В каких случаях необходимо удаление зуба мудрости? Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) доставляют владельцам много неудобств, из-за чего врачи рекомендуют удалять эти единицы. Процесс экстракции восьмерки обычно довольно сложный и требует высокого профессионализма от стоматолога-хирурга.
Это объясняется тем, что зубы мудрости нередко имеют несколько корней, которые могут искривляться или переплетаться между собой. Но удаление третьего моляра может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Поэтому данная стоматологическая процедура назначается только при наличии определенных показаний.
Когда нужно удалять зуб мудрости?
Зубы мудрости – это наиболее сложные моляры, которые появляются в возрасте 18-28 лет. Процесс прорезывания этих зубов обычно очень болезненный. Из-за того, что восьмерки появляются позже всех остальных зубных единиц, для них часто не остается места. Это приводит к тому, что зуб сильно наклоняется в сторону зубного ряда или имеет горизонтальное положение, оказывая давление на соседнюю единицу, провоцируя ее смещение. Очень редко зубы мудрости появляются на свет нормально, не доставляя каких-либо неудобств.
В большинстве случаев моляр оказывается прорезавшимся в неправильном направлении или ретинированным (частично или полностью остается в десне или костной ткани). Если такой зуб оставить без стоматологического вмешательства, то возникает множество проблем: скученность зубов, воспалительный процесс, повреждение соседних единиц, нарушение состояния всего зубного ряда.
Если возникают какие-либо проблемы с прорезыванием зубов мудрости, их необходимо удалять. Тем более, что эти единицы не выполняют никаких значимых функций. Но по возможности врачи все же стараются сохранить восьмерки, так как процесс их удаления достаточно сложный.
Показания и противопоказания
Необходимость хирургического вмешательства определяется врачом после тщательного изучения состояния ротовой полости и здоровья пациента. Показания к удалению третьего моляра могут быть следующими:
- Неправильное расположение моляра в челюсти.
- Ретенция зуба.
- Зуб мудрости травмирует мягкие ткани или соседние зубы, препятствуя их развитию.
- Скученность зубного ряда из-за нехватки места.
- Выраженный кариозный процесс.
- Прорезывание поврежденной восьмерки.
- Формирование фолликулярных кист.
- Компрессия тройничного нерва.
- Врастание корней в гайморову пазуху.
- Появление воспалительной реакции в процессе прорезывания единицы.
- Развитие перикоронарита.
- Инфекционное поражение пульпы или периодонта при отсутствии доступа к каналам.
- Сильный болевой синдром, нарушение чувствительности возле пораженного участка.
Также показанием для удаления зуба мудрости является необходимость протезирования, установки брекетов. Если одонтопагус ретинированный, но не нарушает нормальное строение ряда и не сопровождается осложнениями, то необходимости в извлечении единицы нет. Операция по удалению восьмерки невозможна при наличии таких состояний:
- Высокое артериальное давление.
- Соматические патологии.
- Острые воспалительные заболевания.
- Психологические нарушения.
- Проведение других операций.
Многих женщин интересует вопрос: «Можно ли удалять зуб мудрости во время критических дней?» Прямых противопоказаний на этот счет не бывает, но врачи не рекомендуют поводить хирургическое вмешательство в этот период, так как во время менструации происходит большая потеря крови, что может привести к обморокам, тошноте и рвоте.
Как проводится анестезия?
Удаление зуба мудрости – это очень болезненная процедура, но благодаря современной фармакологии, операция проходит практически безболезненно. Способ анестезии и дозировка препарата подбирается в ходе дополнительного обследования.
Для резекции верхнего третьего моляра укол анестезии делается в десну возле корней зуба, а для экстракции нижней восьмерки анестезия производится не рядом возле одонтопагуса, а с внутренней стороны нижней челюсти. В качестве анестезирующего средства могут использоваться следующие препараты:
- Новокаин,
- Лидокаин,
- Ультракаин,
- Убистезин,
- Септанест.
Местная анестезия осуществляется в виде укола в десну, также может рекомендоваться применение обезболивающего геля или спрея, что позволяет полностью исключить болезненность процедуры. Анестезия может не подействовать, если пациент перед операцией принимал обезболивающие препараты, алкоголь или наркотические средства, а также при наличии выраженного отека или сильного страха.
В тяжелых случаях, если требуется удаление нескольких единиц или у пациента сильный рвотный рефлекс, применяется наркоз. Если будет делаться местная анестезия, больной должен поесть за пару часов до процедуры во избежание обморока. При общем наркозе последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до операции.
Как проводится операция?
