Гипердонтия – аномалия развития, при которой количество зубов у пациента выше нормы. Нормальным считается наличие 20 молочных либо 32 постоянных зубов.
Сверхкомплектные (дополнительные) коронки прорезаются впереди, но иногда – возле дальних резцов. Патология встречается примерно у 4-7% людей в мире. Из-за такого состояния у человека возникают проблемы с произношением слов, приемом пищи, прикусом.
Разновидности гипердонтии
Есть несколько видов гипердонтии, которые отличаются типом, локализацией сверхкомплектных зубов. Различают ложную, настоящую, типичную, нетипичную форму патологии:
- ложная. Число зубов повышается из-за неполного выпадения молочных. Последние остаются в челюсти пару десятков лет с момента, когда должны были выпасть. Иногда их присутствие не нарушает прикус, не вызывает дискомфорт. Также к ложной форме относят коронки, сросшиеся между собой,
- настоящая. Форма и локализация сверхкомплектных зубов – классические, не выходят за челюсть,
- типичная. Дополнительные коронки прорезаются с внутренней стороны зубного ряда, похожи на клыки, плотно прижаты,
- нетипичная. Дополнительные коронки прорезаются за зубным рядом – не небе, других участках, даже вне полости рта,
- ретинированная. Такие элементы остаются внутри десен, дискомфорта нет. Обнаружить их удается только во время лечения других элементов челюсти тщательной диагностики.
Причины возникновения
Врачи пока затрудняются дать ответ, почему появляется гипердонтия, но есть несколько предположений:
- Болезни беременной. Пока эмбрион находится на этапе развития, зубная пластина развивается аномально из-за инфекционных или эндокринных заболеваний матери.
- Атавизм. Гипердонтию считают попыткой зубного ряда вернуться к первоначальному строению, естественному для древних людей.
- Внешние факторы. Вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление медикаментами) провоцируют отклонение в формировании зачатков элементов челюсти.
Симптомы гипердонтии
Есть ряд отличий в клинических проявлениях гипердонтии у взрослых и детей. В частности, некоторые новорожденные уже появляются на свет с зубами, что вызывает трудности во время кормления. У детей постарше признаки гипердонтии следующие:
- отечная слизистая, место прорезывания болит,
- жар,
- чрезмерное слюноотделение,
- отекает слизистая верхних путей дыхания, что затрудняет носовое дыхание,
- иногда – диарея.
Сложнее всего, когда сверхкомплектные зубы прорезаются в области верхнего неба – у начинающего говорить ребенка нарушается дикция, травмируется язык и слизистые, что чревато воспалением.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
У взрослых дополнительные зубы прорезаются на разных участках полости рта. С учетом локализации, будут отличаться симптомы. Дистопированный зуб прорезается внутри десны либо на небе, вызывая нарушение дикции, прикуса, травмы тканей, воспаление слизистой, а также проблемы с работой органов ЖКТ из-за нарушенной жевательной функции.
Ретинированный элемент у взрослого остается внутри десны. Как упоминалось выше, ничем себя не обнаруживает, пока пациент не пройдет по другой причине МРТ, КТ. Симптоматика бывает такой:
- шатаются внешне здоровые элементы челюсти,
- боли в области скрытого зуба.
Перечисленные симптомы, если игнорировать, чреваты осложнениями – кистой, остеомиелитом. Сложной ситуацией стоматологи считают случаи, когда сверхкомплектные зубы сочетаются с ретинированными восьмерками. Это повышает риск возникновения осложнений.
Методы диагностики
Обнаружить прорезавшиеся сквозь десну сверхкомплектные зубы не сложно – пациенты самостоятельно выявляют «лишний» элемент визуально или цепляясь языком, а также во время чистки. Сложнее определить проблему, когда дополнительный зуб не прорезывается наружу.
