Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – это самое первое хирургическое вмешательство, проведенное офтальмологами с применением лазера. Методика была разработана в 1985 году докторами из Германии Тео Зейлер и Воллензак. С тех пор утекло много воды, способ претерпел существенные изменения и был модернизирован. Появилось множество современных методик коррекции зрения. Однако в некоторых случаях единственным способом лечения глаз остается ФРК.
Что это такое?
Роговая оболочка органа зрения человека представляет собой прозрачную линзу, которая прикрывает переднюю часть ока. Основное ее предназначение – защита глаз от механических повреждений и проникновения инфекции. В центре толщина роговицы может достигать 0,5 миллиметров, а вот по краям она намного плотней (до 1,2 мм). Диаметр оболочки в пределах одного сантиметра, разница в горизонтальном и вертикальном размере достигает приблизительно 0,56 миллиметров.
Роговица в основном состоит из стромы, которая представляет собой прозрачные волокна, ограниченные с обеих сторон. Снаружи элемент покрыт боуменовой оболочкой и эпителиальным слоем. Изнутри строма выстлана десцемовой оболочкой и эндотелием.
| Поскольку по внешнему виду роговица представляет собой линзу, одна из основных ее функций , преломлять поступающие световые потоки. На этом свойстве и базируется лазерная коррекция. С помощью луча врачи меняют толщину и кривизну оболочки, добиваясь необходимого уровня светопреломления. |
Достоинства и недостатки метода
Фоторефракционная кератэктомия обладает рядом неоспоримых преимуществ:
- Эффект держится в течение длительного времени,
- Риск появления осложнений и возникновения неприятных последствий минимален,
- Операция отличается высокой степенью результативности,
- Возможности провести коррекцию непроникающим методом,
- Не затрагивает структуру роговой оболочки и не влияет на её функциональность,
- Острота зрения восстанавливается за короткий срок, ткани быстро регенерируют,
- Хороший прогноз,
- Операция проводится даже при истончении роговичного слоя,
- Невысокая цена,
- Минимальное количество ограничений после вмешательства,
- Простота выполнения с точки зрения хирургии.
Из минусов можно отметить тот факт, что вмешательство осуществляется только при средней и слабой форме глазных патологий. В исключительных случаях затягивается период реабилитации. Также некоторые пациенты отмечают, что в процессе восстановления практически постоянно испытывали болевые ощущения. Вернуться к оглавлению
Показания и противопоказания
С помощью методики можно скорректировать следующие отклонения:
- Миопия (в пределах от минус одной до шести диоптрий),
- Гиперметропия (до плюс трех диоптрий),
- Астигматизм (от -0,5 до -3,0 Дптр).
Считается, что максимальный результат ФРК дает при лечении миопии. В случае с дальнозоркостью и астигматизмом успех коррекции снижается из-за сохранения риска регресса недуга и помутнения роговой оболочки. 
Несмотря на массу плюсов операция подходит не всем пациентам. Некоторым она не поможет добиться желаемого эффекта, другим противопоказана из-за состояния здоровья. ФРК не проводят в следующих ситуациях:
- Отслоение сетчатой оболочки,
- Глаукома,
- Синдром «сухого глаза»,
- Пониженная чувствительность роговицы,
- Новообразование в органе зрения,
- Смещение зрачка,
- Патологии аутоиммунного происхождения,
- Психоэмоциональные заболевания.
Также вмешательство нецелесообразно осуществлять при катаракте. Поскольку после удаления хрусталика корректировать остроту глаз нужно с помощью искусственного имплантата.
Подготовка пациента
Эксимерлазерная кератэктомия состоит из трёх этапов: подготовка, проведение вмешательства и реабилитация. Пациент должен иметь подробную информацию о каждой стадии, что примерно определить срок восстановления, плюсы и минусы процедуры, а также риск появления осложнений.
Этап подготовки состоит из следующих мероприятий:
- В определенном порядке и в сроки, обозначенные доктор, нужно сдать анализы (флюорографию проходят в течение года, забор крови делают не позже тридцати дней до операции),
- Осмотр у терапевта и получение его заключения. При необходимости нужно получить консультацию у узкоспециализированных врачей. При обострении хронических патологий вмешательство не проводят,
- Если пациент носит контактные линзы, то придется на время от них отказаться. Мягкие окуляры нужно убрать в контейнер за неделю до ФРК, а жесткие за четырнадцать дней,
- Перед проведением хирургического вмешательства нельзя пользоваться косметическими средствами, масками и кремами. Кожные покровы должны быть стерильно чистыми, чтобы исключить риск инфицирования,
- На время операции лучше облачиться в свободные вещи из хлопчатобумажной ткани. Это обеспечить пациенту максимальный психоэмоциональной комфорт.
