Шинирование зубов: что это такое

Шинирование осуществляется с целью укрепления подвижных элементов зубного ряда и предотвращения их дальнейшего расшатывания. Достигается это путем обездвиживания двух и более неустойчивых зубов за счет объединения их в единый блок.

Осуществляется такая лечебная процедура с помощью специальных шин различных видов. Методика хорошо зарекомендовала себя даже при полном расшатывании зубного ряда, что позволяет уберечь зубы от выпадения и необходимости установки импланта или коронки на их место.

Почему зубы расшатываются?

Существует ряд эндогенных и экзогенных факторов, способствующих увеличению подвижности зубов:

• заболевания десен воспалительного характера (периодонтит, гингивит, пародонтит),
• сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы,
• артрит,
• остеопороз,
• псориаз,
• пародонтоз,
• наличие кисты или гранулемы в ротовой полости,
• воспалительный процесс в надкостнице (периостатит),
• генетическая предрасположенность,
• травмы элементов ротовой полости вследствие механического воздействия,
• неправильный прикус,
• гормональные нарушения в период беременности, полового созревания, лактации и климакса,
• авитаминоз,
• несбалансированный рацион питания,
• чрезмерное употребление некоторых медицинских препаратов,
• нарушения функционирования иммунной системы.

В основном расшатывание зубов проявляется при патологиях десен, когда разрушительный процесс затрагивает ткани пародонта и кость. Все начинается с обычной кровоточивости, которая при отсутствии надлежащего лечения отягощается опущением десен вследствие поражения тканей, опоясывающих зуб и связывающих его с челюстью. При потере свыше 40% костной ткани челюсти врачи рекомендуют выполнить шинирование, которое поможет удержать зуб на своем месте.

Виды шинирования зубов

В зависимости от времени проведения лечения различают следующие виды шинирования:

1. Постоянное. Применяется в случае необходимости иммобилизировать элементы зубного ряда на продолжительный период времени.
2. Временное. Время ношения таких шин колеблется в промежутке 1-30 дней. В тяжелых случаях врач может продлить время их ношения. Показаниями к их установке являются снятие брекет-систем (предотвращение смещения зубов после выравнивания) и ожидание изготовления постоянной шины.

Шины классифицируют на типы:

• Съемные

Изготавливаются в виде протезов из пластика или металла и используются при расшатывании или отсутствии (1-2) элементов в зубном ряду. С их помощью осуществляется укрепление элементов, но оно не распространяется на все направления. Плюсом является отсутствие необходимости обработки поверхности элементов перед шинированием.

Съемное изделие применяется при переломах челюсти. При этом оно может быть следующих видов:

• двухчелюстное. Используется в случае одновременного перелома верхней и нижней челюсти или при тяжелой форме повреждения,
• одночелюстное применяется при диагностировании перелома нижней челюсти линейного вида, не сопровождающегося смещением кости и при наличии здоровых зубов,
• шина с распорным изгибом. Перелом кости отягощен потерей нескольких элементов зубного ряда,
• конструкция с крючками. Используется при переломах со смещением в случае невозможности возврата кости на место,
• гладкая – легкая травма челюсти.

В ряде случаев возможно комбинирование нескольких видов шин. В зависимости от тяжести травмы стоматолог осуществляет выбор конструкции.

• Несъемные

Такой тип изделий помогает надежно иммобилизировать подвижные единицы вертикально, от средней линии челюсти к ее краям и трансверсально. В этом случае можно произвести шинирование нескольких элементов или целого зубного ряда. Предпочтительнее использовать несъемные конструкции, так как они изготавливаются из прочных материалов, обеспечивающих надежную фиксацию всех зубов.

Минусом является наличие зазоров, в которых собираются крупицы потребляемой пищи, что при отсутствии надлежащей гигиены ведет к развитию воспалительных процессов. К несъемным типам шин относятся арамидная нить, стекловолокно, проволока из меди, коронки и другие протезы.

Показания и противопоказания к процедуре

Шинирование назначается при таких обстоятельствах:

• неэффективности стоматологической окклюзии (смыкание моляров и премоляров при жевании или в состоянии покоя), применяемой при терапии пародонта,
• аномальное расположение элементов зубного ряда,
• воспаление поддесневых карманов, имеющих выраженную глубину,
• оголение корней вследствие опущения десны,
• заболевания, характеризующиеся кровоточивостью десен,
• невозможность самостоятельного устранения зубных камней,
• сдвиги элементов в зубном ряду или их выраженная подвижность,
• травмы ротовой полости, сопровождающиеся нарушением целостности или выпадением зубов,
• восстановительный период после извлечения брекет-системы,
• в целях предупреждения смещения зубов при различных патологических состояниях организма,
• перелом верхней или нижней челюсти,
• после хирургического вмешательства при лечении пародонта в профилактических мерах,
• укрепления подвижных элементов по окончанию терапии ортодонтического характера.

Не рекомендуется наложение шины в следующих ситуациях:

• систематическое пренебрежение к выполнению человеком гигиенической обработки ротовой полости,
• диагностирование пульпита,
• острая форма воспалительного процесса при заболеваниях ротовой полости,
• множественные дефекты зубного ряда при пародонтите,
• беременность,
• онкология и период после проведения химиотерапии,
• психические нарушения,
• сердечные патологии в стадии обострения.

Некоторые противопоказания носят относительный характер, и приступить к шинированию можно только после купирования воспалительного процесса.

