Ретракционная нить

При осуществлении стоматологических манипуляций может возникнуть необходимость понижения уровня десны для обнажения зубной шейки. Для оттягивания и временного удержания десны используется ретракционная нить.

Ретракции (от лат. retractio – оттягивание) – обнажение части коронки зуба, его шейки, для лечения пришеечного кариеса, удаления зубного камня, подготовки протезирования и стоматологических процедур, осуществляемых близко к краю десны.

Ретракционная жилка сплетена из особой плотной ткани, пропитанной специальным составом. Врач подбирает ее индивидуально, учитывая размер (глубину и ширину) десневой бороздки пациента.

Такие нитки стоматологи используют при терапевтическом и хирургическом лечении зубов постоянных у детей и взрослых, в ортопедии.

Цель процедуры

Цель оттягивания десны , уберечь от травмирования мягкие ткани. Риск повреждения края десны возникает:

• в результате лечения пришеечного кариеса,
• при удалении зубных камней ультразвуком,
• во время примерки виниров, снятии оттисков коронок при протезировании,
• в процессе корректировки прикуса.

Защитить края десен от ожога, используя ретракционную нить, необходимо при отбеливании зубов различными гелями и растворами. При пломбировании части зуба, расположенного близко к десне, нить поможет избежать попадания крови на пломбировочный материал.

Используют ее и для остановки кровотечения из десен.

Показания и противопоказания

Манипуляции для оттягивания края десны показаны при:

• кариесе в пришеечной области зуба, чтобы не повредить десну бормашиной,
• отбеливании эмали с использованием перекиси, отбеливающих гелей – десневой край отодвигают во избежание ожога,
• сильном кровотечении из мягких тканей,
• взятии замеров (оттиска для слепков) при протезировании коронок,
• обеспечении доступа к проблемным участкам для профессиональной гигиенической чистки (ультразвуком).

Проведение ретракции противопоказано при воспалительных процессах в ротовой полости, плохой свертываемости крови.

Виды и выбор материала

Механическая ретракция проводится с помощью колец, силиконовых колпачков, скрученных, плетенных нитей. Нити применяются трех видов:

• не пропитанные специальным составом , для лиц с аллергией на химические компоненты, имеющим патологии в ССС (в составе пропитки используется адреналин),
• хлопчатобумажные – эластичные и мягкие, оказывают кровеостанавливающий эффект,
• тканевые трубки – производят эффект, сходный с хлопчатобумажными, но лучше удерживаются на краю десен благодаря присущему им строению.

Изредка применяются медные кольца, что обусловлено трудностью их подбора в точном соответствии с размером зубной шейки пациента.

Современный метод ретракции – лазерный, еще не до конца изучен в части противопоказаний и очень дорогостоящий. В ортопедии для получения оттисков при протезировании хорошо зарекомендовал себя способ ретракции специальной пастой.

Ее защитное действие длится не более 5 минут, что не позволяет использовать этот метод при работе с кариесом.

Этапы постановки

1. Осмотр полости рта, определение глубины десневой борозды, необходимой длины жилки.
2. Обезболивание рабочей зоны. Проведение местной инфильтрационной анестезии.
3. Размещение в зубодесневом промежутке жилки ретракционной с пропиткой или без (если есть противопоказания). Иногда врач самостоятельно ее пропитывает кровоостанавливающим раствором, чаще используется стерильно упакованная нить с фабричной пропиткой. Внедрение нити проводится осторожно и медленно универсальным инструментом Stark, не закрывающим обзор. При этом пациент не должен испытывать болей, в противном случае добавляется анестезия.
4. Проверив глубину и качество установки нити, врач осуществляет основную процедуру (чистку, сверление, съем слепка).
5. После проведения необходимого лечения или процедуры нитка подцепляется кончиком инструмента и извлекается пинцетом. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет
6. Если использовалась нить с пропиткой, струей воды устраняются остатки препаратов и сгустки крови. Затем полость в десне просушивается, если будет вводиться паста для слепка.

Используемые методы

В стоматологии для ретракции применяют методы:

1. 1. Механический. Врач-стоматолог устанавливает подобранный вид кольца или нити под десну вручную.
   2. Химический способ. Гели, специальные растворы и пасты, сокращающие ткани десны, используют реже и только для пациентов, не склонных к аллергии, так как в их состав включены каолин и оксид алюминия. Раствор или паста вводятся шприцом или медицинским пистолетом. Длительность их действия ограничена риском химического ожога десны. Кроме того, этот способ противопоказан людям с гипертонией, ишемией, сердечными патологиями, так как адреналин в составе средства может вызвать у пациента учащенное сердцебиение, повышение АД. Кровеостанавливающий эффект дает сульфат железа, но придает эмали темный цвет и не пригоден для передних резцов. Используются для сужения сосудов эпинефрин, сульфат и хлорид алюминия (если ткани повреждены), хлорид цинка с вяжущим эффектом.