Моляр, который не прорезался, рекомендуется удалять раньше, когда вероятность развития осложнений минимальная. Перед тем, как делать операцию, врач собирает анамнез, направляет пациента на рентген, с помощью которого выясняется положение зубных корней, подбирает метод хирургического вмешательства и анестезии. Извлечение восьмерки может осуществляться двумя способами: простым и сложным.
Метод простого удаления
Для проведения экстракции используются щипцы или элеватор, технология удаления зуба не отличается от способа резекции зубных единиц. Продолжительность процедуры вместе с введением анестезии составляет не более 20 минут. Простая резекция зуба мудрости выглядит следующим образом:
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
- Подготовительный этап, предварительное обследование.
- Введение анестезии, ожидание начала ее действия (около 5 минут).
- Подготовка рабочего места, инструментов.
- Извлечение зуба мудрости щипцами или элеватором путем расшатывания.
- Обработка лунки антисептическими препаратами, закладывание противовоспалительного средства «Альвожель».
- Зашивание раны во избежание инфицирования и для скорейшего заживления. Лунка не зашивается при наличии воспаления или нагноения.
Такой метод удаления третьего моляра назначается, если необходимо выдернуть зуб с верхней челюсти, отсутствуют существенные отклонения и осложнения.
Сложное удаление
Если необходимо извлечь нижний моляр или восьмерку, которая не полностью прорезалась, неправильно расположена, имеет разрушенную коронку или корни, то врачи применяют сложную технику удаления, которая состоит из этапов:
- Делается рентгеновский снимок, пациент подготавливается к операции.
- Вводится местная анестезия (иногда общий наркоз), ожидается время ее воздействия (около 10 минут).
- Разрезается десна, мягкие ткани отслаиваются от кости.
- С помощью бормашины костная ткань высверливается. Может осуществляться распиливание зуба на несколько частей, который потом осторожно достаются.
- Лунка обрабатывается антисептическим раствором.
- Рана зашивается не рассасывающимися нитками, которые снимаются после полноценного заживления лунки.
Длительность такой операции может составлять от 20 минут до 3 часов. После окончания процедуры, не зависимо от ее сложности, врач назначает дату повторного приема и рассказывает особенности ухода за ротовой полостью, дает рекомендации.
Возможны ли осложнения после операции?
Когда заканчивается действие анестезии, пациент начинает чувствовать сильную боль, которая может наблюдаться на протяжении длительного времени. Полностью десна восстанавливается через 2 недели, на протяжении которых кроме боли может возникать ряд неприятных симптомов: отек, жжение, онемение, неприятный запах изо рта.
Все явления считаются нормальными, но если симптоматика выражена, то это может свидетельствовать о развитии осложнений.
Экстракция зуба мудрости может привести к развитию осложнений:
- Кровотечение из раны. Оно может начаться сразу после операции и уже дома. Для остановки кровотечения надо положить на рану марлевый тампон и его прижать. Если кровь не останавливается, нужно обратиться к врачу.
- Гематома. Возникает вследствие повышенного давления, слабости сосудов. Может сопровождаться сильной болью, отдающей в ухо, отечностью, повышением температуры тела.
- Онемение языка или части лица. Может возникнуть вследствие поражения челюстного нерва, вызванного неправильными хирургическими действиями.
- Воспалительный процесс внутри лунки. Причиной альвеолита часто является смещение кровяного сгустка в лунке, возникающее из-за движений языком или активного полоскания рта. Также воспаление может быть вызвано оставшимися в ране кусочками зуба или корня.
- Инфицирование ранки. Инфекция может быть занесена во время или после операции и провоцирует развитие флюса. При этом наблюдается повышение температуры тела, отек щеки, сильная боль.
- Повышение температуры тела. Может возникнуть на фоне воспалительного процесса или вследствие попадания крови в пищеварительный тракт.
Также резекция третьего моляра может привести к боли в горле, киста, перфорации пазухи верхней челюсти, остеомиелиту. Избежать осложнений можно, если найти хорошего специалиста и соблюдать все его рекомендации.
Удаление зуба мудрости при беременности
Многие женщины сталкиваются с проблемными зубами мудрости во время беременности. Иногда боль настолько сильная, что будущая мама записывается на прием к стоматологу для проведения экстракции одонтопагуса. Но можно ли удалять моляр, будучи в положении? Конечно, если ситуация не критическая, то рекомендуется отложить операцию до родов.
Если женщина страдает от постоянной резкой боли или существует угроза воспаления, то резекция проводится. Процедуру лучше всего делать во втором триместре и только при наличии серьезных показаний. Для удаления зуба при беременности применяются специальные анестезирующие средства, не оказывающие вреда маме и малышу.