Для таких ситуаций нужен рентгеновский снимок (панорамный). Такая диагностика позволяет точно выявить состояние челюстной системы, все элементы – как нормальные, так и атипичные.
Недостатком рентгеновского снимка является его плоскость, он не позволяет выявить точное взаимное расположение коронок, их корней. Лучшим вариантом диагностики становится компьютерная томография.
Способы лечения
Когда у человека появляется лишний зуб в ряду, похожий на клык либо резец, его оставляют, если он не оказывают негативного влияния на прикус. Нужно учесть, что сверхкомплектные зубы так же подвержены кариесу, как и обычные.
Лечение осуществляется обычное – после обработки полость заполняют пломбой, проводят все необходимые процедуры.
Выбор метода устранения проблемы зависит от того, насколько дополнительный зуб влияет на прикус, мешает ли развитию прикуса. Если это так, придется удалять сверхкомплектный элемент. Если он расположен рядом с зоной роста обычного, поначалу его не трогают, а дожидаются, пока корень нормального полностью сформируется.
Если не дождаться, то нормальный зуб прорежется с дефектами, либо не прорежется. Когда зона роста сверхкомплектного совпадает с комплектным, первый сразу удаляют.
При ретинированном зубе негативные последствия его роста также возможны, но экстракция представляется сложной. И дело не только в том, что он располагается в челюсти, но в том, что его форма и корни могут быть атипичными, а глубина залегания существенной.
Именно последний фактор затрудняет удаление атипично растущего элемента. Врачу предстоит сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть локализацию лишней коронки во всех проекциях.
Далее предусмотрен ряд действий:
- Проводится анестезия. Достаточно локальной, но иногда с учетом показаний делают общий наркоз.
- С помощью рентгеновских снимков определяется точная локализация ретинированного элемента, для обеспечения доступа к нему вырезается лоскут слизистой, надкостной ткани.
- В костной ткани прорезается выемка, чтобы добраться до нужного участка. Как только проход сформирован, вытаскивается наружу ретинированный зуб, а на его место закладывается лекарство, благодаря которому кость будет быстрее срастаться.
- Следующий этап заключается в установлении на место срезанного лоскута слизистой, надкостной ткани, после чего накладываются швы.
- По окончании процедуры врач дает рекомендации, как ухаживать за полостью рта, пока рана заживает. Обычно суть сводится к бережной гигиене, полоскании Хлоргексидином во избежание инфицирования, развития воспалительного процесса.
В случае если после проведенного удаления у пациента возникает острая боль, травмированная челюсть отекает, нужно сразу обратиться к стоматологу.
Иногда сверхкомплектные зубы занимают свое место, не вызывая дискомфорта, но большинство случаев подтверждает, что коронку приходится удалять. Спектр предполагаемых действий определяет ортодонт, он решит, насколько большая вероятность осложнений, стоит ли проводить экстракцию, каким способом это делать.
Возможные осложнения
Игнорирование проблемы, несвоевременное обращение к стоматологу либо неверно выбранная тактика лечения патологии могут привести к появлению серьезных осложнений. Такие последствия приходится лечить гораздо сложнее, дольше.
Среди распространенных последствий можно выделить:
- нарушения дикции, не поддающиеся коррекции,
- нарушение прикуса тяжелой формы,
- травмы мягких тканей провоцируют хроническое воспаление, которое впоследствии может привести к появлению новообразований доброкачественного и злокачественного течения,
- возможно развитие хронического остеомиелита.
Наиболее опасной гипердонтию считают для детей, из-за такой патологии может нарушиться формирование тканей челюсти. Прорезывание сверхкомплектных зубов приводит к гибели начавших расти постоянных, тогда последние прорезываются неправильно.
Учитывая осложнения, лучший вариант при выявлении лишнего зуба – нужно обратиться к врачу. Предупредить осложнения, болезни зубочелюстной системы поможет профилактическое посещение стоматолога – нужно бывать у врача два раза в год.