1. Хирургический. Разросшаяся десневая ткань удаляется скальпелем, специальным электроприбором, лазером. Используется только в случае крайней необходимости.
2. Комбинированный способ. Нередко врачи предпочитают комбинировать вышеназванные способы. Чаще используется механико-химический способ. Уточнив нет ли у пациента противопоказаний (аллергии или непереносимости химических компонентов пропитки, сердечных патологий), определив ширину и глубину десневой бороздки врач вводит под десну нить (под местной анестезией). За один раз допускается использование до 4-х нитей.

В зависимости от особенностей пациента врач подбирает приемлемый способ ретракции или отказывается от манипуляции.

Возможные осложнения

Механическую ретракцию не следует проводить при тонком крае десны, эта процедура может спровоцировать воспалительный процесс мягких тканей.

Усугубится ситуация при наличии у пациента пародонтита, ему лучше отказаться от подобной манипуляции. Следствием глубокой паковки нитей для ретракции (особенно при непрофессионализме врача) будут патологические карманы в деснах, оголение шейки, корней зубов.

На степень риска осложнений после ретракции влияют мастерство и осторожность доктора при проведении процедуры, сила иммунитета пациента и соблюдение им правил ухода за деснами после.

До проведения ретракции во избежание воспалительных явлений нужно пройти недельный курс витаминотерапии для укрепления иммунитета.

Манипуляция непростая и травматичная, в период восстановления нужно придерживаться правил ухода за полостью, предписанных врачом ограничений.

Рекомендации

Некоторое время (в период восстановления) сохраняется покраснение, отечность слизистой, будут болеть десна.

Потребуется придерживаться ограничений и правил ухода:

• после ретракции 6-8 часов запрещено принимать пищу и пить горячее. Нужно после еды полоскать рот фурацилином, отварами лечебных трав с противовоспалительными свойствами,
• осторожно чистить зубы только мягкой щеткой (лечебной пастой), избегая повреждения десен,
• воздержаться от посещения бассейнов, саун,
• помогут уменьшить отечность и снизить боли гели Дентол, Солкосерил,
• возможно

потребуется антибиотикотерапия (по назначению врача) для снятия воспаления.

Популярные производители

Нить ретракционная Gingi Pack (Производства Джинджи-Пак, США) изготавливается из 100-процентного хлопка равномерно пропитывается сульфатом алюминия (Gingi-Pak) или эпинефрином НСl (Gingi-AID). Имеет прекрасную текстуру с неосыпающимися волокнами и легко удерживаемую в руке.

Оригинальная упаковка (стерильная колба) предусматривает лезвие в крышке, что позволяет отрезать нужную длину без использования ножниц. Есть возможность укладки в бороздку 2-х нитей (техника двойной нити , «Double Cord») для более качественной ретракции и осушения десневой бороздки. Размер (№ 00, 1, 2), цвет (зеленая , с эпинифрином гидрохлоридом, синяя , с сульфатом алюминия) можно выбирать.

Нить Sure Cord (Производитель Корея, Sure-Endo) из вязанных хлопковых петель без пропитки подходит для механической ретракции, хорошо поглощает гемостатик. Минижгут Sure-Cord Plus с пропиткой спазмирует и уменьшает объем десневых тканей.

Используется при стоматологических манипуляциях, снижая риск травматизации десен и кровоточивость. Применяется в одно- и двухнитевой методике.

Хорошо себя зарекомендовали многоузелковые хлопковые жилки AtriaPak (Южная Корея) без пропитки и пропитанные, ультратонкие разных видов Ultrapack (США) нежно защищающие мягкие ткани десен при манипуляцих стоматолога.

Вывод

Чтобы блистать белоснежной улыбкой и обеспечить нормальное пищеварение благодаря полному комплекту зубов надо за ними следить: посещать стоматолога, периодически делать профессиональную чистку, отбеливать, лечить, а преждевременно потерянные единицы , протезировать.

Иногда полноценно осуществить эти действия невозможно без подготовки ротовой полости, в том числе и ретракции.

Наиболее эффективен комбинированный метод. Его чаще других используют врачи, и положительно оценивают пациенты. Готовые нити можно приобрести в аптеке, в кабинете врач пропитывает их необходимым составом и вводит за край десны.

Через 5 минут воздействия удаляется жилка и шприцом заливается паста/гель в расширенную бороздку.

Правильно подобранное средство, профессионализм и аккуратность врача при проведении манипуляции, и соответствующий уход после процедуры избавят от возможных осложнений.