Вестибулопластика: что это такое

Внешние и внутренние контуры рта можно изменить благодаря достижениям современной медицины. Один из способов – вестибулопластика. Это хирургическое вмешательство, которое относят к пластическим операциям.

Методика показана, если у пациента малое преддверие рта, а также в некоторых других случаях. Вестибулопластика позволяет снизить натяжение десны благодаря перемещению внутриротовых мышц.

Показания и противопоказания

Вестибулопластику чаще назначают для коррекции дефектов нижней челюсти, когда нужно углубить, расширить преддверие рта, если патология приводит к различным нарушениям. Показаниями являются:

• необходимость профилактики рецессии десны,
• логопедические проблемы,
• хронический пародонтит,
• косметические дефекты,
• вживление протезов.

Это самые распространенные показания, но врач может рекомендовать вестибулопластику и при других состояниях.

Противопоказаниями становятся:

• остеомиелит,
• обширное поражение зубов кариесом,
• лучевая терапия в области шеи, головы,
• рецидивы заболеваний ротовой полости,
• злокачественное новообразование.

Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, при должной подготовке организма можно провести вестибулопластику. Например, кариозные зубы лечат, после облучения дают организму восстановиться. Как только ограничивающий фактор устранен, можно готовиться к операции, а врач выберет подходящую методику.

Разновидности операции

Есть несколько разновидностей вестибулопластики, у каждого из них – свои преимущества, недостатки, нюансы проведения.

Туннельная методика. Универсальный способ, но чаще применяется на нижней челюсти. Характеризуется минимальным травмированием тканей. Суть сводится к 3 небольшим надрезам, 2 из которых направлены к горизонтальные к премолярам, а последний – вдоль уздечки. Раны заживают за 2 недели.

Методика по Кларку. Применяется для коррекции на верхней челюсти. Относительно простая методика, работы проводятся на малом участке, без затрагивания надкостницы. Хирург рассекает участок меж деснами и подвижным участком слизистой. Затем следует отслоение слизистой верхней губы на 1 см, сухожилия и мускулатура смещаются вглубь. Единичные волокна мышц могут быть удалены. В итоге лоскут слизистой пришивают к надкостнице, альвеолярный отросток прикрывают пленкой, пока заживают раны.

Методика Гликмана. Универсальный способ для небольшого или крупного участка любой из челюстей. Хирург рассекает ткани на участке крепления губы, отслаивает их на 1,5 см, а свободный край пришивает к появившемуся углублению.

Метод по Эдлану Мейхеру. Самый распространенный вариант из-за стойких результатов. Пластику обычно проводят на нижней челюсти. Проводится рассечение, мышцы и сухожилия глубоко смещаются. Лишние волокна удаляют, слизистую фиксируют на вновь сформированном преддверии рта. Придется 2 недели носить защитную повязку.

Методика Шмидта. Подходит для любой челюсти. Исключает отслоение тканей надкостницы. Суть сводится к отсечению тяж с мускулатурой по направлению, параллельному надкостнице. Так получается лоскут, который краями опускают в новое преддверие, зашивают по месту.

Вестибулопластика лазером проводится по любой из перечисленных методик.

Отличие – в инструментарии (вместо скальпеля – лазер). Такое вмешательство характеризуется точностью разрезов, минимумом осложнений, незаметностью рубцов, отсутствием кровотечения. Реабилитационный период самый короткий. Останавливает лишь высокая стоимость процедуры. Остальные особенности методики – только положительные.

Подготовительный этап

Чтобы результаты были ожидаемыми, а последствия – минимальными, нужно правильно подготовиться к вестибулопластике. Учитывая, что процесс сводится к хирургическому вмешательству, нужно предварительно провести тщательную диагностику. Врач должен определить наличие либо отсутствие противопоказаний, составить план лечения. Диагностика включает осмотр, обследование, рентген.

