Когда хирург меняет длину мышцы с одной стороны, он корректирует и симметричную ей с другой. Поэтому расчеты должны быть особенно точными.
- За один раз доктор не прикоснется больше, чем к двум мышцам. Иначе есть риск получить такое осложнение, как гиперкоррекция.
В остальном основы проведения зависят от вида операции. Из практикующихся на данный момент выделяют такие, как:
- рецессия (или отсечение) мышцы и пришивание ее к склере или сухожилию,
- миэктомия , аналогичная предыдущей процедура без накладывания швов,
- Фаден (Faden) позволяет прикрепить ткань к склере сразу, без надрезов,используя нити, которые не рассасываются,
- укорачивание , мышца обрезается и пришивается в первичном месте расположения,
- создание складки между сухожилием и мышцей позволяет обойтись без надрезов.
Период реабилитации
Косоглазие после операции может вернуться, если не соблюдать предписаний врача. В процессе восстановления зрительного аппарата не обойтись без специальных упражнений, а иногда и аппаратной терапии.
Ускоряет восстановление также сбалансированная диета. В рационе обязательно должны присутствовать витамины группы В, а также А, С и Е. В качестве медикаментозного лечения доктора прописывают капли, снимающие воспаление, а также препараты, предупреждающие заражение инфекцией ослабленного организма.
Вернуться к оглавлению
Каких осложнений стоит ожидать после операции?
На данный момент количество осложнений и негативных последствий заметно сократилось. Но медицинской практике знакомы такие отрицательные результаты, как:
- гиперкоррекция , из-за неправильных вычислений после операции глаз стал косить в противоположном направлении,
- рецидив страбизма , если ребенок попал на хирургический стол в период активного роста, сделанные ранее расчеты офтальмолога могут стать неактуальными,
- грубый рубец в месте надреза , когда операцию проводит не врач, а «коновал», есть вероятность появления своего рода шрама, который снижает подвижность мышц,
- повреждение блуждающего нерва, который отвечает за регулирование работы дыхательной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы , крайне редки случаи, но возможны.
Врач-офтальмолог раскрывает тему осложнений после операции на примерах:
Отзывы пациентов
Наибольшую волну дискуссий на форумах поднимают операции по исправлению косоглазия у детей. Мамы спорят о компетентности врачей и персонала, забывая о важности послеоперационной терапии. Если педиатр настаивает на ношении очков, а малыш отказывается от неудобного аксессуара, нельзя идти на поводу у ребенка.
| В период лечения каждый элемент курса важен и его игнорирование может аннулировать успехи предыдущего. |
Обычно человек, прошедший хирургическое исправление страбизма, в первую очередь отмечает короткие сроки и высокую эффективность такого лечения. После нескольких лет ношения очков кажется невозможным, что футляр с ними теперь надолго будет забыт в дальнем углу стола. Конечно, вы не проснетесь на следующий день с «орлиным зрением», даже наоборот , пациент чувствует:
- двоение,
- временное ухудшение остроты,
- болезненные ощущения в области глаза,
- иногда жжение,
- редко головокружение.
Но уже спустя несколько дней, когда органы адаптируются к новому состоянию, возвращается ясное восприятие, четкость и способность видеть предметы бинокулярно.
Вернуться к оглавлению
Во сколько обойдется операция по исправлению косоглазия?
Стоимость зависит от причины возникновения заболевания, запущенности процессов, возраста пациента и непосредственно места проведения процедуры. Заграничные клиники предлагают зачастую более современное оборудование, короткие сроки подготовки и реабилитации, а также возможность оперирования грудничков. Поэтому их услуги обходятся в среднем в € 7 000. 
Но немало хороших специалистов в этой области вы найдете и среди российских врачей. Закономерно, что передовым оборудованием могут похвастаться больницы крупных мегаполисов и столицы. Отечественные медицинские учреждения в среднем предлагают свои услуги по устранению страбизма по цене от 21 000 руб. до 75 000 руб. (по Москве). Если клиника работает по ОМС, есть возможность получить помощь в счет полиса. Льготные категории и несовершеннолетние дети могут рассчитывать на бесплатное лечение в государственных больницах.
Косоглазие и его последствия
Страбизм портит не только внешний вид, но и существенно мешает здоровому взгляду. Нарушение синхронного передвижения глазных яблок приводит к тому, что рано или поздно больной орган начнет терять подвижность и остроту зрения.
| Но стоит помнить, что косоглазие само по себе возникает крайне редко и обычно является симптомом определенного заболевания или комплекса негативно воздействующих факторов. Особенно опасен недуг для малышей, зрительный аппарат которых находится на стадии формирования. |
Глаза могут расходиться к вискам или сходиться у переносицы, а также отклоняться кверху или книзу. Даже если зрачок отклонен на 10º, это будет заметно при прямом взгляде или фотографировании в анфас. Последствиями запущенного страбизма становятся:
- прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизма,
- двоение в глазах, отсутствие объемного изображения,
- болезненное реагирование на свет,
- узкий круг обзора, что небезопасно при переходе дороге, езде и пр.
Заключение
Взвесив все за и против, изучив вопрос и проконсультировавшись у специалиста, сделать вывод о целесообразности операции гораздо легче. Также стоит учесть, важен ли вам косметический эффект, или же в приоритете качество зрения. Если второе , не ленитесь делать упражнения, не забывайте о посещениях терапевтического кабинета и не пропускайте плановые осмотры. Обязательно узнайте у своего офтальмолога о периоде устранения остаточных явлений, ведь первый месяц после операции врачи не рекомендуют садиться за руль или нагружать глаза, а детям не следует подолгу сидеть за монитором и читать.
Вернуться к оглавлению