Если вы на регулярной основе принимаете лечебные препараты или непосредственно перед коррекцией почувствовали себя плохо, обязательно оповестите об этом доктора. Ведь даже самые незначительные отклонения в работе организма могут отрицательно сказаться на результатах процедуры. Вернуться к оглавлению
Ход операции
Лазерная коррекция зрения, разработанная в 80-х годах, делится на несколько этапов:
- Первоначально пациенту вводят анестезирующие глазные капли. Для размягчения эпителия применяется спирт,
- На око устанавливают векорасширитель, чтобы исключить риск моргания во время процедуры,
- В зависимости от индивидуальных показаний человеку нужно сосредоточить взор на светящееся объекте либо доктор применяет вакуумное кольцо,
- С помощью специального инструмента (шпатель) врач снимает поверхностный слой эпителия с зоны коррекции,
- Эксимерный лазер удаляет часть роговой оболочки, чтобы изменить ее толщину и кривизну. Это позволяет устранить отклонения в рефракции,
- Прооперированное око обрабатывают антисептиком,
- Для защиты обработанной зоны устанавливают мягкую контактную линзу.
| Как правило, на вмешательство уходит несколько часов, независимо от того, один или оба глаза подлежат коррекции. Причем сама операция длится буквально пару минут, но пациенту необходимо еще два часа наблюдаться в клинике. Перед тем как отпустить человека домой, офтальмолог проводит осмотр с помощью щелевой лампы. |
Послеоперационный период
В течение трех дней после проведенного вмешательства пациент испытывает болезненные ощущения. Наблюдается повышенное слезотечение, непереносимость яркого света. На этот период приходится интенсивное восстановление тканей. Сила дискомфорта и боли зависит от типа использованной методики ФРК. Чтобы снять неприятную симптоматику и облегчить самочувствие больного врач прописывает приём обезболивающих и противовоспалительных медикаментов.
Пациента обязательно осматривают спустя сутки после коррекции, в дальнейшем режим посещения окулиста для каждого определяется индивидуально. Длительность больничного листа – четыре недели. На полное восстановление зрения может уйти полгода. В 80% всех случаев острота глаз достигала максимальных показателей, поэтому отпадала необходимость носить линзы и очки.
В некоторых случаях пациенты сталкиваются с осложнениями:
- Помутнение роговой оболочки на короткий период,
- Визуальные эффекты, появляющиеся вокруг источника освещения (блики, ореолы),
- Воспаление органа зрения.
Чтобы исключить риск развития тяжелых последствий после коррекции, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:
- Запрещено посещать сауны и бассейн,
- Нельзя загорать,
- Забудьте про спиртные напитки,
- Сведите к минимуму употребление гормональных или иммуностимулирующих медикаментов.
Также необходимо придерживаться определенной диеты, избегать сильных физических нагрузок и обострения хронических патологий. Вернуться к оглавлению
Главные отличия между ФРК и Ласик
В современной офтальмологии существует множество разнообразных методик коррекции зрения с помощью лазера. Ласик считается усовершенствованным вариантом ФРК, поэтому процедуру часто применяют для устранения тяжелых отклонений. Главная отличительная черта операции – сохранение целостности роговичных тканей. Для снятия эпителия доктор использует микрокератом.
| К достоинствам методики относят безболезненность и безопасность. Зрение после вмешательства восстанавливается за короткий срок, реабилитационный период минимален. Но и стоимость подобной процедуры в несколько раз выше, чем кератэктомия эксимерным лазером. |
Сложно дать однозначный ответ, какой из способов лучше. Каждый пациент самостоятельно делает для себя выбор, отталкиваясь от плюсов и минусов обоих вариантов коррекции. Например, при истонченной роговой оболочке LASIK не применяют, а ФРК поможет исправить отклонения.
Процедуры отличаются по цене и длительности реабилитации. После Ласик зрение начинает постепенно восстанавливаться спустя сутки после вмешательства, а при кератэктомии нужно ждать месяц, пока проявится результат операции.
Заключение
Фоторефракционная кератэктомия – это хирургический способ коррекции зрения, в процессе которого затрагивается роговая оболочка глаза. Операция помогает избавиться от миопии, гиперметропии и астигматизма средней и слабой степени. Процедура имеет ряд достоинств: невысокая цена, «безножевая» техника, минимум осложнений. С помощью ФРК можно вернуть 100% зрение у пациентов разной возрастной категории.
Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проходит эксимерлазерная кератэктомия.
Вернуться к оглавлению