Пациенту следует придерживаться рекомендаций:

• хорошо очистить зубы щеткой с мягкой щетиной, зубной пастой,
• за 6 часов до планируемой вестибулопластики исключить употребление твердых продуктов,
• исключить прием лекарств, если они не назначены врачом. Если есть необходимость принимать препараты от хронических заболеваний, нужно поставить в известность хирурга,
• настроиться психологически. Бояться и паниковать не нужно, лучше развеять страхи, обсудив ход операции с врачом. Это малотравматичная операция, которую большинство пациентов отлично переносят. Полученный результат стоит затраченных усилий и средств.

Проведение операции

Вестибулопластика проводится под локальной анестезией, но по желанию пациента может использоваться и общая. Весь процесс включает следующие этапы:

1. Обработка полости рта антисептиком.
2. Рассечение слизистой согласно выбранной методике.
3. Отслаивание слизистой (аккуратное отодвигание жировой, мышечной ткани от надкостницы).
4. Новое расположение лоскута. Перемещают ткань в область проблемы, аккуратно распределяют слизистую, очищают от лишних волокон.
5. Фиксация слизистой швом, наложение асептической повязки.

Вся операция длится от получаса до часа. Далее прикладывается пакет со льдом на сторону вмешательства, который удерживается 20 минут. После этого перерыв и снова ледяной компресс, повторять около 6 часов.

Сразу после процедуры боли нет ввиду действия анестезии, затем начинает появляться дискомфорт. Врач подробно опишет, что предпринять, чтобы снизить болевые ощущения. Самовольно действовать нельзя.

Примерно 2 недели после вестибулопластики исключают физические нагрузки, из рациона убирают твердые продукты, острые блюда. Врач назначит асептики, которыми нужно обрабатывать полость рта ежедневно. По рекомендации врача выполняются упражнения:

• коснуться кончиком языка участка в преддверии рта,
• надувать губы по 2 минуты 5 раз в течение дня,
• снаружи аккуратно массировать участок пальцами.

Со временем неприятные ощущения полностью исчезнут. Если соблюдать полученные от врача рекомендации, то осложнений не возникнет. Однако, пренебрежение советами чревато последствиями.

Возможные осложнения

Любая операция, включая вестибулопластику, может дать осложнения. К ним нужно быть готовым, о чем расскажет врач. Осложнения изучены, есть способы их устранить достаточно быстро при своевременном выявлении.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Итак, можно ожидать следующего:

• кровотечение. Возникает из-за травмы тканей во время чистки зубов, от плохой свертываемости, из-за тонких сосудов. Чтобы исключить такие последствия, первое время после вестибулопластики пациенту назначается прием Дицинона либо другого кровеостанавливающего средства. Если кровотечение совсем незначительное, можно обойтись локально действующими кровеостанавливающими средствами,
• снижение либо полное отсутствие чувствительности нервных окончаний. Это осложнение наблюдается, если во время рассечения тканей в ротовой полости повреждаются нервные волокна. Такое осложнение проходит примерно за 6-10 месяцев. Ускорить процесс поможет миотерапия, физиотерапевтические процедуры по назначению врача (ДДТ, фонофорез),
• рецидивные рубцы. Их формирование напрямую зависит от качества проведенной операции, а также от трофики тканей пациента. Избавиться от такого осложнения поможет иссечение рубцов,
• свищ в переходных складках. Может появиться на участке, где наложены швы. Устранить осложнение можно удалением шва,
• отечность. Этот симптом всегда сопровождает хирургические операции. Проходит по мере заживления.

Чтобы снизить риск других осложнений, ускорить заживление, повысить эффект от операции, нужно 2-3 недели следовать таким правилам:

• регулярно обрабатывать место вестибулопластики антисептиками, назначенными врачом,
• применять средства, имеющие ранозаживляющий эффект (по назначению врача),
• убрать из рациона острые, соленые, кислые блюда, способные раздражать слизистые,
• следовать правилам гигиены ротовой полости,
• на время исключить физические нагрузки, больше отдыхать, чтобы организм мог полноценно восстановиться.

Перечисленные меры позволят снизить последствия травмирующего фактора в послеоперационный период, предотвратить рецессию десен, повышение подвижность зубов.