Радикулярная киста верхней челюсти

Радикулярная (корневая) киста – жидкостное образование диаметром до 5 см, имеющее фиброзные стенки. Образуется у корней зуба, ограничивая очаг воспалительного процесса от периодонта. Среди челюстных кист радикулярная – распространенная. Диагностируется в 95% случаев.

На верхней челюсти образование встречается часто. Патологии подвержены представители полов 20 , 45 лет.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие формирование патологии – воспаление периодонта хронического характера, гранулематозный периодонтит. Редко новообразование образуется по причинам:

• неправильное пломбирование,
• кариес, пульпит,
• предрасположенность к образованию кист.

Риск повышается при инфекции полости рта, ослаблении иммунитета, наличии гайморита или отита, неправильном прикусе, осложнениях во время появления зубов мудрости.

Обострение хронического периодонтита приводит к скоплению фибропластов на участках с гранулемами. Фибропласты отвечают за выработку коллагена. Гранулемы покрываются фиброзной тканью, а внутри остается слой эпителия. Клетки эпителия вырабатывают секрет, что приводит к разрастанию новообразования, формированию кистогранулемы.

Это переходная стадия от гранулемы к кисте. Потом новообразование покрывается соединительной тканью, которая разграничивает воспаление от здорового периодонта.

Воспаление внутри соединительной ткани вызывает эрозию, провоцируя некроз. Со временем внутри образования накапливается жидкость, содержащая частицы холестерина.

Его присутствие обусловлено распадом клеток.

Симптомы патологии

Сначала образование развивается бессимптомно, нужно следить за изменениями во рту. При серьезном разрастании лечение затрудняется. По мере роста образование сдавливает ткани. Выявить ее  удается только с помощью рентгенологического исследования. Когда процесс длится долго, проявляются симптомы:

• отекшие десны,
• неприятный запах во рту,
• пульсирующая боль,
• жар,
• общая слабость,
• ощущение распирания у корней.

При появлении симптомов нужно обращаться к врачу.

Разновидности заболевания

С учетом локализации радикулярная киста подразделяется на: апикальную и периодонтальную. Первый вариант образуется у верхушки корня, а второй – на его латеральной поверхности.

По размерам новообразования делят на две группы:

1. Кистогранулемы (до 0,5 см).
2. Кисты (более 1 см).

Учитывая характер течения патологии, выделяют две формы – острую и хроническую. Со временем, если не лечить патологию, это грозит перфорацией или истончением кости челюсти. Такие изменения повышают риск перелома кости.

Диагностика кисты

Доступным и точным способом определить радикулярную кисту является рентгенологическое исследование. Снимок покажет тень с границами у верхушки зуба. Периодонтальную щель не удается заметить, но выявляется разрушение кости в очаге воспаления.

Другой метод диагностики – электроодонтометрия. Показаниями к ее проведение становятся случаи, когда рентген не обнаруживает новообразование, но есть подозрение на его присутствие. Во время диагностики стоматолог оценивает показания устройства. Если прибор показывает цифры 90-120 мкА, это сигнализирует о значительном повреждении пульпы.

Важно определить, к какому типу относится новообразование – добро- или злокачественному. Для этого делают пункцию. Во время процедуры врач толстой иглой набирает содержимое образования. Если новообразование не гноится, внутри будет жидкость желтого цвета, содержащая холестериновые зерна.

Чтобы исключить прорастание образования в придаточные носовые пазухи, проводят рентген данного участка. Признаком наличия патологии станет куполообразное выпячивание дна пазухи, деформация кости. Если у врача есть какие-либо сомнения, он назначит контрастную рентгенографию или КТ верхней челюсти.

Иногда радикулярную кисту путают с остеобластомой. Последняя представляет собой доброкачественное новообразование.

Отличия между патологиями есть – у кисты на рентгене четкие границы, структура не ячеистая. Благодаря точной дифференцированной диагностике можно установить патологию, назначить эффективное лечение.

Методы лечения

С учетом характера течения заболевания, степени запущенности, лечение будет консервативным или хирургическим. Выбор врач делает на основе визуального осмотра, результатов диагностических исследований. Ниже описаны основные способы лечения радикулярного образования.

Лазерное лечение

Использование лазерных технологий в стоматологии набирает популярность. Лазер позволяет удалить новообразование без боли, риска инфицирования. Лазер обеззараживает каналы, ускоряет выздоровления. Процедуры выглядит следующим образом:

• врач вскрывает, расширяет каналы зуба,
• внутрь каналов вводится луч лазера,
• удаляется кистозный компонент, осуществляется обеззараживание.

