Понятие резекция подразумевает удаление пораженной части органа хирургическим путем. В основном такую операцию проводят на единственной подвижной кости черепа человека, так как в ней происходит сосредоточение патологического процесса.
Позже врачи могут восстановить иссеченную часть челюсти посредством установки трансплантатов и эндопротезов.
Показания для проведения операции
Нижнюю челюсть подвергают резекции при диагностике патологий:
Новообразование злокачественного характера:
- саркома,
- рак.
Доброкачественная опухоль, которая охватывает значительную область челюсти:
- фиброма,
- миксома,
- хондрома,
- образование в костной ткани гранулем, которые содержат огромное количество эозинофильных лейкоцитов,
- остеобластокластома. Резекция применяется в стадии рецидива заболевания,
- вывих челюсти застарелого характера,
- гемангиома.
- остеомиелит, возникший в результате травмы.
Выступающие углы нижнего отдела лицевого черепа. Сознательное соглашение людей на проведение операции связано с желанием выглядеть привлекательно.
Лечение таких патологий методом резекции проходит эффективнее, чем при использовании выскабливания пораженной части. Это связано с тем, что проведение второй операции возможно только при свободном доступе к новообразованию.
Виды резекции челюсти
В медицинской практике выделяют 2 вида такой операции:
- полная,
- частичная.
Первая форма хирургического вмешательства проводится с экзартикуляцией (вычленение нижней подвижно кости черепа по линии суставной щели без опиливания кости) при диагностировании саркомы или рака.
Второй вид подразделяют на следующие типы:
- резекция, при которой нарушается непрерывность кости,
- резекция без нарушения сплошности кости,
- частичное иссечение с экзартикуляцией,
- удаление мягких тканей.
Оба вида резекции проводят с разделением костей в височно-нижнечелюстном суставе или без него. Операция, не сопровождающаяся вычленением, осуществляется на таких областях подвижной кости черепа:
- подбородочная область,
- все тело или его отдельный сегмент,
- ветвь (частично) в совокупности с телом.
Вычленение необходимо при проведении удаления ветви, мыщелкового отростка, а также частичном иссечении тела вместе с отростком.
При втором типе выполняют удаление нижеследующих участков:
- пластинка, являющаяся часть компактного вещества,
- альвеолярная ветвь,
- венечный отросток,
- нижний край тела или угол челюсти,
- край ветви.
Назначение вида хирургического вмешательства врач осуществляет, основываясь на величине опухоли, ее расположении и способности поражать близлежащие ткани и органы.
Виды обезболивания
По причине возможной высокой травматичности рекомендуется проводить такую операцию под общей эндотрахеальной анестезией.
Она подразумевает введение в трахею нескольких наркотических веществ с мышечными релаксантами через трубку. У пациента при этом снижается тонус скелетной мускулатуры, что облегчает проведение резекции.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
Преимущества наркоза:
- снижается количество вводимого наркотика, необходимого для отключения сознания человека,
- организм подвержен меньшему токсическому воздействию со стороны препаратов и функции его жизненно важных систем сохраняются.
Этапы процедуры:
- делается обычная анестезия внутривенно, чтобы человек отключился и ему провели интубацию трахеи,
- вводятся препараты эндотрахеального наркоза,
- по окончании операции врач прекращает вводить наркотики и релаксанты.
В некоторых случаях использую проводниковую анестезию совместно с инфильтрационной.
Сначала анестетик вводится в параневральное пространство, обеспечивая блокаду нервных стволов. Затем проводят местное обезболивание с помощью шприца.
Техника проведения
Целью операции является устранение опухоли.
При обнаружении рака или саркомы врач проводит лечение следующим образом:
- пациента укладывают на хирургический стол на спину, а под плечи подкладывают валик,
- выполняются действия по введению анестезии,
- по средней линии рассекается нижняя губа, а затем ткани подбородка,
- после этого разрез осуществляют по краю пораженной кости и задней части ветви на 5 см выше угла нижней челюсти,
- если лечение сопровождается устранением лимфоузлов, то рассечение выполняют от подбородка к сосцевидному отростку. Еще 1 разрез осуществляют по передней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
- в области преддверия рта разрезают слизистую до кости, а затем на том же расстоянии выполняют разрез слизистой ротовой полости,
- снимают ткани, начиная с подбородка,
- извлекают зуб,
- внутреннюю часть подвижной кости черепа перепиливают по средней линии, а затем отводят ее кнаружи,
- рассекают скальпелем внутренние ткани тела удаляемой кости до венечной ветви,
- ножницами отсекают медиальную крыловидную мышцу,
- разрез доводят до нижнечелюстного отверстия, пересекая альвеолярную артерию, которую впоследствии перевязывается,
- ножницами (кусачками) удаляют венечную ветвь,
- пораженную часть челюсти оттягивают вниз и разворачивают во внутрь для выполнения разреза на височно-челюстном суставе,
- рассекают латеральную крыловидную мышцу,
- выполняют смещение суставной поверхности челюсти из ее полости, удаляя одновременно пораженные ткани,
- накладывают саморассасывающиеся хирургически швы, закрывая открытую часть кости,
- сшивают слизистые щеки и ротовой полости,
- в вырезанную часть устанавливают турунды из марли на несколько дней, чтобы предотвратить возникновение гематомы,
- устанавливают шины различного вида, чтобы не произошло смещение элементов кости.
Опухоли доброкачественного характера не сопровождаются рассечением нижней губы. В этом случае разрез проводят по нижнему краю подчелюстного треугольника, чтобы не повредить нижнечелюстную вену. Пораженный участок вырезают особым способом. Лимфоузлы удалению не подлежат. Резекцию заканчивают установкой трансплантата.
При выполнении операции необходимо соблюдать все правила проведения, так как можно повредить нижнечелюстной нерв, что станет причиной потери чувствительности нижней губы и подбородочной части.
После резекции назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Снятие швов осуществляется в индивидуальном порядке и в зависимости от состояния пациента. Также не рекомендуются физические нагрузки в последующие 2 недели.
Отзывы пациентов после операции
Пациенты, которые подверглись такому лечению, отмечают существенные положительные изменения в своем здоровье. Для некоторых тяжело проходит реабилитационный период, первые дни наблюдается отечность, онемение, вздутость губ и тяжело открывать рот. Едят в это время все самостоятельно через трубочку.
Самым положительным в это время является отсутствие каких-либо болевых ощущений. После выписки в течение 2-3 недель в области удаления губа и кожа не двигаются, но со временем все нормализуется.
Резекция является опасной, но необходимой операцией при обнаружении у человека опухолей различного характера. При ее назначении постарайтесь обратиться к специалисту, который выполнит ее с минимальным риском травматичности.
Большинство людей, согласившихся на такую операцию, не жалеют о ее проведении, результат решает все их проблемы со здоровьем.