Лазерная коррекция зрения

Несколько лет назад скорректировать отклонения в работе зрительного аппарата было невероятно сложно. Пациента приходилось на протяжении всей жизни пользоваться очками либо рисковать здоровьем и соглашаться на опасные операции. С развитием медицины в целом и офтальмологии в частности появилась возможность избавиться от многих аномалий с помощью лазерной коррекции зрения. Процедура отличается высокой эффективностью, коротким сроком восстановления и безболезненностью. Она помогает многим людям вернуться к полноценной жизни и навсегда отказаться от очков или линз.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые оперативное вмешательство, направленное на устранение проблем с глазами, использовали в конец семидесятых годов. Постепенно методика совершенствовалась, лазер начали применять с 1986 года. С тех пор процедура пользуется большой популярностью и помогает избавиться от миопии, гиперметропии, астигматизма и многих других офтальмологических недугов.

Суть операции заключается в корректировке верхнего слоя роговой оболочки, чтобы добиться оптимального показателя кривизны элемента, который будет соответствовать всем оптическим нормам. Лазерная коррекция имеет несколько разновидностей, начиная от «древней» ФРК и заканчивая инновационной технологией EPI-LASIK.

Показания к лазерной коррекции зрения

Вмешательство проводят при наличии трех основных офтальмологических аномалий:

• Миопия или близорукость. Патология развивается в результате вытягивания глазного яблока. В итоге фокусировка изображения происходит не на сетчатой оболочке, а перед ней. Человек получает размытую картинку. Коррекция миопия проводится с помощью оптических изделий (очков или линз) или путем хирургического вмешательства. Устранить причину аномалии (изменение формы) на сегодняшний день нельзя,
• Гиперметропия или дальнозоркость. Недуг развивается в результате уменьшения размеров глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика, нарушении преломляющих способностей роговой оболочки. В результате предметы, расположенные поблизости, фокусируются за сетчаткой и выглядят размытыми. Патология часто сопровождается сильной головной болью. Для коррекции недуга применяют очки или линзы, проводят операцию,
• Астигматизм. Под данным термином скрывается неспособность органа зрения четко воспринимать окружающие предметы. Патология возникает в результате нарушения формы ока, хрусталика или роговой оболочки. Фокус изображения не попадает на сетчатку. Недуг сопровождается болевыми ощущениями в глазу, мигренью, быстрой утомляемостью при чтении. Для коррекции аномалии применяют специальные очки, в которых показатель продольной и поперечной кривизны линз отличается.

Все эти недуги можно объединить под определением «аметропия». Сюда входят патологии, сопровождающиеся нарушением фокусировки зрительного аппарата.

Показаниями к проведению лазерной коррекции для устранения вышеописанных аномалий, являются:

• Желание пациента избавиться от линз и очков,
• Возрастная категория от восемнадцати до сорока пяти лет,
• Показатели рефракции при миопии от -1 до -15, при гиперметропии до плюс трех, при астигматизме до плюс пяти диоптрий,
• Индивидуальность непереносимость средств оптической коррекции,
• Профессиональная необходимость. В некоторых видах деятельности требуется 100% зрение и быстрая реакция на изображения,
• Если показатель рефракции стабильно падают, патология прогрессирует (острота глаз ежегодно уменьшается больше, чем на одну диоптрию), то первоначально нужно блокировать развитие недуга, а после приступать к коррекции.

Вернуться к оглавлению 

Противопоказания

Хирургическое вмешательство с применением лазера попадает под запрет в следующих ситуациях:

• Возраст до восемнадцати лет. У несовершеннолетних подростков продолжается процесс формирования глазного яблока, для правильной коррекции необходимо дождаться, пока орган обретет окончательные параметры,
• Отслоение сетчатой оболочки, глаукома или катаракта. Все эти недуги не дают возможность достоверно выявить отклонения в рефракции. Поэтому прежде чем принимать решение об операции, требуется вылечить эти патологии,
• Период беременности и лактации,
• Кератотонус. Аномалия сопровождается истончением роговой оболочки и коррекцией ее формы. Если оказать на нее воздействие с помощью лазера можно усилить эти дегенеративные процессы,
• Повышенный уровень сахара, нарушение в работе сосудистой системы. В подобных ситуациях происходит сбой в кровообращении сетчатки и развивается ретинопатия,
• Синдром «сухого глаза», понижение чувствительности роговой оболочки,
• Хронические или острые воспалительные процессы,
• Злокачественные новообразования,
• Серьезные заболевания психики.

Разновидности операции

Врачи выделяют две основные методики коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и ЛАСИК (лазерный кератомиелез). Первая процедура исправляет миопию с показателем до шести диоптрий, астигматизм до трёх. Обе операции сначала проводят на левом, затем на правом глазу.

