Гемианопсия

Гемианопсия – это врожденная или приобретенная патология глаз, сопровождающаяся двусторонней слепотой в поле зрения. Таким образом, у пациента выпадает ½ или ¼ область пространства, которое он способен видеть, не поворачивая головы. Аномалии, вызывающие развитие недуга, сосредотачиваются не в зрительном аппарате, а в головном мозге. Поэтому патологию чаще всего относят не к зрительным, а к неврологическим заболеваниям.

Классификация

Недуг делится на несколько видов в зависимости от причин возникновения и специфики протекания.

Гомонимная

Гомонимая гемианопсия , это патология, сопровождающаяся выпадением ½ зрительного поля. Человек может рассмотреть только левую или правую часть изображения. Граница между видимой и выпавшей областью проходит через центральный меридиан. Недуг может быть:

• Правосторонним. Повреждается левая часть зрительного тракта,
• Левосторонняя гомонимая гемианопсия сопровождается нарушением деятельности правой области тракта.

Также аномалия имеет дополнительную классификацию, в зависимости от области поражения:

• Полная. «Слепая зона» занимает ½ зрительного поля, достигая периферийных областей,
• Квадратная. Патология затрагивает только верхнюю или нижнюю четверть,
• Частичная. «Затемнение» поражает более локальную часть поля зрения.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Если нарушение сосредоточено в затылочной части коры головного мозга, патологический процесс носит название контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Спровоцировать развитие недуга могут инсульт, травма черепа, огнестрельное ранение, злокачественная или доброкачественная опухоль. Все эти факторы вызывают воспаление в нервных окончаниях, волокна сдавливаются, нарушается процесс кровообращения. Если подобное состояние держится в течение длительного времени, зрительный тракт атрофируется.

Гетеронимная

Из поля зрения выпадают височные и назальные области. Грант между видимой и «слепой» зоной проходит по центральной горизонтальной параллели. Имеет такую же классификацию, как гомонимая гемианопсия.

Битемпоральная

При развитии данной патологии выпадают височные области зрительного поля одновременно в левом и правом глазу. Развивается при поражении гипофиса (места, где встречаются оптические волокна) или хиазмы (в медиальной части).

Нахождение «слепой зоны» зависит от того, с какой стороны деструктивный очаг давит на хиазму:

• Верхнее. Чаще всего подобная аномалия диагностируется при выпячивании стенок передних артерий,
• Нижнее. Причина появления кроется в эндоселлярных опухолях, для которых характерно увеличение просвета турецкого седла,
• Внутреннее давление. Возникает при надрыве глиомы хиазмы,
• Заднее давление. Связано с новообразованиями на ножке гипофиза,
• Переднее. Подобная патология развивается при возникновении опухоли в основной пазухе.

Биназальная

В этом случае у пациента выпадает нижняя область зрительного поля. Заболевание поражает одновременно оба глаза. Крайне редко диагностируется в отличие от битемпоральной гемианопсии. Возникает при абсцессе в паутинной мозговой оболочке или при синдроме «пустого турецкого седла». Вернуться к оглавлению 

Двусторонняя

Деструктивные процессы наблюдаются в обоих зрительных полях. Аномалия развивается при появлении несколько очагов в зрительных путях, расположенных выше хиазмы или в затылочной части полушарий головного мозга.

Делится на два подвида:

• С одинаковыми патологиями в обоих полях,
• С разными отклонениями. Например, скотома с одной стороны, и полная гемианопсия с другой.

Скотома

Под данным понятием скрывает тёмное пятно, расположенное в поле зрения. Оно может иметь разнообразную форму (круг, квадрат, овал) и проявиться в любой области. Человек по-разному воспринимает аномалию, поэтому ее делят на несколько видов:

• Положительная. Пациент видит перед глазами чёрное пятно. Недуг развивается при наличии патологических процессов в стекловидном теле,
• Отрицательная. Появляется при повреждении зрительных путей. Не доставляет человеку дискомфорта, поэтому он её не замечает,
• Мерцательная. Характеризуется мерцанием по контуру «слепой зоны». Часто при данном типе заболевания у больного диагностируется мигрень.

