Сложное удаление зуба

Удаление зуба в стоматологии определяется термином «экстракция». Различают простую и сложную экстракцию. Под сложной операцией подразумевается удаление поврежденного или полностью разрушенного зуба при помощи определенных инструментов и анестезии.

Хирургическая манипуляция показана пациентам с особенностями анатомического строения челюсти, когда зубной корень сломан или он расположен в сплетении альвеол.

После сложной экстракции стоматолог в обязательном порядке назначает курс антибиотиков, чтобы предупредить развитие воспаления в образовавшейся ране. Если человек решил пренебрегнуть рекомендацией врача, уже на следующее утро в ротовой полости его может ожидать сюрприз – нагноение в лунке.

В процессе сложной экстракции стоматологу, чтобы вытянуть зубной корень щипцами, приходится делать глубокие надрезы десны. После окончания манипуляции на них накладываются швы. Восстановительный период длится дольше обычного, на десне пациент может наблюдать образование отека и синяка.

Необходимость процедуры

Удаление сложной зубной патологии часто может быть единственным правильным решением, дабы не допустить ухудшения ситуации и развития разных опасных осложнений.

Хирургическую манипуляцию не стоит продолжать, если у пациента:

• выраженный оттек десен,
• болезненность десны при надавливании,
• онемения лица в месте воспаления нервного окончания (обостряется состояние при воздействии зуба на нервный корешок),
• соседние зубы начали выступать за визуальные пределы зубного ряда,
•  ухудшение состояния зубов, расположенных рядом с проблемным, их затрудненное устранение,
• возникновение и развитие недугов, активизировавшихся на фоне неправильного расположения корней и зуба в десне.

Отличия сложного удаления от простого

Рассмотрим 6  показателей, которые и определяют характер экстракции – простая или сложная?

1. Наркоз. Удаляя зуб простым способом, стоматолог использует местную анестезию. Только в случае крайней необходимости. Молочные зубки или те, которые шатаются, опытный доктор может убрать одним движением руки, без привлечения обезболивающих медикаментов, вспомогательных приспособлений. Удаление зубной патологии, например, когда один или несколько корней растут неправильно, всегда подразумевает применение сильнодействующих анестетиков.
2. Продолжительность манипуляции. Операция длится от 5 минут до получаса. На сложное оперативное вмешательство стоматолог тратит 30 минут, максимум 1 час. В отдельных случаях данный процесс разделен на несколько этапов.
3. Наличие инструментов. Для простой манипуляции стоматологу достаточно иметь обычные щипцы и элеваторы. Для сложной ему понадобятся инструменты узконаправленного действия.
4. Повреждение десен. Показатель относится только к сложным оперативным вмешательствам. Врачу необходимо надрезать оболочку, чтобы вытянуть проблемный корень. Процедура происходит под наркозом, а после ее завершения в месте разреза накладываются швы, которые снимаются через неделю. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
5. Реабилитационный период. Экстракция простым способом не нуждается в реабилитации. При сложной хирургической манипуляции нужно строго следовать указаниям стоматолога, чтобы не допустить развития инфекции, воспаления.
6. Прием антибиотиков. Как в предыдущем пункте, простое удаление не предполагает прием медикаментов, риск нагноения при поведении процедуры сведен к минимуму. После избавления от зубной патологии врач назначает антибиотики для профилактики воспалений, развития сепсиса.

Показания к проведению

Экстракция применяется при наличии факторов:

• зуб мудрости не прорезался, но приносит дискомфорт человеку,
• «восьмерки» в сформированном ряде располагаются неправильно,
• моляры с 2-3 расходящимися или выгнутыми корнями,
• полное отсутствие зубной коронки,
• зуб искривлен или поврежден, его невозможно удалить без инструмента,
• зубные корни срослись с костными тканями челюсти,
• образование кист или свищей,
• повышенная хрупкость костной ткани, как следствие установки резорцин-формалиновой пломбы, ее действия на структуру зубного тела.

Время проведения хирургической манипуляции – до 40 минут. Процесс делится на несколько этапов, предполагает использование анестетиков, таких как: Лидокаин и Артикаин, чтобы снять болезненные ощущения, на время убрать чувствительность в необходимом месте рта.

Противопоказания

Что может помешать вырвать больной зуб? Разве к манипуляции есть какие-то противопоказания? Оказывается, есть! Отнестись к перечню нужно серьезно. Игнорирование этих отклонений способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ознакомимся с категорией недугов, при которых противопоказано удалять зубы сложным способом:

• заболевания сердечнососудистой системы,
• инфаркт миокарда,
• кровоизлияние в головной мозг, или инсульт,
• сильное повышение артериального давления (гипертонический криз),
• прием медикаментов, которые разжижают кровь,
• прорезывание зуба мудрости «на своем месте».

Если у беременной женщины обнаружилась зубная патология, стоматологи стараются избегать сложного способа ее решения. Это относится и к периоду грудного вскармливания.

Но в таком случае врач обязуется контролировать процесс роста зуба мудрости, регулярно обследовать ротовую полость будущей мамы.

Подготовительный этап

К сложной экстракции пациента необходимо подготовить. Это достаточно болезненный и дискомфортный процесс, особенно после выхода наркоза. Если операцию проводил опытный специалист с соблюдением всем стоматологических норм и правил, риск развития осложнений сводится к минимуму.

Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно должен сделать рентгеновский снимок проблемной зоны челюсти. Это необходимо для уточнения ее места локализации и определения состояния ткани десны в прилегающей зоне ротовой полости.

Если у пациента обнаружен воспалительный процесс во рту, его необходимо убрать. Для этого проводится специальная антибактериальная терапия. Стоматолог назначает манипуляции за день до сложного удаления.

Какие инструменты применяются?

Для сложной экстракции доктор применяет ряд вспомогательных инструментов, от одного вида которых пациенты приходят в ужас. Чем раньше человек обратится за помощью к врачу, тем меньше инструментов придется использовать для устранения проблемы.

Обратите внимание! Конструкция всех стоматологических приспособлений разработана так, чтобы как можно меньше повредить десну во время проведения всех манипуляций.

Выбор инструмента зависит от методики экстракции. А она определяется состоянием зуба, его корней и глубины прорастания в кости челюсти.

• Щипцы. Сложное удаление применяется в случае сохранения зубной коронки, высота размещения ее над десной позволяет сделать захват щипцами. После захвата коронки стоматолог совершает поступательные движения вглубь до лунки, наращивая амплитуду раскачивания зуба. В определенный момент корень отрывается от альвеолы и выскакивает из лунки.
• Элеватор. Данный инструмент работает по принципу клина. Он, углубляясь в периодонтальную щель, прокручивается в ней, отделяя зуб от всех связующих тканей, и выдавливает его из лунки. Элеватор применяется при работе с верхней челюсти.
• Долото. Используется для удаления наружной стенки альвеолярного отростка. Такое происходит при отламывании частицы зуба, когда обраться до корней более простыми инструментами невозможно.
• Бормашина. Этот страшный «жужжащий» ротационный инструмент используется для удаления зуба с множественными корнями и во время сепарации его на части. Бормашина, а именно длинный алмазный бор в турбинном наконечнике, отделяет корни друг от друга, стоматолог потом вытаскивает каждый из них отдельно. Бормашины применяют для экстракции зубов с резорцин-формалиновой пломбой. Если пробовать вытянуть его щипцами, коронки начтут крошиться, а корни останутся в десне.

Проведение процедуры

Перед началом экстракции стоматолог оценивать рентгенологический снимок корневой системы в проблемной зоне, и принимает решение о методике предстоящей процедуре. Алгоритм сложного удаления зуба следующий:

• выбор сильнодействующего препарата для местного или общего наркоза. Очень важно подобрать лекарство, исходя из переносимости и индивидуальных особенностей человека,
• введение анестетика для обезболивания участка десны и прилегающих к ней тканей,
• если предстоит удаление рентированого зуба мудрости, делается надрез десны и приподнимается лоскут,
• непосредственно процесс вытягивания зуба с десны,
• очищения лунки от крови,
• ее осмотр на наличие отколовшихся кусочков корня или фрагментов,
• образование нагноения, оно удаляется через дренаж и обеззараживается антисептиком,
• возвращение лоскута и накладывание швов на десну.

Если зуб полностью покрытый костной тканью, стоматолог вынужден сделать глубокий разрез в десне, рассечь моляр на 2-3 части и убрать каждую из них элеватором. В ситуации, когда необходимо удалить зуб, располагающийся близко к челюстному нерву, сложность хирургической манипуляции повышается.

Сначала нужно разрезать десну, отслоить лоскут, убрать часть коронки вместе с костной тканью, потом разделить и извлечь зубные корни. Все процессы должны выполняться аккуратно, чтобы избежать повреждения нервного корешка.

Чтобы убрать кисту, нужно:

• разрезать слизистую ткань,
• удалить костную ткань маленьким бором,
• вытянуть саму кисту,
• отсечь и запломбировать верх корня для избегания рецидива,
•  сшить слизистую ткань.

После сложной экстракции наступает процесс заживление. При нормальном протекании достаточно недели, чтобы место операции полностью затянулось. Первых 2-3 дня пациент еще принимает обезболивающие препараты, так как на десне есть отечность и припухлость.

Стоматологи в реабилитационный период рекомендуют воздержаться от употребления любых напитков, жидкой пищи, не промывать лунку и не ставить примочки, стараться пережевывать пищу на противоположной стороне.

Возможные осложнения

К осложнениям после проведения сложной экстракции относятся:

• болевые ощущения в первые дни – нормальная реакция организма на повреждения целостности его покровов. Снизить их помогут обезболивающие,
• отечность – так мягкие ткани реагируют на разрезы и швы. Отечность может быть признаком аллергии. Нужно принять антигистаминный препарат, приложить лед к месту отека,
• кровоточивость из лунки – возникает из-за разрыва сосудов. Убрать выступившую кровь можно ватой,
• гипертермия – естественная реакция на хирургическую манипуляцию. Длительное повышение температуры свидетельствует об инфицировании организма. Пациент срочно должен обратиться в больницу для определения причины состояния,
• нагноение лунки – осложнение, вызванное плохой гигиеной полости рта или наличие остатков зуба в десне,
• потеря чувствительности челюсти – наблюдается при повреждении лицевого нерва,
• альвеолит – воспаление костной ткани, которое лечится только в стационаре.

Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо выполнять рекомендации врача после проведения сложной экстракции.