Недостатком такой методики считают высокую стоимость, не во всех клиниках есть такое оборудование. После процедуры требуется соблюдать рекомендации врача (антисептическая обработка и пр.).

Консервативный способ

Лечение корня зуба, измененного новообразованием, требует обеззараживающей обработки, чистки, пломбирования. Альтернативой становится использование лечебной суспензии, содержащей медь и кальций, после чего на зуб воздействуют маломощными разрядами тока. Показаниями к выбору такого способа становятся:

• корневой канал с плохой пломбой,
• наличие образования до 8 мм.

Терапия основана на применении препаратов, способных негативно влиять на капсулу и содержимое новообразования. Гной удаляют, на его место вводят стоматологическую пасту, чтобы восстановить структуру кости. Финальный этап – пломбирование канала, самого зуба.

Хирургический способ

Учитывая, что 80% случаев обращений с радикулярной кистой – запущенное заболевание, приходится прибегать к операции.

Показания следующие:

• штифт в канале корня,
• новообразование больше 8 мм,
• зуб ранее протезировался,
• десна болит, опухла.

Относительно недавно кисту удаляли вместе с зубом, вокруг которого она формировалась. Сегодня хирургические методы позволяют сохранить зуб. Удаление показано, когда корни стали частью образования или разрушены от патологии.

Основные способы хирургического вмешательства:

1. Цистэктомия. Трудный, но эффективный способ удаления. Полость удаляют с оболочкой, поврежденным фрагментом корня. Показанием к цистэктомии становится стремительный рост новообразования.
2. Цистотомия. Удаляется передняя стенка полости образования. Показанием становится серьезное разрушения кости дна носа, неба, а также крупные размеры новообразования. После цистостомии придется долго восстанавливаться.
3. Гемисекция. Простой способ, подразумевающий удаление образования с частью корня, зубом.

Восстановительный период с учетом выбранной методики может протекать длительно. Врач назначит антисептическую обработку, иногда приходится принимать антибактериальные препараты.

Аспирин под запретом, поскольку провоцирует кровотечение. Болевые ощущения длятся несколько дней, столько же спадает отек. Если постоперационные симптомы не проходят, нужно посетить врача.

Народные методы лечения

Средства народной медицины не могут быть панацеей от серьезного воспалительного процесса, но способны дополнить традиционные методы лечения радикулярной кисты. Для этого применяют компрессы, припарки, настои лечебных растений во время постоперационного восстановительного периода.

Травы в виде отваров, настоев рекомендуется применять в качестве локально действующего антисептика. Полоскания рекомендует врач (рецепты, кратность процедур, срок лечения). Самые эффективные растения, способные ускорить заживление десны после операции: подорожник, ромашка, сушеница, кора дуба.

Важно! Лечение только компрессами, настоями трав не помогает вылечить кисту. Если длительно пытаться вылечиться дома с помощью рецептов народной медицины, это чревато разрывом кистозного содержимого. Гной может попасть в кровоток, попасть в жизненно значимые органы. Это опасно для жизни.

Возможные осложнения

После удаления радикулярной кисты бывают осложнения. Они связаны с несоблюдением рекомендаций лечащего врача. Когда у пациента есть проблемы с самодисциплиной, возможно следующее развитие ситуации:

• инфицирование тканей на участке, где проведена операция,
• абсцедивный синдром около больного зуба,
• генерализованный сепсис.

Редкой причиной, провоцирующей осложнения, становится непрофессионализм врача. До того, как обращаться в клинику, нужно узнать больше о перечне предлагаемых услуг, рейтинге заведения, отзывах, квалификации врачей.

Выделяются среди прочих осложнений поражение моляров в гайморовых пазухах, развитие сепсиса. Если не весь гной был удален из полости образования, сразу возникнет вторичное инфицирование. Гной распространится по всему организму, поразит органы и системы. Учитывая возможности современной стоматологии, сегодня осложнения после хирургического удаления кисты встречаются единично.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактические меры

Профилактика имеет общий характер, который касается стоматологических заболеваний. Несмотря на то, что простые меры известны всем, соблюдают их не все.

Главные меры:

• санация ротовой полости в кабинете стоматолога ежегодно,
• регулярная чистка в домашних условиях (утро, вечер, полоскание после каждого перекуса),
• стоматологический контроль каждые 6 месяцев,
• своевременное реагирование на появление неприятных симптомов во рту.

Чтобы ускорить выздоровление после лечения, операции, нужно соблюдать нормы гигиены, выполнять полоскания в течение всего периода, назначенного врачом. Для полосканий применяют травы (череду, ромашку, прополис, чистотел) и аптечные средства (Йодинол, Мирамистин).

Самодисциплина и забота о здоровье – лучшая профилактика стоматологических и других заболеваний.