Зуб мудрости растет в зуб

Иногда появление зуба мудрости протекает трудно: поднимается температура, возникают болевые эффекты, сильно воспаляются десны и лимфатические узлы. Этот процесс происходит спустя десятилетия после прорезывания основных зубов в челюсти.

Обеспокоенность ситуацией заставляет человека пойти в стоматологическую поликлинику. Нередко оказывается, что «мудрый» растет не строго в вертикальной плоскости, а в сторону соседнего седьмого или щеки. Конфликт с уже имеющимся корнем приводит к тяжелым симптомам. Такое поведение восьмерки называют нетипичным. Эта ситуация достаточно распространенная.

После осмотра стоматолог  направит вас в хирургию с рекомендацией на удаление восьмого зуба. На фоне осложняющих обстоятельств, это будет весьма неприятный процесс, но также , единственно правильный.

Предпосылки нетипичного прорезывания восьмерки

Нередко встречается ситуация, когда зубной ряд формируется нетипично, зубы расположены в неправильном порядке, либо не ограничиваются альвеолярным отростком. Такое явление называют дистопией. Различают несколько основных видов:

• оральная и вестибулярная – чётко выраженный наклон в сторону либо языка, либо щеки,
• медиальная и дистальная – наклонен вперёд или назад, соответственно,
• супра- и инфраположение – располагается либо выше, либо ниже окклюзивной полости,
• тортопозиция – повернут относительно нормального расположения,
• транспозиция – занимает не своё место.

«Мудрый» обычно появляется после двадцати, но временной промежуток может изменяться от 15-17 до З0 лет. Встречаются случаи, когда такая «мудрость» , не приходит вовсе. Постоянные зубы начинают появляться у человека в 5 лет. Постепенно вся челюсть обновляется. Последними, прорезываются семёрки уже в отроческом возрасте.

Меняется и сама челюсть ­­– происходит заметное смещение нижней её части вперёд и вниз. Заканчивается прорезывание седьмых ближе к 15 годам. Все, что остаётся – пространство для восьмёрок.

Отклонение плоскости роста от вертикальной , приводит к печальным последствиям: в худшем варианте – «мудрый» не сможет вообще пробить себе дорогу, немногим лучше будет, если прорежется незначительно. Удаление должно быть осуществлено незамедлительно, иначе возможно появление серьёзной инфекции, опухоль или слом ретированного зуба. Горизонтальное расположение – наиболее частый пример дистопии.

Возникает резонный вопрос: из-за чего возникает такая сложная ситуация? Главной причиной обычно называют негативная наследственность. Ещё во время беременности, у ребёнка , плода формируется конфигурация челюсти. Под каждый зуб отводится своё место.

Так как последними появляются именно восьмёрки, их расположение может быть уже занято, и возникнет ситуация, когда на одном месте оказывается уже существующая семёрка и прорезывающийся «мудрый».

Генетическая предрасположенность, не единственная причина горизонтального расположения. Существует ещё несколько предпосылок для такого развития:

1. Зубные зачатки сформированы неправильно.
2. Раннее появление восьмёрок, когда ещё не сформированы соседние.
3. Преждевременное выпадение молочных без вмешательства стоматолога и дальнейшее беспорядочное развитие ротовой полости.
4. Появление в результате атавизма сверхкомплектных зубов. Они прорезываются задолго до «мудрых» и могут занимать место, отведённое для восьмерок. Излишнее давление не оставляет вариантов кроме отклонения от вертикали.
5. Повреждение челюсти и нарушение взаимодействия нижней и верхней челюстей.

Симптоматика

Так как появление восьмерок чаще случается во взрослом возрасте, челюсть уже окончательно сформирована, а дёсны могут выдерживать серьёзные жевательные нагрузки. Процесс прорезывания может протекать медленно и поначалу незаметно.

Бывает так, что о назревающем событии пациент стоматологии может узнать в результате визита в рентген-кабинет для лечения соседних зубов. На панорамном снимке всей челюсти возможно рассмотреть , готовую прорезаться восьмерку. Но такая комбинация событий маловероятна.

Больше шансов распознать намечающуюся ситуацию по другим признакам:

• резкое увеличение лимфатических узлов,
• неприятные ощущения при еде,
• длительная, то затихающая, то усиливающаяся боль,
• болезненное движение челюстями и видимая опухоль с внешней стороны,
• нарушение окклюзии,
• опухание дёсен,
• болевые ощущении при сглатывании слюны,
• нечеткое произношение звуков,
• классические симптомы простуды: повышение температуры тела, слабость, плохой аппетит и беспокойный сон.

Появление «мудрого» происходит по-разному в зависимости от генетической наследственности, типа  иммунной системы, неврологических особенностей. Причины неприятных симптомов следующие:

1. Дефект корня появляется из-за нахождения на самом дальнем участке челюсти.
2. Зуб появляется в таком месте, где до этого никогда не было других зубов, даже молочных. Поэтому десна прорезывается на фоне сильных болевых ощущений и в течение длительного периода.
3. В описанных выше случаях, когда другие зубы занимают свободное место, предназнанное не для них, возникает серьёзное давление. Оно приводит к воспалению десны и опухоли.
4. Очень важное обстоятельство , отсутствие давления с одной стороны. Не имея твердой опоры, «мудрый» четко не зафиксирован на своем месте и во время прорезывания часто отклоняется от вертикали.
5. Если десна не прорезывается совсем и зуб становится ретированным, возникают острые болевые синдромы, затрудняется хирургия.