При образовании скотомы зрительное поле может выпасть полностью или частично. Причинами развития недуга становятся:

• Повышение внутриглазного давления,
• Образование тромбов в сосудах сетчатой оболочки,
• Воздействие токсичных веществ в течение длительного времени,
• Преэклампсия у женщин в положении,
• Недостаток полезных микроэлементов.

Скотому легко обнаружить на ранней стадии, поскольку человек сразу замечает нарушения в работе органа зрения.

Причины гемианопсии

Основные факторы, провоцирующие развитие заболевания – это повреждение зрительного тракта или коры головного мозга. Причина врожденной патологии кроется в нарушениях развития плода и в трудном вынашивании ребенка (перенесенные вирусные или инфекционные недуги, гипоксия и т.д.). Приобретенная гемианопсия развивается в результате следующих процессов, протекающих в организме:

• Менингит,
• Эпилепсия. Заболевание сопровождается отёчностью мозга, в результате чего нарушается визуальное восприятие,
• Затяжная мигрень. При приступах головной боли происходит сбой в работе зрительного аппарата, поскольку нарушается кровоток,
• Образование тромбов в сосудах сетчатки,
• Скопление жидкости в головном мозге. Излишки влаги давят на ткани главного органа ЦНС, вызывая развитие разнообразных аномалий,

• Повышение внутричерепного давления,
• Воспалительные процессы,
• Сильная интоксикация. Отравление метиловым спиртом или некоторыми лечебными препаратами может вызвать сбой в работе органа зрения,
• Нарушение функциональности центральной нервной системы,
• Травма головного мозга. Чаще всего повреждения сопровождаются образованием гематом, которые оказывают давление на ткани, отвечающие за визуальное восприятие. Это приводит к частичной потере зрения,
• Нарушение кровообращения,
• Анорексия (из-за нее возникает недостаток питательных веществ и витаминов),
• Новообразования в головном мозге. Они сдавливают ткани, отвечающие за визуальное восприятие. В итоге происходит выпадение полей.

Неврологические заболевания также способны стать причиной образования «слепых зон». Вернуться к оглавлению 

Симптомы гемианопсии

Основной признак патологии – выпадение зрительных полей. На первой стадии развития недуга пациент может жаловаться на галлюцинации. Также для гемианопсии характерны следующие проявления:

• Постоянные мигрени,
• Непереносимость яркого света,
• Обмороки,
• Понижение работоспособности,
• Нарушение координации,
• Несвязанная речь,
• Повышенная чувствительность кожных покровов.

При развитии заболевания пациент не способен сориентироваться в пространстве, найти нужный предмет. Возникают трудности при приёме пищи. Если патология прогрессирует, человек перестает распознавать лица и не может сказать, как называется тот или иной объект.

Возможные осложнения

Не стоит игнорировать заболевание! Оно может развиваться и захватывать все большие участки зрительного поля. В результате происходит атрофия нервных окончаний, «слепая зона» увеличивается в размерах. Запущенная болезнь может привести к полной потере зрения на одном или обоих глазах.

Диагностика гемианопсии

Для выявления нарушения в работе глаз врачи используют следующие методики:

• Проверка остроты глаз,
• Проведение офтальмоскопии,
• Анализ зрительных полей.

Одним из примитивных способов обнаружения недуга является проверка реакции зрачков на световые потоки. Он отличается высокой эффективностью, но подходит лишь в тех ситуациях, когда зона темного пятна затрагивает дугу зрачкового рефлекса. В противном случае проверка не даст никаких результатов.

Чаще всего для обнаружения гемианопсии врачи используют периметрию. Аппарат, на котором проводится обследование, представляет собой подбородник (для фиксации головы) и полусферу (для определения остроты зрения). После включения аппарата загорается небольшой огонек, расположенный в центре полусферы. Главная задача пациента – сфокусировать взгляд на светящейся точке.

Затем перед обследуемым человеком возникает силуэт какого-либо объекта, который медленно перемещается. Больной должен сообщать доктору о появлении и исчезновении силуэта из зрительного поля. С помощью этой проверки офтальмолог определяет границы обзора и примерное расположение «слепой зоны». Обследование проводится на обоих глазах.