Если гиперметропия или близорукость осложнены астигматизмом, чаще применяют методику ЛАСИК. Это объясняется тем, что при ФРК требуется длительный срок для заживления ранки (до десяти дней). Каждый вид операции имеет преимущества и недостатки, однако, LASIK принято считать более перспективной процедурой, поэтому при выборе методики врачи обычно отдают предпочтение именно ей.

ReLEX SMILE (СМАЙЛ)

Инновационная технология, разработанная в 2007 году немецким профессором Вальтером Секундо. Методика пришла на смену устаревшим типам коррекции, таким как ФРК и ЛАСИК. Основное отличие процедуры от «предшественников» заключается в отсутствии лоскута (соответственно практически к нулю сводится риск осложнений), безболезненности и минимальном реабилитационном периоде. По сути, время на восстановление пациенту вовсе не требуется, к привычной жизни он может вернуться спустя сутки после коррекции.

LASIK (ЛАСИК) или его разновидность Femto-LASIK (фемто-ЛАСИК)

Вмешательство осуществляют под местным наркозом. Предварительно роговую оболочку размечают с помощью специального маркера. На око закрепляют кольцо из металла, которое фиксирует его в определенном положении.

Коррекция проводится в три этапа. Вначале доктор формирует лоскут из роговой оболочки. Он отсоединяет слой эпителия с помощью микрокератома, при этом кусочек остается прикрепленным к основной толще материи. Стерильным тампоном хирург удаляет излишки влаги.

На втором этапе лоскуток отгибают в сторону и с помощью лазерной установки проводят испарение роговой оболочки. Процедура занимает максимум шестьдесят секунд. На время обработки лоскут прикрывают стерильным тампоном.

Следующим шагом становится возвращение отогнутого кусочка на исходное место, согласно предварительно нанесенным отметкам. Око обрабатывают стерильно чистой водой. Доктор разглаживает лоскут. Швы не наносят, кусок закрепляется самостоятельно благодаря отрицательному давлению внутри роговой оболочки.

Важное условие для проведения подобной коррекции достаточная толщина роговицы. Сформированный лоскут должен быть не менее ста пятидесяти микрон.

PRK (ФРК)

Вмешательство осуществляется под местным наркозом. Веки и ресницы предварительно обрабатывают антисептическим веществом. В некоторых случаях дополнительно применяют антибиотик, чтобы исключить риск занесения инфекции. Орган зрения фиксируют в определенном положении с помощью векорасширителя и промывают.

На первом этапе осуществляется удаление эпителиального слоя. Это проводится с помощью лазера или механическим путем. Затем приступают к испарению роговой оболочки. В процессе операции важно сохранить необходимый объем остаточной толщины элемента. Чтобы роговица справлялась со своими функциями, она должна быть не менее двухсот микрон.

Для определения оптимальной формы оболочки и степени ее испарения врач осуществляет сложные вычисления с помощью специальных программ, установленных на компьютере. При расчете учитывают форму глазного яблока, остроту зрения и аккомодацию.

Иногда не требуется иссечение эпителия. В этом случае вмешательство занимает меньше времени, а риск возникновения осложнений существенно ниже. Вернуться к оглавлению 

Преимущества лазерной коррекции

За несколько лет своего существования методика подтвердила высокую результативность. Не зря она пользуется такой популярностью у пациентов. Помимо этого, процедура имеет ряд неоспоримых преимуществ перед «конкурентами»:

• Возможность проведения коррекции при любых типах офтальмологических нарушений,
• Орган зрения человека обладает очень нежной и хрупкой структурой. Поэтому любое хирургическое вмешательство может спровоцировать серьезные осложнения. При лазерной коррекции риск столкновения с негативными последствиями сведен к минимуму. Человеческий фактор практически исключен, поскольку в процессе операции используется компьютер. Поскольку аппарата не контактирует с поверхностью глаза, то процедура относится к категории бескровных,
• Перед началом вмешательства в орган зрения закапывают анестезирующее вещество, которые избавляют человека от неприятных и порой болезненных ощущений в процессе коррекции. Единственное, что испытывает пациент – это незначительное давление и легкое прикосновение,
• Операция длится несколько минут и не требует нахождения в стационаре. К тому же за один «сеанс» обрабатывают оба глаза (при необходимости),
• Быстрый результат. Эффект от коррекции можно оценить спустя несколько часов после вмешательства. Окончательная стабилизация зрительной функции происходит по завершении реабилитационного периода,
• Стабильный результат. Если у пациента не было выявлено прогрессирующего недуга, то эффект от операции сохранится на несколько лет. Острота зрения будет идентичной той, что и при ношении корректирующей оптики.