Преимущества и недостатки

Предотвращение увеличения расшатываемости зубов с помощью шинирования имеет ряд преимуществ:

• за счет снижения подвижности элементов нормализуется функция пережевывания, облегчается откусывание продуктов,
• равномерно распределяется жевательная нагрузка,
• пропадает дискомфорт при приеме пищи,
• предотвращается разрушение зубов и тканей пародонта, что благоприятно отражается на их общем состоянии,
• повышается устойчивость единиц зубного ряда,
• установка шин позволяет предупредить дальнейшую потерю костной ткани, которая провоцирует появление морщин, структурные изменения челюстного сустава и дисфункцию жевательных мышц,
• сохранение сильно расшатавшихся и депульпированных зубов,
• исчезает неудобство при осуществлении гигиенической очистки ротовой полости,
• исчезают большие межзубные пространства,
• восстановление привлекательности внешнего вида зубного ряда,
• при использовании стекловидных шин нет необходимости проводить депульпацию и препарирование,
• прочность конструкции несъемных изделий, позволяет их эксплуатировать продолжительный период,
• уменьшается воспаление десен.

К недостаткам лечебной методики относят следующие моменты:

• отсутствие должного ухода за шиной в ротовой полости провоцирует увеличение скопления зубного налета, что негативно отразится на течении кариозного процесса и болезней пародонта,
• видимость конструкции нарушает эстетичность внешнего вида (по цвету она значительно отличается от зубов), особенно это характерно для металлических шин. Поэтому их стараются использовать при шинировании жевательных элементов,
• в ряде случаев необходимо предварительно проводить обточку зуба и удалять его нерв,
• риск травмирования слизистой рта и языка,
• раздражение десен,
• возможно небольшое нарушение дикции в адаптационный период,
• аллергические проявления на материал изделия,
• болезненный дискомфорт в первые несколько недель. При постоянных и выраженных болях существует вероятность необходимости замены шины,
• при бруксизме или повышенной жевательной нагрузке может отколоться часть изделия или полностью отклеиться.

В зависимости от характера  проблемы, врач может подобрать эстетичный вариант изделия, что позволит не испытывать особого дискомфорта при общении с окружающими людьми.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как проводится шинирование зубов?

При установке изделия учитывается состояние всего зубного ряда. В обязательном порядке в шину должны входить неподвижные элементы. Это обеспечит перераспределение жевательной нагрузки с расшатывающихся зубов на устойчивые единицы. Например, при наложении шин на передние зубы элементы конструкции должны захватить клыки.

Рассмотрим, как осуществляется наложение конструкций различных видов:

Коронки

Процедура проводится в 3 этапа:

• извлечение нерва и пломбировка корневых каналов под анестезией,
• обточка зубов и снятие слепков для изготовления коронки,
• шина из спаянных коронок надевается на зуб и фиксируется.

Для передних зубов преимущественно используют конструкции из керамики или металлокерамики, а для жевательных элементов подойдут менее дорогостоящие металлические коронки. Такой вид шинирования отличается надежностью и длительным сроком эксплуатации, но его цена значительно выше.

Бюгельные протезы

Металлическая дуга конструкции на внутренней стороне каждого зуба обеспечивает их плотное соединение. Крепление бюгельного протеза осуществляется с помощью кламмеров, крючков или замков к искусственным коронкам или имплантам.

 Стекловолокно или арамидная нить

Этапы наложения шины включают в себя следующие действия:

• процедура болезненная, поэтому требует введения местного анестетика в десну,
• на одой стороне нескольких единиц зубного ряда делают тонкую горизонтальную бороздку (1,5-2 мм). При шинировании верхних фронтальных зубов она проходит по наружной поверхности, а при иммобилизации нижних – по внутренней стороне. Наложение конструкции на боковую группу отличается высверливанием бороздки на жевательной поверхности. В ее линию обязательно должны попасть здоровые зубы, которые примут на себя излишнее давление при жевании,
• ленту из стекловолокна аккуратно вводят в проделанную бороздку,
• по окончанию процедуры просверленную бороздку покрывают световым композитом и шлифуют поверхность зуба.

Шинирование с помощью протезов обойдется намного дороже, чем использование нитей, лент и дуг, но их преимуществом является восстановление отсутствующих элементов зубного ряда.

Как ухаживать за зубами после шинирования?

Уход за ротовой полостью является неотъемлемой частью лечения, который предотвратит риск развития воспаления и обеспечит долгий срок эксплуатации изделия. Он включает в себя проведение следующих мероприятий:

• регулярная и тщательная очистка межзубного пространства, в особенности после употребления пищи и перед сном. Ее необходимо осуществлять с помощью зубных нитей, ершиков, монопучковой щетки и ирригаторов. Преимуществами использования последних является массаж десен и улучшение их кровоснабжения. Принцип действия ирригатора заключается в подаче из насадки струи воды и воздуха, что обеспечивает эффективное устранение остатков пищи,
• ополаскивать ротовую полость после трапезы,
• не пропускать назначенную процедуру очищения рта в стоматологическом кабинете. При установке постоянной шины она проводится 1 р. в 3 мес.

Также необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• для устранения дискомфорта в период адаптации необходимо больше разговаривать, читать вслух и жидкость употреблять маленькими глотками,
• в плане питания необходимо соблюдать специальную диету, которая требует ограничить употребление не измельченной твердой пищи. Исключению подлежат вязкие, липкие и твердые продукты, которые нельзя смягчить. Такая пища может повредить конструкцию. Слишком горячие и холодные блюда становятся причиной отклеивания шины.