Для постановки точного диагноза рекомендуется проведение компьютерной периметрии. Вместо силуэта пациент видит перед собой вспыхивающие огоньки. При появлении точки он должен нажимать на джойстик. Результатом обследования станет график, где «слепые зоны» заштрихованы.

Стоит помнить о том, что гемианопсия – это последствие какого-либо заболевания, а не самостоятельная аномалия. Ее возникновение сигнализирует о нарушении в работе внутренних органов и систем. Поэтому чаще всего пациента отправляют на дополнительное обследование, включающее в себя ряд процедур:

• МРТ,
• Рентгенограмма,
• УЗИ,
• Компьютерная томография.

Окончательный вердикт доктор выносит после получения результатов всех проведенных обследований. Вернуться к оглавлению 

Особенности лечения

Терапия подбирается в зависимости от запущенности патологии и на основании причины, спровоцировавшей ее развитие. Первым делом, лечение должно избавить от фактора, вызвавшего гемианопсию.

• Если причина образования тёмных пятен кроется в мигрени, пациенту назначают назальные спреи, в состав которых входят суматриптаны. Например, «Имигран»,
• При обнаружении скопления большого количества жидкости в головном мозгу врачи прописывают диуретические медикаменты,
• Для восстановления после инсульта рекомендовано принимать препараты для нормализации кровообращения и регенерации поврежденных тканей,
• При обнаружении новообразований чаще всего назначается оперативное вмешательство, химиотерапия.

После лечения зрение может полностью или частично восстановиться. Однако в некоторых случаях терапия не дает эффекта, и пациент получает инвалидность из-за потери зрения. На результат влияет множество факторов, от тяжести деструктивных процессов до возраста больного.

Медикаментозной терапии для правосторонней и левосторонней гемианопсии не существует, поскольку лечебные препараты бессильны против подобных деструктивных процессов. Правда, врач может прописать приём общеукрепляющих средств и витаминно-минеральные комплексы.

В большинстве своем гемианопсия не лечится. Чтобы облегчить жизнь пациенту, рекомендовано читать книги и журналы под углом девяноста градусов. Если аномалия затронула правую сторону, держите текст таким образом, чтобы его можно было прочесть сверху вниз, при этом каждая следующая строчка располагается в левой части зрительного поля.

Существует ряд специальных программ, разработанных для пациентов с гемианопсией. С их помощью человек учится ориентироваться в пространстве.

Прогноз и профилактика

Избежать появления врожденной патологии или предотвратить её развитие невозможно. Однако, чтобы свести к минимуму риск возникновения заболевания, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• В холодное время года старайтесь не допускать переохлаждения головы,
• При возникновении симптоматики, сигнализирующей о появлении новообразований (судороги, проблемы с координацией движений) незамедлительно посетите клинику для проведения полного медицинского обследования. Обязательно проконсультируйтесь с неврологом,
• В летний период оберегайте себя от энцефалитного клеща. После прогулок на природе хорошо осмотрите все вещи и тело,
• Придерживайтесь правил безопасности при выполнении опасных работ или занимаясь экстремальными видами спорта. Избегайте черепно-мозговых травм,
• Не игнорируйте ежегодные осмотры. Именно на них доктора чаще всего выявляют заболевание на раннем этапе.

На прогноз влияет не только тип аномалии, но и ряд других факторов:

• Тяжесть гемианопсии,
• Отличительные черты терапевтического курса,
• Возраст пациента,
• Возникновение осложнений,
• Индивидуальные особенности организма,
• Длительность нарушений в зрительном аппарате.

В целом прогноз сложно назвать благоприятным, односторонняя или двусторонняя гемианопсия способна привести к полной или частичной потере зрения, т.е. человек становится инвалидом.

Однако если удастся устранить первопричину, то шанс на положительный исход существенно повышается. В этом случае восстановить полноценную работу глаз можно в течение шести или двенадцати месяцев.

Заключение

Выпадение зрительных полей – это аномалия, от которой сложно, а в некоторых случаях вовсе невозможно избавиться. Важно выявить болезнь на начальном этапе, если ее запустить, высок риск слепоты. Недуг, обнаруженный на ранней стадии, легче купировать. Соответственно сводится к минимуму развитие осложнений.

Из видеосюжета вы узнаете несколько дополнительных фактов о гемианопсии.

Вернуться к оглавлению