Также к достоинствам процедуры относят ее доступность. Подобный тип вмешательства проводят во многих медицинских центрах. Однако стоимость операции остается высокой.

Недостатки лазерной коррекции

Как и любое хирургическое вмешательство процедура имеет ряд минусов, в том числе дискомфортные ощущения в период реабилитации. Некоторые пациенты отмечали появление перед глазами мушек, сухость слизистой. Наибольший дискомфорт люди испытывают в первые часы после коррекции. По этой причине лучше приезжать в клинику с сопровождающим, который поможет впоследствии добраться до дома.

Также к недостаткам относят следующие моменты:

• Риск появления осложнений,
• Длительный прием лекарственных препаратов (в течение нескольких месяцев),
• Ограничения по работе с ПК,
• По мере старения вновь могут возникнуть проблемы со зрением,
• Высокая цена.

Подготовка к лазерной коррекции

За семь дней до назначенной даты операции необходимо перестать использовать очки или линзы. По возможности возьмите на работе отпуск на пару недель. Это необходимо для того, чтобы роговая оболочка приняла нужную форму. В этом случае результат операции будет более точным.

Каждый медицинский центр имеет собственный перечень необходимый анализов, которые нужно сдать в обязательном порядке перед коррекцией. Чаще всего это обследование крови, мочи, отсутствие или наличие инфекционных заболеваний. Помните о том, что результаты имеют ограниченный срок действия. От десяти дней до одного месяца.

За двое суток до вмешательства воздержитесь от употребления спиртных напитков. Девушкам на этот период нужно отказаться от макияжа глаз. Перед посещением медучреждения вымойте волосы и лицо.

Важно хорошо выспаться перед коррекцией, не нервничать. Если пациент слишком взволнован или испуган, то врач рекомендует принять мягкие успокаивающие препараты.

Как проходит операция?

Перед началом коррекции в орган зрения вводят анестезирующее вещество в форме капель. Область вокруг глаза обрабатывают антисептиком. Затем закрепляют векорасширитель и приступают непосредственно к операции.

При ФРК используют эксимерный лазер. Процедура длится несколько минут, пациент все это время должен лежать неподвижно и смотреть в одну точку. По завершении коррекции на прооперированный глаз накладывают антисептическую повязку, предварительно закапав в него антибактериальные и противовоспалительные препараты. После операции пациент в течение нескольких часов находится под наблюдением врача. Если никаких проблем не возникнет, он может отправляться домой.

Если операция на глаза проводится по методике ЛАСИК, то врач использует микрокератом. Человека могут на сутки отставить в стационаре для наблюдения за его самочувствием. Вернуться к оглавлению 

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после вмешательства нормальными проявлениями считаются:

• Болевые ощущения в глазах. При Ласике дискомфорт минимален, пациенту кажется, что под веко попали посторонние частицы,
• Непереносимость яркого освещения,
• Усиленное слезотечение.

Чтобы исключить риск развития воспалительных процессов пациенту назначают курс кортикостероидов и антибиотиков. Для профилактики повышения внутриглазного давления рекомендовано пропить бета-блокаторы.

В течение нескольких дней после лазерной коррекции важно придерживаться простых правил:

• Больше времени проводить в затемненных помещениях. Яркий свет вызывает болевые ощущения и резь, которые дополнительно раздражают роговицу, и процесс заживления затягивается,
• В первые сутки после операции старайтесь не прикасаться к глазам. Вам может показаться, что под веко попала соринка, ни в коем случае не пытайтесь ее достать! При сильном дискомфорте посетите доктора. Если причин для беспокойства нет, то врач пропишет препараты для снижения чувствительности,
• Откажитесь от душа и умываний. Важно избегать попадания на роговицу моющих средств. Иногда негативные последствия способна вызвать обычная вода из-под крана, качество которой оставляет желать лучшего,
• До завершения медикаментозного курса терапии забудьте про спиртное. Помните, что антибиотики и алкоголь – это две несовместимые вещи! Также спирт снижает эффективность многих лечебных препаратов.

В первые недели после вмешательства придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Откажитесь от сигарет и старайтесь не посещать помещения с высокой степенью загазованности. Дым отрицательно сказывается на состоянии роговой оболочки, вызывая ее сухость и проблемы с кровоснабжением. Из-за этого ранка будет затягиваться намного медленней,
• Исключите спортивные направления, которые могут повредить глаза – силовая борьба, плавание и т.п. Травмирование роговицы в процессе реабилитации чревато возникновением тяжелых осложнений,
• Старайтесь не перенапрягать орган зрения. Оптимизируйте время, проведенное за компьютером или перед телевизором. Не рекомендуется водить машину в условиях слабой освещенности,
• Избегайте прямого контакта с солнечными лучами. Перед выходом на улицу обязательно надевайте защитные очки,
• Не используйте косметические средства для ресниц и век,
• В течение четырнадцати дней не носите контактные линзы.