Осложняющие обстоятельства

При несвоевременном обращении пациента к стоматологу , растущий неправильно зуб может вызвать ряд осложнений:

1. При вестибулярном направлении роста возникает хроническая травма слизистой оболочки, которая будет усугубляться занесением болезнетворных бактерий и стремительным развитием инфекции. Характерными симптомами такого осложнения будут кровотечение, опухоль, ощущение болей при касании и движении челюстью.
2. Запущенная ситуация достаточно быстро развивается. Небольшая рана постоянно увеличивается. Слизистая не может регенерировать, так как находится под серьезным давлением, возникает эрозия. На фоне развивающейся инфекции , ткани начинают гноиться. Удаление выглядит достаточно сложной задачей, за которую возьмется только опытный хирург. Воспаленный участок на данном этапе нуждается в обширном рассечении, удалении гноя, использовании специальных антибиотиков. Это под силу лишь достаточно квалифицированному специалисту.
3. Увеличивающееся давление на семерку, приводит к возникновению воспаления корней. Если и на этом этапе не вмешаться, дальнейшее усугубление проблемы приведёт к развитию периодонтита, формированию фистулы и кисты с дальнейшим разрастанием до абсцесса и обширной флегмоны. На этом фоне активизируется кариес в ротовой полости. Боль начинает распространяться от челюсти вверх, к глазнице и виску, может возникнуть весьма неприятное хроническое заболевание , невралгия тройничного нерва.
4. Если предыдущие осложнения не заставили пациента обратиться к врачу, то под постоянным давлением происходит уплотнение тканей щеки. Клетки соединительной ткани могут трансформироваться и при определенных обстоятельствах сформировать злокачественную опухоль.

Для предупреждения возникновения печальных последствий неправильного расположения, необходимо при первых симптомах незамедлительно идти в стоматологию, пытаться диагностировать ситуацию на ранних этапах.

Диагностика

Диагностика включает основные и добавочные методы. К первым относят: устный опрос и осмотр в стоматологическом кабинете, рентгенографию .

Беседа с пациентом позволяет выявить основные жалобы, генетическую предрасположенность к различным вариантам развития событий, сопутствующие заболевания, которые могут осложнить процесс.

Осмотр пациента производят от общего к частному. Сначала необходимо изучить внешние симптомы: симметрию лица, припухлости, чистоту эпидермиса, размер и чувствительность лимфатических узлов. Если какой-то из наружных признаков воспаления, может быть выявлен без осмотра ротовой полости , это свидетельствует о запущенности процесса.

Внешние симптомы позволяют локализовать воспаление, определить место контакта восьмерки со слизистой оболочкой, оценить степень припухлости. Состояние лимфоузлов говорит об активности протекания воспалительного процесса.

Далее приступают к осмотру ротовой полости: исследуют слизистую оболочку и коронковую часть зубов, определяют тип дистопии «мудрого», обследуют соседнее пространство на предмет опухолей и кариозных полостей. Прикосновение к дёснам и появившимся буграм , вызывает болезненную реакцию. Нередко над местом прорезывания возникает капюшон, собирающий остатки еды и значительно увеличивающий развитие воспаления. Обследуется ранка, отмечаются её размеры, кровоточивость, налёт, степень болезненности.

После этого проводят рентгенографическое исследование. Без него обойтись нельзя, так как возможные скрытые осложнения будут видны только на снимке. Чтобы получить самую полную картину воспаления нужно использовать панорамную съемку. После получения снимка стоматолог сможет достоверно определить степень ретинированности восьмерки, тип дистопии, направление врастания коронковой части, состояние периодонта и корня.

Удаление ретинированной или дистопированной восьмерки является наиболее частым показанием.

Удаление

Удаление зуба мудрости , сложная задача, которая требует высоких профессиональных навыков стоматолога-хирурга и тщательной подготовки.

Внимательно изучив полученную рентгенограмму, проанализировав результаты осмотра, врач должен систематизировать всю информацию об особенностях появления восьмерки и определить:

• направление дистопии,
• отсутствие или степень ретинированности,
• наличие и размер припухлости,
• развитие осложнений (раны, занесение инфекции, киста),
• сопутствующие заболевания.

Попутно необходимо рассмотреть возможные причины процесса и подготовить план операционных и постоперационных мероприятий.

Раннее удаление восьмерок , считается правильным. Даже отсутствие осложнений в данный момент не гарантирует, что их не будет через некоторое время. Во взрослом возрасте уплотняются ткани, разрастаются корни, замедляется регенерация организма, увеличивается вероятность осложнений. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Последовательность действий во время операции:

• Местный анестетик вкалывается в соседнюю десну и выдерживается временной промежуток до начала полноценного действия препарата.
• Хирург рассекает десну для извлечения коронковой части в случае, когда зуб скрыт.
• В некоторых случаях необходимо открыть доступ к корню с помощью бормашины, не задев соседнюю семерку.
• Удаляют восьмерку с помощью щипцов или элеватора, расшатывая для облегчения процесса.
• При горизонтальном расположении , части изымают поэтапно.
• Десна зашивается растворимыми швами, тампоном останавливается кровь.

Постоперационные мероприятия

После операции хирург останавливает кровь, одновременно прикладывая к воспаленному участку щеки лёд. Необходимо прекратить кровотечение и предотвратить возникновение отёчности.

Стоматолог должен предупредить о возможности возникновения ноющей боли, повышения температуры, выделения крови в течение некоторого времени, а также посоветовать , как бороться с этими симптомами. Восстановление после операции происходит быстро, если не пренебрегать рекомендациями специалиста.

Если же неприятные ощущения не уходят или усиливаются, нужно немедленно возвращаться в стоматологию на осмотр, т.к. воспалительный процесс активизировался и необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Зуб мудрости, у которого нарушено нормальное развитие, необходимо удалять как можно раньше и без лишних вопросов. Это гарантированно обезопасит пациента от дальнейших неприятностей.