Вернуться к оглавлению 

Риски и последствия операции

Выделяют ранние и поздние осложнения после лазерной коррекции. Первые дают о себе знать в течение нескольких дней после операции:

• Не заживающая эрозия роговой оболочки. Заболевание сложно лечить, потребуется обследование и консультация у узконаправленного специалиста. Основные методики терапии: подбор коллагенового покрытия или использование мягких контактных линз,
• Уменьшение толщины эпителия. Недуг сопровождается отечностью и формированием эрозии,
• Воспаление зрительного аппарата (кератит). Аномалия характеризуется покраснением ока, болевыми ощущениями и раздражением,
• Помутнение в области испарения роговой оболочки. Может проявиться и на более поздних сроках восстановления. Основная причина – избыточное испарение тканей. Патология хорошо лечится с помощью рассасывающей терапии. В исключительных случаях назначают повторное вмешательство.

На долю поздних осложнений после ЛАСИК приходится от одного до пяти процентов. К отдаленным последствиям относят:

• Синдром «сухого глаза». Для недуга характерно недостаточное выделение слезной жидкости для увлажнения роговицы. Патология сопровождается резью, жжением, краснотой, усиленным слезотечением. Для лечения синдрома подбирают глазные капли из категории «Искусственная слеза»,
• Гиперкоррекция. Аномалия проявляется при избыточном испарении тканей роговой оболочки. В результате миопия может смениться гиперметропией или наоборот. Подобный диагноз ставят только после завершения реабилитации (три месяца). Если толщина роговицы допускает, то проводится повторная коррекция,
• Неправильный астигматизм. Подобным образом именуют разные преломляющие способности глаз. Для борьбы с недугом подбирают специальные контактные линзы,
• Кератоконус. Деградация роговой оболочки, сопровождающаяся изменением ее формы. В результате у пациента наблюдается резкое падение остроты зрения.

Практически все осложнения поддаются лечению. В некоторых случаях достаточно медикаментозной терапии, в других приходится проводить повторное вмешательство.

Стоимость лазерной коррекции зрения по полису ОМС

Вопрос о проведении операции бесплатно довольно , таки спорный. Страховые компании относят процедуру к разряду косметологических, которые в соответствии с действующим законодательством человек оплачивает из своего кармана.

Однако имеются сведения о том, что некоторым военнослужащим и их родственникам коррекция проводится бесплатно, но исключительно в специализированных госпиталях. В остальных случаях лазерная коррекция – это платная процедура. Работающие граждане, решившиеся на операцию, могут вернуть 13% от стоимости процедуры, если напишут соответствующее заявление. Некоторые медицинские центра предоставляют скидки пенсионерам и студентам.

Цена за операцию зависит от региона ее проведения, статуса клиники и типа вмешательства. В среднем в столице эксимерлазерная коррекция зрения стоит от пятнадцати тысяч. ЛАСИК в зависимости от модификации обойдется от двадцати до тридцати пяти тысяч рублей. Это стоимость коррекции одного глаза.

Отзывы об операции

Отклики о процедуре противоречивы. Основная часть пациентов в восторге от результата, они уверяют, что операция помогла им раз и навсегда забыть про очки. Однако встречаются и менее восторженные отзывы. В них люди жалуются на возникшие осложнения, которые проявились после коррекции. Врачи объясняют это тем, что пациенты не соблюдают рекомендации на послеоперационный период. Также причина появления неприятных последствий может скрываться в неверных расчетах.

Поэтому, прежде чем отправляться на коррекцию, позаботьтесь о выборе клиники. Желательно подбирать центр, специализирующийся именно на данном направлении. Такие учреждения оборудованы необходимой аппаратурой высокого качества. Нелишним будет ознакомиться с отзывами о клинике и ее специалистах.

Заключение

Операция на глаза лазером – это эффективная процедура, помогающая восстановить остроту зрения и отказать от корректирующей оптики. Однако, несмотря на огромное количество преимуществ, методика имеет и ряд недостатков. В первую очередь к ним относится пусть и минимальный, но все же риск появления осложнений. Поэтому крайне важно перед принятием окончательного решения, проконсультироваться с доктором и взвесить все за и против.

Посмотрев видеоролик, вы получите дополнительные сведения о лазерной коррекции и ее преимуществах.

Вернуться к оглавлению